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진단

당뇨병에있는 신경병

당뇨병 (DM)은 당뇨병의 가장 위험한 결과 중 하나 인 당뇨병 성 신경 병증을 일으키는 신경 자극의 전달을 방해합니다. 병리학은 뇌와 말초 신경계의 신경 세포가 파괴되어 모든 시스템과 기관의 활동이 방해 받는다는 특징이 있습니다. 질병의 첫 징후는 감각 상실과 사지의 감각 상실입니다.

병인학 및 병인

당뇨병 발병 5 년 후 당뇨병 환자의 50 %에서 말초 및 자율 신경계의 파괴가 감지됩니다.

당뇨병 환자에서 포도당 수치는 증가하거나 변동합니다. 설탕의 농도를 줄이면 신경 섬유가 고갈되고, 필요한 영양을 섭취하지 못합니다. 혈당이 증가함에 따라 자유 라디칼이 형성되어 세포를 산화시키고 산소 쇼크를 일으 킵니다. 동시에 소르비톨과 프룩 토스가 조직에 축적됩니다. 많은 수의 탄수화물이 물의 흡수와 세포의 미네랄 흡수를 방해하여 신경 섬유가 팽창하고 당뇨병 성 신경 병증이 발생합니다.

이와 병행하여 혈관, 주로 모세 혈관이 파괴됩니다. 혈액 순환이 방해 받으면 신경 조직에 혈액 공급이 영향을받습니다. 뉴런은 산소 결핍을 경험하고 죽습니다. 환자가 동맥 고혈압으로 고통받는 경우, 혈관 경련으로 인해 상황이 악화됩니다. 손상된 신경은 충동을 적절히 전달하는 능력을 상실합니다.

병리학은 다음 요인의 영향으로 발전합니다.

  • 비만;
  • 고혈압;
  • 질병의 기간은 5 년 이상이다;
  • 당뇨병의 부적절한 치료 또는 치료의 부족;
  • 흡연, 음주.
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병리학 증상

병리학의 증상은 당뇨병 성 신경 병증의 형태를 결정합니다. 당뇨병 성 말초 신경 병증은 말초 신경계를 파괴합니다. 따라서 다리의 민감도가 떨어지면서 2 형 당뇨로 발전하는하지의 신경 병증이 생기면 괴저가 발생합니다. 안면 신경의 신경 병증은 환자의 시력과 말을 손상시킬 수 있습니다. 말초 합병증의 가장 흔한 증상은 다음 목록에 포함되어 있습니다.

  • 피부 민감성 상실;
  • 약점, 무감각, 근육통, 경련;
  • 걸음 걸이;
  • 팽창, 변형, 관절의 이동 장애;
  • 운동의 조정 부족.

환자가 당뇨병 자율 신경 병증을 앓은 경우에는 내부 장기 기능 장애가 관찰됩니다. 다음과 같은 현상이 발생합니다.

  • 소화 장애;
  • 변비 / 설사;
  • 구토, 속쓰림;
  • 성기능 장애;
  • 희귀 배뇨;
  • 부정맥, 빈맥;
  • 과도한 발한;
  • 시력 감소.
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당뇨병 성 신경 병증의 치료

식물성 신경 병증은 치료하기 어려운 많은 병리를 유발할 수있는 위험한 상태입니다. 당뇨병 성 신경 병증의 치료는 발달의 원인을 제거하고, 증상을 퇴치하고, 정상적인 신체 기능을 회복시키는 것으로 감소합니다. 의사가 처방 한 치료, 당뇨병 성 신경 병증은 독립적으로 제거 할 수 없습니다. 자기 치료는 상황을 악화시킨다. 신경 병증은 전통 의학을 사용하여 복합체에서 치료할 수 있습니다.

의약품

약물 치료의 주 목적은 당의 정상화와 안정화입니다.

포도당 농도와 복용량의 교정을위한 약은 당뇨병의 유형과 질병의 특성에 따라 개별적으로 처방됩니다. 인슐린 합성의 활성화를 촉진하고 호르몬에 대한 조직의 민감도를 증가시키는 약제를 사용하십시오. 또한 약속이 가능합니다.

  • 진통제. 환자가 설탕을 정상화 한 후에 통증이있는 ​​신경 병증이나 통증을 호소하면 통증이 완화되어 그 과정이 가역적이며 신경이 회복됩니다.
  • 비타민 A 비타민제의 사용은 신체의 전반적인 강화와 뉴런의 더 나은 영양을 보장하기 위해 필요합니다.
  • 항 경련제.
  • 신경을 회복시키는 약물. 신경 대사 저하제는 신경 부종을 제거하는 데 사용됩니다.
  • 연고. 염증 및 치유 효과가있는 상처 치료의 일환으로 국소 연고제 및 젤이 사용됩니다. 환자가 당뇨병 성 병변이있는 경우 관절 기능을 회복하기 위해 약물 처방 - 손 운동 운동 위반.
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민간 요법

민간 요법으로 치료하면 병리학 증상을 없애고 혈액 순환을 정상화하고 신경 종말 작용을 회복 할 수 있습니다. 민간 요법은 주치의의 승인을받은 후 치료와 병행하여 사용됩니다. 가장 인기있는 요리법은 다음과 같습니다.

  • 치료의 마지막 장소는 전통 의학에서 오는 것이 아닙니다.

그린 / 블루 클레이. 두꺼운 크림의 일관성에 물로 점토를 희석하십시오. 헝겊에 바르고 해당 부위에 압축을가하십시오. 치료 기간은 14 일입니다. 적용시 수용체 작용이 정상화되고 신경 조직이 회복됩니다.

  • 장뇌 기름. 영향을받는 피부에 기름을 바르고, 위쪽으로 움직이는 운동으로 25 분간 마사지하십시오. 보드카로 감싼 부위를 감싸고 포장하십시오. 취침 전에 밤에 수술을 수행하십시오. 이 도구는 혈액 순환, 마취, 흉터 제거 및 기존 상처 치유를 복원하는 데 도움이됩니다.
  • 금송화. 2 큰술 내가 2 시간 동안 말린 꽃은 2 큰술을 주장한다. 끓는 물. 낮에는 100 ml를 마 십니다. 치료 기간은 1-2 개월입니다. 금송화의 작용하에 마취가 일어나 염증과 신경 종말의 부종을 제거합니다.
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    예방

    당뇨병 성 신경 병증 예방은 당뇨병 치료의 일부로 간주 될 수 있습니다. 이 위험한 합병증은 다음과 같은 조치로 예방할 수 있습니다.

    • 포도당 농도의 조절 및 교정;
    • 저탄 수화물 다이어트;
    • 나쁜 습관의 거부;
    • 신체 활동;
    • 혈압의 조절;
    • 매일 발 검사;
    • 부상, 화상, 동상의 예방;
    • 편안한 신발을 끼고.

    병리학의 첫 증상을 발견하면 의사와상의해야합니다. 발달 초기 단계의 치료로 심각한 합병증을 피할 수 있습니다. 설탕을 수정하고 신경 조직을 수복하면 치료 시작 1-2 개월 후에 증상을 없앨 수 있습니다. 당뇨병에서의 신경 병증에 대한 경솔한 태도 또는 문제를 스스로 교정하려는 시도는 돌이킬 수없는 결과를 낳습니다.

    당뇨병 성 신경 병증 : 증상 및 치료

    당뇨병 성 신경 병증 - 말초 신경계에 속하는 신경 손상. 이들은 뇌와 척수가 근육과 내부 장기를 조절하는 신경입니다. 당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병의 흔한 위험한 합병증입니다. 그것은 다양한 증상을 유발합니다.

    말초 신경계는 체세포와 자율 신경 (자율 신경계)으로 구분됩니다. 체세포 신경계의 도움으로 사람이 의식적으로 근육의 움직임을 제어합니다. 자율 신경계는 호흡, 심장 박동, 호르몬 생성, 소화 등을 조절합니다.

    불행히도, 당뇨 성 신경 병증은 두 가지 모두에 영향을 미친다. 체세포 신경계의 기능 장애는 다리 문제로 인해 극심한 통증을 유발하거나 당뇨병을 앓지 못하게 할 수 있습니다. 자율 신경 병증은 예를 들어 심장 부정맥으로 인한 급사의 위험을 증가시킵니다.

    당뇨병 성 신경 병증의 주요 원인은 만성적으로 상승 된 혈당입니다. 이러한 당뇨 합병증은 즉각적으로 발생하지는 않지만 오랜 세월이 걸립니다. 좋은 소식은 혈당을 낮추고 정상적으로 안정적으로 유지하는 법을 배우면 신경이 서서히 회복되고 당뇨병 성 신경 병증의 증상이 완전히 사라집니다. 그것을 달성하는 방법 당뇨병 혈당은 일관되게 정상입니다 - 아래를 읽으십시오.

    당뇨병 성 신경 병증 : 증상

    당뇨병 성 신경 병증은 다양한 근육과 내부 장기를 조절하는 신경에 ​​영향을 줄 수 있습니다. 따라서 그 증상은 매우 다양합니다. 가장 일반적인 경우, 그들은 "양성"과 "음성"으로 나뉘어집니다.

    신경 병증 성 증상

    • 불타는 감각
    • 대거 고통
    • 요통, "전기 충격"
    • 따끔 거림
    • 통각 과민 - 통증 자극에 비정상적으로 높은 감도
    • 이질 통증 - 통증이없는 자극, 예를 들어 가볍게 접촉 한 경우 통증이 느껴짐
    • 강성
    • "죽음"
    • 마비
    • 따끔 거림
    • 걸을 때의 불균형

    많은 환자들이 둘 다 가지고 있습니다.

    당뇨병 성 신경 병증의 원인이 될 수있는 증상 목록 :

    • 무감각 및 팔다리의 따끔 거림;
    • 설사 (설사);
    • 남성의 발기 부전 (자세한 내용은 "당뇨병의 발기 부전 - 효과적인 치료법"참조).
    • 방광 조절 상실 - 요실금 또는 불완전한 비우기;
    • 이완, 얼굴, 입 또는 눈꺼풀 근육의 처짐;
    • 안구 운동 장애로 인한 눈 문제;
    • 현기증;
    • 근육 약화;
    • 삼키는 어려움;
    • 손상된 연설;
    • 근육 경련;
    • 여성의 무질서증;
    • 근육이나 "전기 충격"에 통증을 태우는 것.

    이제는 2 가지 유형의 당뇨 성 신경 병증의 증상에 대해 자세히 설명합니다. 특히 환자가 알고 있어야하는 것이 중요합니다.

    당뇨병 성 신경 병증 치료 용 알파 리포산 - 여기에서 자세히 읽으십시오.

    감각 신경 병증

    가장 긴 신경 섬유는하지에 뻗어 있으며 당뇨병의 가장 큰 영향을 받기 쉽습니다. Sensomotor neuropathy는 환자가 서서히 다리에서 신호를 느끼는 것을 중단한다는 사실에 의해 나타납니다. 이러한 신호의 목록에는 통증, 온도, 압력, 진동, 공간상의 위치 등이 포함됩니다.

    감각 운동 신경 병증을 앓은 당뇨병 환자는 손톱을 밟고 다칠 수도 있지만 상처를 입지 않고 침착하게 움직일 수는 있습니다. 또한 발이 너무 단단하거나 불편한 신발을 다쳤거나 욕실 온도가 너무 높으면 느끼지 않습니다.

    이러한 상황에서는 보통 상처와 다리 궤양이 발생하며 전위 또는 골절이 발생할 수 있습니다. 이 모든 것을 당뇨병 발 증후군이라고합니다. Sensomotor neuropathy는 감도의 상실뿐만 아니라 특히 밤에 다리의 불타거나 꿰매는 고통으로 나타납니다.

    혈액 공급 장치에서 설탕을 마신 후 다리에 문제가있는 제 2 형 당뇨병 환자의 리콜

    당뇨병 자율 신경 병증

    자율 신경계는 심장, 폐, 혈관, 뼈와 지방 조직, 소화 기관, 요로 및 땀샘을 조절하는 신경들로 구성됩니다. 이 신경의 어떤 것이 당뇨병 자율 신경병에 영향을 미칠 수 있습니다.

    대개는 어지럼증이나 졸도가 급격히 증가합니다. 심장 리듬 장애로 인한 급사의 위험은 약 4 배 증가합니다. 위장에서 장으로의 느린 음식 이동은 위 마비 증이라고합니다. 이러한 합병증으로 인해 혈액 내의 포도당 수준이 크게 달라지며 정상 상태에서 혈당을 안정적으로 유지하기가 매우 어려워집니다.

    자율 신경 병증은 요실금이나 방광의 불완전한 배출을 유발할 수 있습니다. 후자의 경우 방광에서 감염이 발생하여 결국 신장을 손상시키고 손상시킬 수 있습니다. 음경의 혈액 충만을 조절하는 신경이 영향을받는다면 발기 부전이 남성에게서 발생합니다.

    당뇨병 성 신경 병의 원인

    당뇨병 성 신경 병증의 모든 형태의 주요 원인은 수년간 꾸준히 높게 유지된다면 만성적으로 혈당치가 상승한 것입니다. 이 당뇨병 합병증의 발전을위한 몇 가지 메커니즘이 있습니다. 우리는 두 가지를 살펴볼 것입니다.

    상승 된 혈당은 신경을 공급하는 작은 혈관 (모세 혈관)을 손상시킵니다. 혈류에 대한 모세 혈관의 개통율이 감소합니다. 결과적으로 산소 부족으로 신경이 "막히기 시작하며 신경 충동의 전도도가 감소하거나 완전히 사라집니다.

    Glycation은 포도당과 단백질의 조합입니다. 혈액 내의 포도당 농도가 높을수록 더 많은 단백질이이 반응을 겪습니다. 불행히도, 많은 단백질의 당화 작용은 기능을 방해하게됩니다. 이것은 또한 신경계를 형성하는 단백질에도 적용됩니다. 대부분의 최종 당화 산물은 인체에 유해합니다.

    의사가 진단을 내리는 방법

    의사는 당뇨병 성 신경 병증을 진단하기 위해 환자가 접촉, 압력, 고통스런 주사, 추위 및 온기를 느끼는지 확인합니다. 튜닝 포크로 진동 감도를 확인합니다. 압력 감도 - monofilament라는 장치를 사용합니다. 의사는 환자가 무릎에 멍청이가 있는지 알아볼 것입니다.

    분명 당뇨병 환자는 스스로 신경 병증을 쉽게 테스트 할 수 있습니다. 독립적 인 연구를 위해 예를 들어 면봉 같은 적절한 접촉 감도. 발이 온도를 느낄 수 있는지 확인하려면 따뜻하고 시원한 물체를 사용하십시오.

    의사는 복잡한 의료 장비를 사용하여보다 정확한 진단을 할 수 있습니다. 그것은 당뇨병 성 신경 병의 유형 및 발달 단계, 즉 신경이 얼마나 영향을 받는지를 결정할 것이다. 그러나 어떤 경우에도 치료는 거의 동일합니다. 이 기사의 뒷부분에서 설명하겠습니다.

    당뇨병 성 신경 병증의 치료

    당뇨병 성 신경 병증을 치료하는 주된 방법은 당뇨병이없는 건강한 사람들처럼 혈당을 낮추고 지속 가능한 수준을 유지하는 법을 배우는 것입니다. 다른 모든 치료 방법은 혈액에서 포도당을 조절하는 효과의 작은 부분을 가지고 있지 않습니다. 이것은 신경 병증뿐만 아니라 당뇨병의 다른 모든 합병증에도 적용됩니다. 관심있는 추천 기사 :

    당뇨병 성 신경 병증이 심한 통증을 유발할 경우 의사는 고통을 완화하기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다.

    당뇨병 성 다발성 신경 병증 통증의 증상 치료에 사용되는 약물

    주의! 이러한 모든 의약품에는 심각한 부작용이 있습니다. 통증이 완전히 견딜 수없는 경우에만 의사의 지시에 따라 사용할 수 있습니다. 많은 환자들은이 약물의 부작용을 견디는 것이 신경 손상으로 인한 고통보다 훨씬 더 심하다고 확신합니다. 또한, 이러한 약물은 혈당 수치를 높일 수 있습니다.

    당뇨병 성 신경 병증의 치료에는 항산화 제와 B 비타민이 사용되며, 특히 B12는 메틸 코발라민 (methylcobolamine) 형태로 사용됩니다. 이것에 대한 증거는 일치하지 않습니다. 어쨌든 우리는 알파 리포 익산과 B 그룹의 비타민 복합체를 시도 할 것을 권장합니다. "당뇨병에서 진정한 이득을 가져다 줄 수있는 비타민"이라는 기사도 읽어보십시오.

    당뇨병 성 신경 병증 - 완전히 치료 가능!

    결국 우리는 여러분에게 좋은 소식을 남겼습니다. 신경 병증은 당뇨병의 가역적 합병증 중 하나입니다. 즉, 혈당을 낮추고 정상적으로 유지하면 신경 손상의 증상이 완전히 사라질 수 있습니다.

    신경이 회복하기 시작할 때까지 몇 개월에서 수 년이 걸릴 수 있지만 실제로 발생합니다. 특히, 다리의 감도가 회복되고 "당뇨병 성 발"의 위협이 사라집니다. 이는 혈당을 집중적으로 조절하려는 모든 노력을 기울일 수있는 인센티브입니다.

    남성의 발기 부전은 음경을 조절하는 신경에 ​​손상을 주거나 동굴 바디에 혈액을 공급하는 혈관을 막음으로써 유발 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 당뇨병 성 신경 병증의 다른 증상이 사라지면 그 효능이 완전히 회복됩니다. 그러나 당뇨병으로 인해 혈관에 문제가 생기면 예후가 더욱 악화됩니다.

    오늘의 기사가 환자에게 도움이되기를 바랍니다. 오늘 당뇨병 성 신경 병증의 치료에 도움이되는 약물은 없다는 것을 기억하십시오. 알파 리포산과 B 비타민의 효과에 관한 자료는 모순 된 것입니다. 새로운 강력한 약이 나타나 자마자 알려 드리겠습니다. 당장 알고 싶습니까? 우리의 이메일 뉴스 레터를 구독하십시오.

    당뇨병 성 신경 병증을 치료하는 가장 좋은 방법은 혈당을 정상으로 유지하는 것입니다. 우리 사이트를 읽은 후에, 당신은 이미 이것을 달성하기위한 진정한 방법을 알고 있습니다. 저탄 수화물식이 요법 이외에도 알파 리포산과 비타민 B를 다량 섭취하는 것이 좋습니다. 그것은 신체에 해를 끼치 지 않을 것이고, 이로 인한 이득은 중요 할 수 있습니다. 보충제는 신경 전달 장애 증상으로부터 당신의 경감을 가속화 할 수 있습니다.

    하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증 치료

    하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 제 1 형과 제 2 형 당뇨병의 합병증으로 환자의 삶을 참기 힘들게 만듭니다. 불타는듯한 통증, 크롤링, 다리의 감각 마비, 근력 약화는 당뇨병 환자의 말초 신경 손상의 주된 징후입니다. 이 모든 것이 이러한 환자의 전체 수명을 크게 제한합니다. 사실상이 내분비 병리를 가진 환자는이 문제로 인해 불면의 밤을 피할 수 없습니다. 머지 않아이 문제는 많은 사람들에게 해당됩니다. 그리고 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료가 매우 어렵 기 때문에 엄청난 노력이 질병 퇴치에 사용됩니다. 치료가 제 시간에 시작되지 않으면 환자는 돌이킬 수없는 장애, 특히 발의 괴사와 괴사를 경험할 수 있으며, 이는 필연적으로 절단에 이르게합니다. 이 기사는하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증을 치료하는 현대적인 방법을 다룰 것입니다.

    당뇨병의 합병증을 효과적으로 퇴치하기 위해서는 질병의 병인 (발달 메커니즘)의 모든 부분에 동시에 영향을 미치는 치료의 복잡성을 관찰 할 필요가 있습니다. 그리고 다리의 말초 신경의 패배 도이 규칙에 예외는 아닙니다. 이 내분비 병리학에서 다리의 말초 신경의 병변의 치료의 기본 원리는 다음과 같이 공식화 될 수있다 :

    • 혈당 농도의 정확한 조절, 즉 급격한 변동없이 일정한 수준에서 가능한 한 가장 가까운 값을 유지;
    • 말초 신경을 손상시키는 자유 라디칼의 함량을 감소시키는 항산화 약물의 사용;
    • 이미 손상된 신경 섬유를 복원하고 아직 영향을받지 않는 신경 섬유의 손상을 예방하는 신진 대사 및 혈관 약물의 사용
    • 적절한 통증 완화;
    • 비 약물 치료.

    치료 과정의 각 링크를보다 자세히 살펴 보겠습니다.

    혈당 모니터링

    따라서 혈당 농도의 증가가 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 발병의 주요 원인이기 때문에이 지표의 정상화는 과정의 진행 속도를 늦추고 기존 증상의 진행을 역전시키는 데 중요합니다. 제 1 형 당뇨병의 경우 인슐린 요법이 제 2 형 당뇨병의 경우이 목적을 위해 처방되고 다양한 화학적 그룹 (알파 - 글루코시다 제 억제제, 비구 아나이드 및 설 포닐 유레아)의 정제 된 제제가 처방됩니다. 인슐린 용량이나 혈당 강하제의 선택은 혈액 내 당의 농도를 낮추는 것뿐만 아니라 인슐린 치료법으로는 어렵다. 또한,이 과정은 역동적입니다. 즉, 약물의 복용량은 항상 다릅니다. 이것은 많은 요인에 의해 영향을받습니다 : 환자의 음식 선호, 질병의 경험, 합병증의 존재.

    안타깝게도 정상적인 혈당치를 달성했다고 판명 되더라도 말초 신경 손상의 증상을 없애기에 충분하지 않습니다. 말초 신경의 패배는이 경우 중단되지만 기존 증상을 없애기 위해서는 다른 화학 그룹의 약물에 의존해야합니다. 우리는 그들에 대해 아래에서 이야기 할 것입니다.

    항산화 요법

    당뇨병에서 말초 신경 손상을 치료하기 위해 사용되는 산화 방지제 중 가장 중요한 표준은 알파 리포 익 산성 약물입니다. 이들은 Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition과 같은 약물입니다. 그들 모두는 동일한 활성 성분을 함유하고 있으며, 제조사마다 다릅니다. Thioctic acid 제제는 신경 섬유에 축적되어 자유 라디칼을 흡수하고 말초 신경의 영양을 개선합니다. 필요한 약물 용량은 600mg 이상이어야합니다. 치료 과정은 상당히 길며 질병의 증상의 심각도에 따라 3 주에서 6 개월 사이입니다. 다음의 치료 요법이 가장 합리적인 것으로 간주됩니다 : 첫 10-21 일, 600mg의 용량을 생리 식염수 용액에 정맥 내 투여 한 다음 치료 과정이 끝날 때까지 식전 30 분에 동일한 600mg을 복용합니다. 치료 과정을 주기적으로 반복하는 것이 좋으며, 그 수는 질병 경과에 따라 다릅니다.

    대사 및 혈관 약물

    우선 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 대사성 약물 중 B 형 간염 (B1, B6, B12)이 있습니다. B1은 신경 자극이 섬유에서 섬유로 전달되는 특수 물질 (아세틸 콜린)의 합성을 촉진합니다. B6는 자유 라디칼의 축적을 방지하고 신경 충동을 전달하는 여러 물질의 합성에 관여합니다. B12는 신경 조직의 영양을 개선하고 말초 신경의 손상된 막을 복원하는 데 도움이되며 진통 효과가 있습니다. 비타민 조합이 서로의 효과를 강화시켜 더 효과적이라고 생각하는 것은 비밀이 아닙니다. 이 경우 지용성 형태의 비타민 B1 (벤호 티아민)을 사용하는 것이 바람직합니다.이 형태에서는 신경 섬유 구역으로 더 잘 침투하기 때문입니다. 제약 시장에서 이러한 약물의 조합은 매우 광범위하게 표현됩니다. 이들은 Milgamma, Complies B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma입니다. 일반적으로 질병이 확인되면 주사제로 치료를 시작한 다음 태블릿으로 옮깁니다. 총 사용 기간은 3-5 주입니다.

    다른 대사 약물 중에서도 Actovegin에 대해 언급하고자합니다. 이 약물은 종아리 혈액에서 추출되며, 조직 영양을 향상시키고, 당뇨병 신경을 포함한 재생 과정을 촉진합니다. 이 약물의 인슐린 유사 효과의 증거가 있습니다. Actovegin은 민감도를 복원하고 통증을 감소시킵니다. Actovegin은 10-20 일 동안 5-10 ml 정맥 주사로 처방 된 후 태블릿 형태의 섭취로 옮겨집니다 (1 일 1 회 3 정). 치료 과정은 최대 6 주입니다.

    혈관 조제 중 pentoxifylline (Trental, Vazonit)은하지의 말초 신경의 당뇨병에서 가장 효과적이라고 여겨집니다. 약물은 모세 혈관을 통한 혈액 흐름을 정상화하고 혈관 확장을 촉진하며 간접적으로 말초 신경의 영양을 개선합니다. 산화 방지제 및 신진 대사 약뿐만 아니라, Pentoxifylline은 정맥 주사로 먼저 들어간 다음, 정제를 사용하여 효과를 개선하는 것이 바람직합니다. 약이 충분한 치료 효과를 가지려면 적어도 1 개월 이상 복용해야합니다.

    적절한 통증 완화

    이 질환의 통증 문제는이 질환의 모든 증상 중에서 가장 심각한 증상입니다. 통증은 환자를 고갈시키고 완전한 수면을 방해하며 치료하기가 어렵습니다. 당뇨병에있는 고통은 neuropathic, 간단한 진통제, nonsteroidal 항염증제 약이이 상황에있는 아무 효력도 없는지 왜인지입니다. 모든 환자가이 사실을 알고있는 것은 아니며 십이지장, 십이지장, 장, 간 및 순환계의 합병증으로 인해 매우 위험한 이런 종류의 약물을 종종 사용하십시오. 그러한 경우 통증을 완화하려면 다음과 같은 약물 그룹을 사용하는 것이 좋습니다.

    • 항우울제;
    • 항 경련제;
    • 자극제 및 국소 마취제;
    • 항 부정맥제;
    • 비 - 오피오이드 계열의 중심 작용의 진통제;
    • 오피오이드.

    아미 트립 틸린 (Amitriptyline)은 수년 동안 항우울제에 사용되어 왔습니다. 밤에는 10-12.5mg으로 복용을 시작한 후 약을 10-12.5mg 씩 점차적으로 증가시켜 효과적으로 만듭니다. 최대 일일 복용량은 150mg입니다. 필요한 경우 약물의 전체 용량을 2 ~ 3 회 분량으로 나누거나 완전히 밤새 복용 할 수 있습니다. 처방은 개별적으로 설정됩니다. 마약을 복용 1.5-2 개월 미만이어야합니다. 어떤 이유로 Amitriptyline이 환자에게 적합하지 않다면, 같은 화학 그룹의 준비가 된 Imipramine이 사용됩니다. 이 화학적 그룹의 항우울제가 환자에게 금기 인 경우 (예 : 심장 리듬이나 각막 폐쇄 녹내장을 위반하는 경우) 선택적 세로토닌 및 노르 아드레날린 재 흡수 억제제를 사용할 수 있습니다 (Venlafaxine은 하루 150-1255mg, Duloxetine은 하루 60-120mg). 진통 효과는 대개 섭취 시작 후 2 주일 이내에 발생합니다. 다른 항우울제 (fluoxetine, paroxetine, sertraline 등)는 덜 진통 된 진통 효과가 있다는 의미에서하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증을 돕지 않습니다. 그들의 사용은 다른 항우울제에 대한 더 현저한 우울한 구성 요소와 나쁜 내성을 갖는 것이 좋습니다.

    항 경련제 중 카르 바 마제 핀 (Finlepsin), 가바펜틴 (Gabagenta, Neurontin, Gabagamma) 및 프레가 발린 (Lyricum)이 진통제로 사용됩니다. Carbamazepine은이 그룹의 다른 약물에 비해 구식 약물이지만, 상당히 저렴합니다. 그들에 대한 표준 치료법은 다음과 같습니다 : 아침에는 200mg, 저녁에는 400mg, 하루에 2 번 600mg. 가바펜틴과 프레가 발린은 현대의 항 경련제 치료제로서 신경 병증 성 통증에 효과적으로 대처합니다. 가바펜틴은 밤에는 300mg에서부터 시작하여 아침 저녁으로 300mg, 하루에 3 번 300mg 복용량이 점차적으로 증가하기 시작합니다. 보통, 1 일 1800mg의 투여 량으로 충분한 진통 효과가 관찰되며, 3 회 투여로 나누어 진 경우가 있으며, 심각한 경우에는 1 일 3600mg으로 증가 될 수있다. 프레가 발린은 1 일 2 회 75mg으로 처방됩니다. 대부분 통증을 완화시키기에 충분하지만, 고급 복용의 경우 1 일 600mg에 도달 할 수 있습니다. 일반적으로 통증 감소는 치료 첫 주에 발생합니다. 그 후 최소 용량 (하루 2 회 75mg)으로 복용량을 줄이는 것이 좋습니다.

    자극적 인 행동 (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin)의 약물은 통증 충동의 멸종에 기반을두고 있기 때문에 일상적으로 사용되는 경우는 거의 없습니다. 즉, 처음에는 피부에 바르면 통증이 증가하고 잠시 후에는 감소합니다. 많은 경우 피부가 붉어 지거나 심한 화상을 입기 때문에 널리 퍼뜨리는 데 도움이되지 않습니다. 마취제로는 5mg / kg의 용량으로 천천히 정맥 내 주입하는 형태로 리도카인을 사용할 수 있으며, 사지의 피부, 젤 및 5 % 리도카인 함유량의 Versatis 패치에 적용 할 수 있습니다.

    치료를위한 항 부정맥 약물 중 Mexiletine은 하루에 450-600 mg의 용량으로 사용되지만,이 치료법은 가장 인기있는 약물은 아닙니다.

    중추 작용을 갖는 비 아편 제 진통제 중 Katadolone (Flupirtin)은 하루에 3 번 100-200mg의 용량으로 최근에 사용되었습니다.

    오피오이드는 위에서 언급 한 약이 실패한 경우에만 사용됩니다. 이를 위해 옥시 코돈 (하루 37-60mg)과 트라마돌 (Tramadol)을 사용하십시오. 트라마돌은 1 일 2 회 25mg 또는 1 일 1 회 50mg의 용량으로 복용하기 시작합니다. 일주일 후 복용량을 하루 100mg까지 늘릴 수 있습니다. 상태가 호전되지 않으면 통증은 심지어 감소하지 않으며, 1 일 2-4 회 100mg까지 추가 용량 증가가 가능합니다. Tramadol 치료는 1 개월 이상 지속됩니다. Tramadol과 Paracetamol (Zaldiar)의 병용 요법은 복용하는 아편 유사 제제의 용량을 줄일 수 있습니다. Zaldiar는 1 일 1 ~ 2 회 1 정을 사용하였고, 필요하다면 1 일 4 정을 투여했습니다. 오피오이드는 중독성을 나타낼 수 있습니다. 왜냐하면 오피오이드는 마약을 지속하기 때문입니다.

    그러나이 질병에 대한 항 통증 치료의 기준이라고 할 수있는 약물은 없습니다. 단독 요법의 형태로는 종종 효과가 없습니다. 그런 다음 효과를 높이려면 서로 결합해야합니다. 가장 흔한 조합은 항 경련제가있는 항우울제 또는 오피오이드가있는 항 경련제입니다. 치료에 대한 표준 접근법이 없기 때문에 주어진 질병에서 통증을 제거하기위한 전략이 전체 기술이라고 말할 수 있습니다.

    비 약물 치료

    당뇨병 성 다발성 신경 병증 치료법 외에도 물리 치료법이 치료 과정 (자력 요법, 역동 전류, 경피 전기 자극, 전기 영동, 광천 요법, 고압 산소 요법, 침술)에 널리 사용됩니다. 통증 증후군의 치료를 위해, 척수의 전기적 자극은 임플란트 자극 임플란트에 의해 사용될 수 있습니다. 약물 내성이있는 환자에게 표시됩니다.

    우리가 위의 모든 내용을 요약하면 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료는 경험이 많은 의사에게조차 어렵다는 말을 할 수 있습니다. 아무도 질병 경과와 처방 된 치료 효과를 예측할 수 없기 때문입니다. 또한, 대부분의 경우 치료 기간은 꽤 괜찮습니다. 환자는 적어도 몇 가지 종류의 변화를 이루기 위해 몇 달 동안 약물을 사용해야합니다. 그러나이 병은 멈출 수 있습니다. 각 사례의 임상 특징을 고려한 개별적인 접근법을 사용하면 질병에 걸린 투쟁에서 승자로 부상 할 수 있습니다.

    Prof. I. V. Guryeva "당뇨병 성 신경 병증의 진단 및 치료"주제 :

    당뇨병 성 다발성 신경 병증의 진단 및 치료

    당뇨병 성 다발성 신경 병증은 당뇨병에서 가장 위험한 합병증 중 하나입니다. 그것은 신경계에 영향을 미치고, 다양한 증상이 특징이며 점차적으로 진행되어 효율성과 심지어 죽음의 손실을 가져옵니다.

    이 질환은 당뇨병이 시작된 지 1 년 반에서 20 년 사이에 나타나기는하지만 설탕과 혈압이 통제되지 않고 받아 들일 수 없을만큼 높은 수준으로 유지되는 경우 조기에 발생할 수 있습니다.

    병리학은 환자의 50 %까지 영향을 미칩니다. 그녀는 종종 너무 늦게 진단받습니다. 지속적인자가 통제와 적시 치료로 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 초기 단계에서 발견 될 수 있지만 질병은 가역적입니다.

    위반 발생 메커니즘


    장기, 혈관 및 땀샘의 기능은 자율 신경계 (식물체)의 통제하에 수행됩니다. 중추 신경계에 감각 정보와 운동 정보를 전달하는 데는 신체적 인 책임이 있습니다. 설탕의 급격한 감소와 함께, 그들은 영향을받습니다. 신장, 심장, 간, 호흡 곤란의 기능 장애로 나타납니다.

    설탕이 신경계에 미치는 영향의 메커니즘은 다방면에 걸쳐있다.

    • 많은 양의 포도당이 세포 간 공간에 집중되어 신경 조직의 팽창을 일으킨다.
    • myo-inositol의 생성이 감소하고, 그 다음에 임펄스의 전도를 촉진하도록 고안된 phospho-inositol이 더 이상 대처할 수 없으므로 에너지 대사가 감소합니다.
    • 세포에 독성 영향을 미치는 자유 라디칼 생성 증가;
    • NS 조직을 파괴하는 신경 섬유의 재생을 억제하는자가 면역 복합체의 수가 증가합니다.

    설명 된 메커니즘은 장기간의 고혈당 수준에서 활성화됩니다. 식물계에 심각한 위반이있을 경우 사망이 가능하며 신체적 손상은 심한 통증을 유발합니다.

    질병의 원인

    이 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

    • 꾸준한 정상적인 혈당치 초과;
    • 당뇨병의 긴 과정;
    • 고령;
    • 나쁜 습관.

    알코올 및 흡연은 신경계 병리의 가능성을 증가시키는 대사 장애를 유발합니다.

    질병 유형의 분류


    당뇨병에있어서의 다발성 신경 병증의 국제 분류 시스템에는 3 개의 코드가 할당되어있다. ICD는 각각 질병 유형을 확인합니다.

    • 유형 I 질병으로 인한 것;
    • 제 2 형 질병에 기인;
    • 당뇨 원위부 다발성 신경 병증.

    후자의 경우, 그것은 손상에 관한 것이 아니라 신경 섬유의 죽음에 관한 것입니다. 결과적으로 환자는 감도가 상실되고 발 (덜 자주 - 손)이 수많은 궤양으로 덮여있게됩니다. 이 과정은 얇고 두꺼운 신경 섬유 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 이 질환의 각 단계에서 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 환자의 다양한 고통스러운 상태를 특징으로합니다.

    • 첫째로, 발가락의 민감도가 감소하고 나중에는 손의 가능성이 감소합니다.
    • 미세 섬유가 손상되면 각질의 감각이 완전히 또는 부분적으로 상실되어 다리의 온도와 고통스러운 감도가 두꺼워집니다.
    • 나중에 다리의 근육 위축과 약화, 피부의 건조, 뼈의 변형, 피부의 붉어짐, 다리 밑이나 다리의 대칭 색소 침착, 땀샘의 악화로 표현되는 사지의 불규칙성이 있습니다.
    • 골관절 병증은 종 방향 및 횡 평발의 징후와 함께 발생하며, 횡형 크기의 발의 증가, 발목 관절의 시각적 변형,
    • 신경 병증 성 궤양이 나타나거나 손가락 사이 또는 발바닥에 국한됩니다.

    상처는 처음에는 감수성의 감소로 인해 환자를 괴롭히지 않지만 나중에는 절단이 필요하게되는 심각한 문제가 될 수 있습니다. 그러한 심각한 결과를 막기 위해하지 말단 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

    사진은 팔다리의 신경 손상을 보여줍니다.

    일련의 증상과 병소의 위치에 따라, 질병은 3 가지 증후군 또는 유형으로 나뉘어집니다 :

    1. 일반화 된 대칭;
    2. 자율 신경계 (자율) 당뇨병 성 신경 병증;
    3. 초점.

    첫 번째 경우, 모터 및 감각 신경 섬유는 고혈당 성 신경 병증에 영향을받습니다. 두 번째와 세 번째 - 그들의 다양한 유형.

    일반화 된 다발성 신경 병증은 다음과 같은 형태로 나타납니다 :

    • 감각 (화상 또는 동상을 동반하는 온도에 대한 감수성 상실);
    • 모터 (모터 신경에 손상을 가진);
    • sensomotrona (이전 형태의 증상과 함께).

    식물성 (자율성) 다발성 신경 병증은 가장 흔한 형태로 다음과 같은 형태를 취합니다 :

    • 심장 (심혈관 기능 장애 : 무증상 심장 마비, 부정맥, 온도 조절 장애);
    • 위장관 (위장관 문제 : 설사, 연동 장애, 변비, 위 경련 및 구토);
    • 비뇨 생식기 (비뇨 생식기 기능 장애 : 소변 장애, 빈번한 전염성 질환 - 방광염 및 신우 신염, 요실금);
    • 호흡기 - 심한 환기와 무호흡.

    당뇨병에있는 국소 적 다발성 신경 병증은 다음과 같은 형태를 취합니다 :

    • 터널 (해부학 적 협착 부위에 신경 선행이 있음);
    • cranial (눈 근육의 마비, 장기 당뇨병을 가진 노인들의 전형적인);
    • 만성 염증성 탈수 초성 (질병의 급속한 진행과 함께);
    • 근육 위축 (엉덩이 관절, 엉덩이, 허벅지 부위의 근육 및 위축에 불편 함이 있음);
    • radiculoneuropathy (복부와 가슴에 대상 포진).

    다발성 신경 병증을 치료하는 방법은 질병의 유형에 따라 다릅니다.

    질병의 단계


    당뇨병 환자의 신경 병증은 여러 단계를 거칩니다.

    • 제로 (무증 형), 무증상;
    • 임상 적 (급성 - 명백한 통증과 가벼운 감수성 장애;
    • 만성 - 심한 (특히 야행성) 통증이 있으며 부분적으로 반사가 없다.);
    • (근육 약화, 반사 부족, 감수성 감소, 온도 조절 장애, 야간 통증과 함께) II 형에 따라 진행되는 비 보상 당뇨병 환자에게 영향을 미치는 근 위축증;
    • 무력감, 반사 신경의 상실, 감수성의 감소 또는 완전한 상실로 심각한 합병증을 유발합니다 : 비 외상성 절단, 신경 관절 병증.

    치료를 위해서는 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 모든 증상을 확인하고 진단 조치를 수행하기 위해 질병을 정확하게 분류하는 것이 중요합니다.

    진단 방법

    환자의 검사는 신경 섬유의 기능 이상을 확인하고 임상 적 (명백한) 증상 및 준 임상 적 증상 (잠재 성)을 확인하는 것을 목표로합니다. 검사에서 주치의는 다음을 확인합니다.

    • 튜닝 포크 감도 피트;
    • 온도 감도;
    • 아킬레스 반사 신경의 존재;
    • 무릎 멍청이;
    • 근육 조직 반응에 의해 바늘이 튀어 나옵니다.

    자율 신경계와 체세포 신경계의 상태는 의료 장비의 도움을 받아 검사됩니다. 요즘에는 민감도 역치와 신경 섬유의 기능에 대한 첨단 컴퓨터 감각 검사가 적용되고 있습니다. 이 시스템은 체중, 연령, 성별, 당뇨병 경험 및 기타 매개 변수와 같은 질병 경과에 영향을 미치는 많은 요인을 고려합니다.

    일반적인 증상


    질병의 증상은 다양하며 질병의 형태와 단계에 따라 다릅니다. 공통 증상은 심각도에 따라 나뉩니다. 능동적 징후는 다음과 같은 형태의 강한 불편 함이 원인 일 수 있습니다.

    • 따끔 따끔한
    • 불타는 감각
    • 과민증
    • 급성 통증
    • 약간의 만지기에서 불쾌한 감각.

    수동적 증상은 다음과 같습니다 :

    • 요실금
    • 흐린 시력
    • 설사,
    • 느슨한 근육과 얼굴 피부
    • 경련
    • 어지러움
    • 남성 발기 부전,
    • 여성 호르몬 결핍 증,
    • 무감각 또는 사지의 경직
    • 언어 장애 및 삼키는 반사,
    • 조직 죽음의 감각,
    • 불안정한 걸음 걸이.

    조기 및 정확한 진단 조치를 통해 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 적절한 치료를 할 수 있습니다.

    치료 방법


    NS 질병은 당뇨병의 결과이므로 치료는 포괄적입니다 - 설탕을 줄이기위한 조치는 일련의 증상과 질병 유형에 따라 치료와 병행됩니다. 다발성 신경 병증 치료는 약물로 시행됩니다.

    • 신경 섬유를 회복시키고 자유 라디칼 및 산화 제품의 작용으로 인한 손상을 완화시키는 항산화 제;
    • 진통제;
    • 항생제 (염증이있을 때와 괴저의 위험이있는 경우);
    • aktovegin은 신경 섬유의 혈액 순환을 개선합니다.
    • 마그네슘 함유 다리 경련;
    • 항우울제 (질병이 신경증, 자율 신경 장애, 우울증을 동반하는 경우);
    • 근육 이완제 (경련 용);
    • 빈맥의 존재 하에서 nebivol 또는 metoprolol;
    • 비타민 E와 그룹 B, 신경 증상의 감소, 신경 섬유와 신진 대사의 전도성 안정화.

    피부 자극을 제거하기 위해 다양한 연고가 사용됩니다. 약물 치료 이외에도 비 약물 활동이 수행됩니다.

    • 편안한 마사지;
    • 자기 치료;
    • 전기 자극;
    • 물리 치료 수업;
    • 침술;
    • 고압 산소 공급, 압력 챔버 내의 혈액이 산소로 포화되는 동안.

    민간 요법의 치료를 위해 허브의 즙과 팅크, 치유를 사용했습니다. 환자는 알코올 음료 사용을 엄격히 금지합니다.

    질병 예방


    당뇨병 성 다발성 신경 병증을 예방하기 위해 당뇨병 환자는 간단한 생활 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

    • 신체 활동, 설탕 감소 제제 또는 인슐린으로 인해 허용 가능한 혈당치를 유지한다.
    • 매일 상처를 검사하십시오 - 상처 나 균열이있는 경우;
    • 맨발로 걷는 것을 피하고, 불편한 신발을 착용하며,
    • 알코올과 흡연에 중독을 없애라.
    • 천연 화장품으로 피부를 부드럽게;
    • 정기적 인 시험과 시험을 거친다.
    • 모니터 체중.

    내분비 학자 중 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 또 다른 이유, 즉 환자의식이 요법에서 비타민이나 미량 원소가 부족한 이유에 대한 의견이 있습니다. 이러한 결핍 상태는 내부 기관의 작용을 약화시키고 설탕 조절 준비의 효과를 감소시킨다. 따라서 당뇨병을 앓고있는 사람의 메뉴에는 허용되는 과일과 야채가 허용되는 양으로 포함되어야합니다.

    당뇨병 성 다발성 신경 병증은 그 자체로 사라지지 않습니다. 그녀는 치료가 필요하며 환자가 증상을 적시에보고 의료 시설에 간다면 치료할 수 있습니다.

    당뇨병 성 신경 병증 치료제

    당뇨병 연구소 소장 : "미터기와 테스트 스트립을 버리십시오. 더 이상 Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage 및 Januvia는 없습니다! 이것으로 처리하십시오. "

    목차

    • 당뇨병 성 신경 병증의 증상 • 합병증 진단

    • 당뇨병 성 신경 병증의 유형 • 당뇨병 성 신경 병증의 치료

    • 질병의 원인 • 예방 조치

    당뇨병 성 신경 병증은 인간의 신경 계통이 앓고있는 당뇨병의 합병증입니다. 우선, 작은 혈관이 손상되고 뇌의 신경 세포와 신경 줄기를 구성하는 과정이 파괴됩니다.

    결과적으로, 신경 섬유가 부어 오르고, 충동의 전달이 심해 지거나 완전히 멈 춥니 다. 이 모든 것은 감수성의 침해, 근력의 감소, 환자의 피부가 쉽게 상처를 입어 오랫동안 치유됩니다.

    의학자 후보에 따르면 Svetlana Bulgarian은 당뇨병 성 신경 병증이 이미 혈당 수치를 처음으로 지킨 환자의 11 %, 2 형 당뇨병 환자의 28 %에 등록되어있다. 동시에, 신경 병증이 있다고 진단 된 당뇨병 환자의 78 %는 사지의 영양 결핍 성 궤양을 형성합니다.

    당뇨병 성 신경 병증의 증상

    이 질병의 증상은 매우 광범위하며 어떤 종류의 신경이 영향을 받는지에 달려 있습니다. 처음에는 질병의 증상이 경미하지만 시간이 지남에 따라 신체의 문제가 더욱 두드러집니다. 당뇨병 성 신경 병증의 증상은 다음과 같습니다.

    • 근육 약화, 팔다리의 추위;
    • 혈압의 급격한 감소, 현기증;
    • 잦은 단기 발작;
    • 팔다리의 따끔 거림과 무감각;
    • 음식을 삼키는 데 어려움;
    • 성적 욕망의 감소;
    • 소화 장애, 잦은 장 질환;
    • 안구 운동의 위반;
    • 소변과 대변의 요실금; 심각한 근육통;
    • 과도한 발한 또는 결핍;
    • 고통, 온도 및 촉각 감도 감소;
    • 안정성의 침해와 운동의 조정.

    당뇨병 성 신경 병증의 유형

    병리학 적 과정은 모든 신경 섬유에 영향을 미치지 만 손상 정도는 다를 수 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증의 유형은 직접 영향을받는 섬유의 유형에 따라 다릅니다. 이들이 척수 또는 뇌의 신경이면 중앙으로 분류되고 다른 신경 및 신경총은 영향을 받으면 주변으로 분류됩니다.

    운동 신경 (운동 신경)을 침범 한 경우, 환자는 정상적으로 말을하거나 걷고 먹을 수없고 감각을 가지고 통증과 접촉을 느끼지 않습니다. 자율 신경 섬유 (자율 신경 병증)가 환자에게 영향을 미칠 경우 위, 심장 및 기타 기관의 활동이 손상됩니다. 당뇨병 성 신경 병증에는 많은 아종이 있지만 감각 운동, 자율 신경, 근위 및 국소 신경 병증이 가장 흔합니다.

    중추 신경 병증 (뇌증, 골수 증)은 빈번한 두통, 주의력 상실, 기억 및 조정이 특징입니다. 환자는 종종 졸도 상태에 있으며, 비자 발적 배설 및 배뇨가 관찰 될 수 있습니다.

    감각 운동 신경 병증이있는 환자의 경우 감도가 감소하고 근육이 약해지고 협응이 방해되며 단기간의 경련이 종종 고통을줍니다. 대부분의 경우, 장애는 사지 중 하나에서 더 두드러지고 저녁에는 심해집니다. 나중 단계에서 당뇨병 환자는 날카로운 물건을 밟거나 발을 뜨거운 목욕에 쑤셔 넣어 고통을 느끼지 않습니다. 감수성이 완전히 상실되면 곧 궤양이 나타나고 발바닥과 발가락이 변형됩니다.

    자율 신경계의 비정상적인 기능으로 인해 자율 신경 (영양이있는) 신경 병증이 있으면 환자의 기관에 왜곡 된 명령이 생깁니다. 몸에 산소 공급이 악화되고, 영양분이 잘 흡수되지 않아 장, 방광, 심장 및 기타 내장 기관의 기능이 저하됩니다. 그러한 환자는 발한과 성적 욕구에 문제가 있습니다.

    근위 신경 병증은 엉덩이와 엉덩이의 통증이 특징이며, 고관절은 영향을받습니다. 환자의 근육이 순종하지 않고 점차 위축되기 시작하면 무릎을 구부리고 독립적으로 움직이기가 어려워집니다.

    국소 신경 병증은 갑자기 발생하며, 머리, 다리 또는 몸통의 개별 신경이 영향을받습니다. 환자는 이중 시력을 가졌으며 몸의 특정 부분에 통증이 느껴지고 얼굴의 절반 마비가 관찰 될 수 있습니다. 질병의 경과는 예측할 수 없으며 예측하기가 어렵습니다.

    당뇨병 성 신경 병증의 원인

    일반적으로 당뇨병의 경험이 있은 후 15-20 년이 경과하면 당뇨병이 발생하지 않습니다. 주된 이유는 빈번하고 갑작스런 혈당 변화입니다. 포도당의 영향을 받아 신경 섬유가 혈관에 공급되는 능력이 떨어지며 모세 혈관은 그 투과성을 잃고 신체는 산소 부족으로 고통받습니다.

    높은 포도당 수준은 대사 장애로 이어집니다 - 모든 대사 과정이 악화되고, 조직에 유리 라디칼, 소르비톨 및 과당이 축적됩니다. 이 탄수화물은 물과 미네랄의 흡수를 방해하여 신경 섬유가 팽창합니다.

    당뇨병 성 신경 병증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

    • 당뇨병의 장기 지속;
    • 과체중, 비만;
    • 고혈압;
    • 신경 종말의 손상 또는 염증;
    • 혈당 수치가 급격히 상승한다.
    • 높은 지질 수준;
    • 고령; 나쁜 습관.

    당뇨병 성 신경 병증 진단

    당뇨병 성 신경 병증을 진단 할 때 의사는 당뇨병의 지속 기간과 건강 상태의 변화에 ​​대한 환자의 불만을 우선 고려합니다. 그 후, 곰팡이 병변, 옥수수, 환자 발의 기형 및 기타 질병의 징후를 식별하기위한 일반적인 검사가 수행됩니다. 감도 평가도 수행됩니다.

    1. 진동 감도는 손발에 닿은 튜닝 포크로 테스트됩니다.
    2. 통증에 대한 감수성을 평가하기 위해, 환자의 하부 다리는 바늘의 둔각면으로 찔려 죽는다.
    3. 온도 감도는 냉간 및 고온의 물체를 교대로 적용하여 결정됩니다.
    4. 촉각 인식 능력은 피부를 만져서 결정됩니다.
    5. 텐돈 경련은 두드리기에 의해 신경학적인 해머를 사용하여 검사됩니다.
    6. 근육의 신경 충동의 전도도를 확인하기 위해서는 전자 음성 기록이 필요합니다.

    또한, 환자의 위장관, 비뇨기 및 심혈 관계의 상태가 조사되고 있습니다. 이를 위해 ECG, 초음파, 방사선 촬영 및 환자의 일일 압력을 측정합니다. 분석은 또한 소변의 단백질 양, 혈액 내 크레아티닌 및 요소의 양 및 사구체 여과율을 결정하기 위해 취해집니다.

    당뇨병 성 신경 병증의 치료

    당뇨 성 신경 병증은 3 가지 주요 영역에서 치료됩니다 :

    1. 혈당 수준의 안정화.
    2. 손상된 신경 섬유의 복원.
    3. 통증 제거.

    혈액 내의 당분 함량을 줄이려면 인슐린 생성과 조직의 민감도를 증가시키는 약물을 사용하고 장내 탄수화물의 흡수를 위반하는 수단을 사용하십시오.

    치료가 실패한 경우 인슐린은 하루에 최대 3 번 처방됩니다. 치료하는 동안 당뇨병 성 신경 병증의 증상이 증가 할 수 있습니다. 그러한 반응은 신경의 역 변화에 기인하며 회복에 대해 말합니다.

    1. 마약. 신경 자극의 개통은 알 도스 환원 효소 억제제 aktovegin, 그룹 B 알파 - 리포산의 비타민을 할당 개선하고 손상된 신경 섬유의 회복을 촉진, 혈당 수준을 줄이는 데 도움이, 작은 혈관의 혈액 순환을 개선합니다. 사지와 무력감을 없애기 위해 칼슘과 칼륨이 처방됩니다. 환자가 궤양과 궤양을 앓고 있다면 항생제를 처방받습니다. 또한 진경제는 통증 완화에 사용되지만 부작용 때문에 의사가 개별적으로 선택합니다.
    2. 물리 치료 (특수 운동, 침술, 전기 영동, 전기 자극 등)는 근육 조직이 빠르게 회복되고 치료의 주요 과정을 보완하는 데 도움이됩니다.

    치료 기간은 순전히 개인이며 질병의 단계와 중증도에 달려 있으며, 대부분 수개월이 소요됩니다. 앞으로 당뇨병 환자는 혈당 수치를 지속적으로 모니터링하고 정상 수준으로 유지해야합니다. 중요한 조치는 질병의 예방이며, 이는 질병의 재발을 피하고 환자 전체의 상태를 개선 할 것입니다.

    예방 조치

    당뇨병 성 신경 병증의 주요 예방 조치는 혈당 수준을 엄격하게 통제하는 것입니다. 당뇨병 환자는 인슐린이나 다른 방법으로 안정한 상태를 유지해야합니다. 합병증을 피하기 위해서는 당뇨병 학자와 내분비 학자가 정기적으로 검사하는 것이 매우 중요합니다. 또한 회복 속도를 높이고 건강을 유지하는 데 도움이되는 규칙을 따라야합니다.

    • 압력을 조절하기 위해 고혈압은 모세 혈관 경련을 일으키며 조직의 산소 결핍을 유발합니다.
    • 다리에 찰과상, 갈라짐, 상처, 수포 및 기타 부상이 있는지 정기적으로 검사하십시오.
    • 온도를 존중하면서 매일 씻으십시오. 발가락 사이의 피부를 완전히 말리는 부드러운 수건으로 발을 닦으십시오.
    • 신발은 신발을 짜내거나 문지르지 말고 고품질의 편안해야합니다. 발의 기형이 심하면 특별한 정형 외과 용 구두를 신어야합니다.
    • 적극적인 라이프 스타일을 주도하고 체중을 조절하십시오. 과체중은 신체의 신경 종말, 면역 및 대사 과정에 부정적인 영향을 미친다.
    • 천연 섬유로 만든 양말을 착용하십시오. 다리를 쥐어 짜지 말고 혈액 순환을 방해해서는 안됩니다. 발 부상을 피하려면 맨발로 가지 않고 양말을 착용하지 말아야합니다.
    • 피부가 건조 해지면 보습제 (크림, 복숭아 또는 올리브 오일)를 사용해야합니다.
    • 나쁜 습관을 제거하십시오. 알코올과 니코틴은 신경 종말을 파괴하고 절단 위험을 현저하게 증가시킵니다.

    당뇨병 성 신경 병증이 조금이라도 의심되면 즉시 의사와상의해야합니다. 자가 치료는 돌이킬 수없는 심각한 결과를 초래할 수 있으며 가장 작은 염증이 실제 문제가 될 수 있습니다.

    병인학 및 병인

    당뇨병 성 신경 병증의 원인은 당뇨병으로, 혈중 글루코스 수준이 적절한 수준으로 조절되지 않습니다. 일반적으로 이것은 3.3 mmol / l ~ 5.5 mmol의 갭입니다.

    당뇨병 성 신경 병증은 혈중 포도당 수치가 일정하게 상승하면서 발생합니다. 이것은 대사 과정의 정상 과정을 방해합니다 : 미세 순환 장애, 글리코 실화 생성물의 과도한 축적, 자유 라디칼 수의 증가, 항산화 제 활동의 감소. 치료는 특히 병원체의 이러한 연결을 목표로합니다.

    탄수화물 대사 장애로 인해 미세 혈관 병증 (작은 혈관 구조의 교란)이 발생하여 신경 영양 부족으로 이어집니다. 결과적으로, 신경 섬유 부종이 발생하고, 조직 부전이 악화되고, 결과적으로 신경 자극의 전달이 악화되거나 완전히 멈 춥니 다.

    자유 라디칼의 빠른 축적과 항산화 제 항산화 시스템의 고갈로 인해 순환하는 면역 복합체가 생성되어 신경에 해로운 영향을 미치고 위축을 일으킬 수 있습니다. 이러한 기전은 뚜렷한 임상 양상을 낳습니다.

    당뇨병 성 신경 병증의 발병을 가속화하고 때로는 자극하는 여러 요인이 있습니다. 이것은 당뇨병, 비 방광 무대, 흡연, 과체중, 고혈압, 고령, 의사 처방전을 준수하지 않고 술을 마시는 긴 과정입니다.

    분류

    당뇨병 성 신경 병증은 영향을받는 신경 섬유의 유형에 따라 감각, 자율 신경 및 감각 운동으로 나뉩니다. 뇌와 척수가 손상된 경우에는 중추라고하며, 말초 신경이 병리학 적 과정에 관여하면 말초 신경입니다.

    또한, 주요 유형은 자율, 근위 및 국소 신경 병증을 포함합니다.

    환자의 불만은 절차의 위치 나 범위뿐만 아니라 질병의 단계에 따라 달라집니다. 준 임상 적 단계에서 보상 메커니즘이 관련되어 있기 때문에 환자는 거의 불만을 제기하지 않습니다. 그러나 신경 병리학자는 조직의 특정 변화, 즉 통증, 진동, 촉각 및 온도 감각 장애를 느낄 수 있습니다.

    임상 단계는 증상 발현의 정도에 따라 특징이 있으며 여러 형태가 있습니다.

    • 급성 통증. 통증이 갑자기 발생, 신체의 다른 부분에서 마비, 감도 장애가 가능합니다;
    • 만성 양식. 대부분 밤에 환자는 불편 함 (타는듯한 느낌, 마비, 따끔 거림, 잔소리 또는 통증)을 느낍니다.
    • 무통 폼. 환자는 마비, 불편 함을 호소 할 수는 있지만 고통은 없을 수 있습니다.
    • 근 위축성 당뇨병 성 신경 병증. 근육 약화, 걷는 중 빠른 피로.

    중추 신경계 손상

    당뇨병은 당뇨병 성 뇌증의 발병을 유발하는 요인입니다.

    Cerebrastenic 증후군은 임상 사진을 지배합니다. 이것은 수면 장애,인지 장애, 무관심, 공포증과 우울증 (astenoipochondria syndrome)의 발생이 특징입니다. 환자의 행동은 신경증과 같은 상태에 의해 지배되며, 과민증이며, 불안의 수준이 높아집니다. 이러한 상태는 신체적 장애와 리듬과 라이프 스타일의 강제적 변화로 인한 것입니다. 당뇨병이 환자 행동의 유형을 완전히 바꾸고 종속시키는 만성 질환이라는 것을 잊지 마십시오. 그의 인생이 끝날 때까지, 그는 약을 먹어야하고, 맛있지 만 불행히도 해로운 음식을 끊고, 포도당 수치를 지속적으로 모니터하고, 의사를 방문하고, 합병증을 두려워해야합니다.

    심리학자들은이 질병과 관련된 위기의 여러 단계를 확인합니다.

    • 첫 번째 단계는 당뇨병의 존재와 관련이 있습니다.
    • 두 번째는 합병증의 발달과 함께;
    • 세 번째는 정기적 인 인슐린 섭취와 가능한 입원 치료입니다.

    질병의 진행과 함께, 특정 임상 징후와 함께 지속적인 뇌 변화가 관찰됩니다. 환자는 이명, 현기증, 빈번한 두통, 기억력 및 언어 장애를 경험할 수 있습니다.

    뇌졸중 위험은 획득 된 혈관 병증으로 인해 크게 증가합니다. 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 치료는 당뇨병을 앓고 있지 않은 환자보다 더 심각하고 오래 지속되며 성공적이지 못합니다.

    말초 신경 손상

    70 %의 경우,하지의 신경 섬유가 손상을 입습니다 : 운동, 감각, 식물.

    첫 번째 임상 증상은 타액 감각, 무감각 함, 크롤 링, 오한, 다리 조직에 이물감이 있음을 나타냅니다. 또한, 환자는 피어싱 또는 절단 캐릭터의 고통에 대해 불평합니다. 조직의 퇴행성 변화가 발생하여 모든 유형의 감도 (촉각, 통증, 진동, 고유 감각)가 감소 할 수 있습니다. 근육은 약해지고 위축되기 쉽다. 발의 신근과 굴근 근육 사이에는 색조의 재분배가 있습니다.

    신경 충동의 위반으로 인해 약한 반사가 나타납니다. 우선 무릎과 아킬레스.

    말초 당뇨병 성 신경 병증의 주요 증후군은 통증입니다. 이전에 불쾌한 감각을 일으키지 않았던 움직임이나 터치로도 불쾌한 감각이 발생할 수 있습니다. 의사는 과민 반응, 민감도의 왜곡 및 과도하게 높은 통증 민감도를 지적합니다. 불쾌감은 자극제의 작용이 멈춘 후에도 오랫동안 지속됩니다. 환자는 저녁에 통증을 호소합니다.

    당뇨병 성 발 증후군

    말초 신경 병증의 진행으로 환자는 당뇨병 성 발 증후군을 일으킬 수 있습니다. 이것은 관절의 뼈, 뼈, 하체에 치유가 잘 안되는 영양 궤양의 모습입니다. 환자가 수술 부서에서이 문제를 처리하지 않거나 민간 요법으로 치료하려고하는 경우이 상태는 해당 지역의 절단에 대한 표시로 바뀝니다.

    첫 번째 증상은 부어 오르거나, 피부가 붉어지고, 균열이 있고, 영구적으로 부식되고 치유되지 않는 작은 상처입니다. 피부와 그 파생물에는 곰팡이 감염이 있습니다. 당뇨병 성 발은 연장 된 통제되지 않은 당뇨병으로 진행됩니다. 치료는 종종 외과 적입니다.

    자율 신경계의 패배

    자율 신경계 당뇨병 성 신경 병증은 특정 기관의 활동을 제어하는 ​​신경계의 분리 된 부분의 병변입니다. 때로는 여러 시스템에 단일 단계 손상이있을 수 있습니다.

    영향을받는 장기가 표시되는 임상 분류가 있습니다.

    국소 신경 손상

    당뇨병 성 신경 병증은 신체 일부의 각 신경에 손상을 줄 수 있습니다. 이로부터 임상 양상이 다양 해지고 진단시주의 깊은 검사가 필요합니다.

    이 상태는 급성 발병으로 유명하며 근육의 날카로운 통증과 불규칙 함 (약점, 마비, 마비)이 특징입니다. 흔히 발생하는 증상 중 얼굴 신경의 신경염, 복시, 다리에 뾰족한 날카로운 통증 또는 가슴, 복부의 이름을 지정할 수 있습니다. 그들의 환자들은 종종 심한 통증이나 급성 복부 인 췌장염과 혼동됩니다.

    국소 자율 신경 병증의 진행을 예측하는 것은 불가능합니다. 눈에 띄는 불쾌감을 제외하고는 환자에게 신체적 상해를 입히지 않고 증상이 예기치 않게 발생할 수 있습니다.

    감별 진단은 알코올성 또는 독성 신경 병증으로 실시해야합니다. 상지에 통증 증상이 나타나면 요골 신경이나 척골 신경의 신경 병증을 배제 할 필요가 있습니다. 치료는 내분비 학자 및 신경 학자와 함께 처방되어야합니다.

    진단 방법

    올바른 진단을 내리는 첫 번째 단계는 부검을 수집하고 환자의 모든 불만을 확인하는 것입니다. 의사는 걷거나 계단을 오르 내리는 동안 환자가 오랜 시간 동안 다양한 물건을 잡는 데 어려움을 겪고 있는지 여부를 명확히해야합니다. 환자는 불안정 보행, 팔다리의 여러 가지 불편 함 (따끔 거림, 타박상, 크롤링)에주의하지 않았습니까? 또한 환자는 골반 장기의 침범 (대변이나 배뇨, 발기 부전과 관련된 문제)을 기록 할 수 있습니다.

    당뇨병 성 신경 병증 진단의 다음 단계는 모든 종류의 감수성을 결정하는 것입니다.

    진동 감도는 눈금이있는 튜닝 포크로 확인합니다. 이렇게하기 위해, 다리는 엄지 발가락의 뼈 돌출부에 놓고 사람이 진동을 느끼는 시간을 측정합니다. 촉각 감도는 피부 표면에 어떤 물체를 만지기 만하면 확인할 수 있습니다. 온도 감도는 금속 및 플라스틱의 두 끝이있는 장치로 확인합니다. 피부를 만질 때, 환자는 온도차를 결정해야합니다. 이 방법은 이전 방법과 결합 할 수 있습니다. 통증 민감도는 무딘 바늘로 확인합니다.

    당뇨병 성 신경 병증의 진단이 의문시되는 경우, 추가 연구 방법이 필요합니다 : 근전도, 초음파, CT.

    치료 방법

    당뇨병 성 신경 병증에서 치료의 첫 번째 방법은 당의 수준을 최적 수치로 낮추는 것입니다. 당뇨병 성 신경 병증의 발병을 예방하거나 지연시키는 유일한 방법은 혈당치를 유지하는 것입니다.

    의사는 통증 완화, 손상된 신경 조직 복원 및 근육 구조 정상화를 목적으로하는 증상 치료를 처방합니다. 환자는 큰 노력과 많은 시간을 필요로하는 긴 과정임을 이해해야합니다.

    알파 리포 익산의 제조는 친 유성 항산화 제이며, 이는 신경 내 자유 라디칼의 수준을 감소 시키며, 정상 영양을 정상화시킵니다. 또한, 이러한 약물은 콜레스테롤을 줄이기위한 목적으로 혈관벽의 상태를 개선합니다. 이러한 의약품을 복용하면 통증, 부기 및 감각 이상이 현저 해지지 않습니다.

    전통적으로 당뇨병 성 신경 병증 환자는 B 군의 비타민을 처방받습니다. 신경 섬유를 통한 충 동 전달을 개선하고 영양 및 재생 속도에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

    진통제와 삼환계 항우울제는 통증 완화에 사용될 수 있습니다.

    근육 조직 (전기 영동, 경피적 전기 자극, 침술 및 기타)의 기능을 회복시키는 데 목적이있는 물리 치료 절차는 신경 병증을 치료하는 비 약리학 적 방법에 기인 할 수 있습니다.

    각 환자의 치료 방법은 개개인에게 각별한주의가 필요합니다.

    혈당 모니터링

    따라서 혈당 농도의 증가가 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 발병의 주요 원인이기 때문에이 지표의 정상화는 과정의 진행 속도를 늦추고 기존 증상의 진행을 역전시키는 데 중요합니다. 제 1 형 당뇨병의 경우 인슐린 요법이 제 2 형 당뇨병의 경우이 목적을 위해 처방되고 다양한 화학적 그룹 (알파 - 글루코시다 제 억제제, 비구 아나이드 및 설 포닐 유레아)의 정제 된 제제가 처방됩니다. 인슐린 용량이나 혈당 강하제의 선택은 혈액 내 당의 농도를 낮추는 것뿐만 아니라 인슐린 치료법으로는 어렵다. 또한,이 과정은 역동적입니다. 즉, 약물의 복용량은 항상 다릅니다. 이것은 많은 요인에 의해 영향을받습니다 : 환자의 음식 선호, 질병의 경험, 합병증의 존재.

    안타깝게도 정상적인 혈당치를 달성했다고 판명 되더라도 말초 신경 손상의 증상을 없애기에 충분하지 않습니다. 말초 신경의 패배는이 경우 중단되지만 기존 증상을 없애기 위해서는 다른 화학 그룹의 약물에 의존해야합니다. 우리는 그들에 대해 아래에서 이야기 할 것입니다.

    항산화 요법

    당뇨병에서 말초 신경 손상을 치료하기 위해 사용되는 산화 방지제 중 가장 중요한 표준은 알파 리포 익 산성 약물입니다. 이들은 Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition과 같은 약물입니다. 그들 모두는 동일한 활성 성분을 함유하고 있으며, 제조사마다 다릅니다. Thioctic acid 제제는 신경 섬유에 축적되어 자유 라디칼을 흡수하고 말초 신경의 영양을 개선합니다. 필요한 약물 용량은 600mg 이상이어야합니다. 치료 과정은 상당히 길며 질병의 증상의 심각도에 따라 3 주에서 6 개월 사이입니다. 다음의 치료 요법이 가장 합리적인 것으로 간주됩니다 : 첫 10-21 일, 600mg의 용량을 생리 식염수 용액에 정맥 내 투여 한 다음 치료 과정이 끝날 때까지 식전 30 분에 동일한 600mg을 복용합니다. 치료 과정을 주기적으로 반복하는 것이 좋으며, 그 수는 질병 경과에 따라 다릅니다.

    대사 및 혈관 약물

    우선 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 대사성 약물 중 B 형 간염 (B1, B6, B12)이 있습니다. B1은 신경 자극이 섬유에서 섬유로 전달되는 특수 물질 (아세틸 콜린)의 합성을 촉진합니다. B6는 자유 라디칼의 축적을 방지하고 신경 충동을 전달하는 여러 물질의 합성에 관여합니다. B12는 신경 조직의 영양을 개선하고 말초 신경의 손상된 막을 복원하는 데 도움이되며 진통 효과가 있습니다. 비타민 조합이 서로의 효과를 강화시켜 더 효과적이라고 생각하는 것은 비밀이 아닙니다. 이 경우 지용성 형태의 비타민 B1 (벤호 티아민)을 사용하는 것이 바람직합니다.이 형태에서는 신경 섬유 구역으로 더 잘 침투하기 때문입니다. 제약 시장에서 이러한 약물의 조합은 매우 광범위하게 표현됩니다. 이들은 Milgamma, Complies B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma입니다. 일반적으로 질병이 확인되면 주사제로 치료를 시작한 다음 태블릿으로 옮깁니다. 총 사용 기간은 3-5 주입니다.

    다른 대사 약물 중에서도 Actovegin에 대해 언급하고자합니다. 이 약물은 종아리 혈액에서 추출되며, 조직 영양을 향상시키고, 당뇨병 신경을 포함한 재생 과정을 촉진합니다. 이 약물의 인슐린 유사 효과의 증거가 있습니다. Actovegin은 민감도를 복원하고 통증을 감소시킵니다. Actovegin은 10-20 일 동안 5-10 ml 정맥 주사로 처방 된 후 태블릿 형태의 섭취로 옮겨집니다 (1 일 1 회 3 정). 치료 과정은 최대 6 주입니다.

    혈관 조제 중 pentoxifylline (Trental, Vazonit)은하지의 말초 신경의 당뇨병에서 가장 효과적이라고 여겨집니다. 약물은 모세 혈관을 통한 혈액 흐름을 정상화하고 혈관 확장을 촉진하며 간접적으로 말초 신경의 영양을 개선합니다. 산화 방지제 및 신진 대사 약뿐만 아니라, Pentoxifylline은 정맥 주사로 먼저 들어간 다음, 정제를 사용하여 효과를 개선하는 것이 바람직합니다. 약이 충분한 치료 효과를 가지려면 적어도 1 개월 이상 복용해야합니다.

    적절한 통증 완화

    이 질환의 통증 문제는이 질환의 모든 증상 중에서 가장 심각한 증상입니다. 통증은 환자를 고갈시키고 완전한 수면을 방해하며 치료하기가 어렵습니다. 당뇨병에있는 고통은 neuropathic, 간단한 진통제, nonsteroidal 항염증제 약이이 상황에있는 아무 효력도 없는지 왜인지입니다. 모든 환자가이 사실을 알고있는 것은 아니며 십이지장, 십이지장, 장, 간 및 순환계의 합병증으로 인해 매우 위험한 이런 종류의 약물을 종종 사용하십시오. 그러한 경우 통증을 완화하려면 다음과 같은 약물 그룹을 사용하는 것이 좋습니다.

    • 항우울제;
    • 항 경련제;
    • 자극제 및 국소 마취제;
    • 항 부정맥제;
    • 비 - 오피오이드 계열의 중심 작용의 진통제;
    • 오피오이드.

    아미 트립 틸린 (Amitriptyline)은 수년 동안 항우울제에 사용되어 왔습니다. 밤에는 10-12.5mg으로 복용을 시작한 후 약을 10-12.5mg 씩 점차적으로 증가시켜 효과적으로 만듭니다. 최대 일일 복용량은 150mg입니다. 필요한 경우 약물의 전체 용량을 2 ~ 3 회 분량으로 나누거나 완전히 밤새 복용 할 수 있습니다. 처방은 개별적으로 설정됩니다. 마약을 복용 1.5-2 개월 미만이어야합니다. 어떤 이유로 Amitriptyline이 환자에게 적합하지 않다면, 같은 화학 그룹의 준비가 된 Imipramine이 사용됩니다. 이 화학적 그룹의 항우울제가 환자에게 금기 인 경우 (예 : 심장 리듬이나 각막 폐쇄 녹내장을 위반하는 경우) 선택적 세로토닌 및 노르 아드레날린 재 흡수 억제제를 사용할 수 있습니다 (Venlafaxine은 하루 150-1255mg, Duloxetine은 하루 60-120mg). 진통 효과는 대개 섭취 시작 후 2 주일 이내에 발생합니다. 다른 항우울제 (fluoxetine, paroxetine, sertraline 등)는 덜 진통 된 진통 효과가 있다는 의미에서하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증을 돕지 않습니다. 그들의 사용은 다른 항우울제에 대한 더 현저한 우울한 구성 요소와 나쁜 내성을 갖는 것이 좋습니다.

    항 경련제 중 카르 바 마제 핀 (Finlepsin), 가바펜틴 (Gabagenta, Neurontin, Gabagamma) 및 프레가 발린 (Lyricum)이 진통제로 사용됩니다. Carbamazepine은이 그룹의 다른 약물에 비해 구식 약물이지만, 상당히 저렴합니다. 그들에 대한 표준 치료법은 다음과 같습니다 : 아침에는 200mg, 저녁에는 400mg, 하루에 2 번 600mg. 가바펜틴과 프레가 발린은 현대의 항 경련제 치료제로서 신경 병증 성 통증에 효과적으로 대처합니다. 가바펜틴은 밤에는 300mg에서부터 시작하여 아침 저녁으로 300mg, 하루에 3 번 300mg 복용량이 점차적으로 증가하기 시작합니다. 보통, 1 일 1800mg의 투여 량으로 충분한 진통 효과가 관찰되며, 3 회 투여로 나누어 진 경우가 있으며, 심각한 경우에는 1 일 3600mg으로 증가 될 수있다. 프레가 발린은 1 일 2 회 75mg으로 처방됩니다. 대부분 통증을 완화시키기에 충분하지만, 고급 복용의 경우 1 일 600mg에 도달 할 수 있습니다. 일반적으로 통증 감소는 치료 첫 주에 발생합니다. 그 후 최소 용량 (하루 2 회 75mg)으로 복용량을 줄이는 것이 좋습니다.

    자극적 인 행동 (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin)의 약물은 통증 충동의 멸종에 기반을두고 있기 때문에 일상적으로 사용되는 경우는 거의 없습니다. 즉, 처음에는 피부에 바르면 통증이 증가하고 잠시 후에는 감소합니다. 많은 경우 피부가 붉어 지거나 심한 화상을 입기 때문에 널리 퍼뜨리는 데 도움이되지 않습니다. 마취제로는 5mg / kg의 용량으로 천천히 정맥 내 주입하는 형태로 리도카인을 사용할 수 있으며, 사지의 피부, 젤 및 5 % 리도카인 함유량의 Versatis 패치에 적용 할 수 있습니다.

    치료를위한 항 부정맥 약물 중 Mexiletine은 하루에 450-600 mg의 용량으로 사용되지만,이 치료법은 가장 인기있는 약물은 아닙니다.

    중추 작용을 갖는 비 아편 제 진통제 중 Katadolone (Flupirtin)은 하루에 3 번 100-200mg의 용량으로 최근에 사용되었습니다.

    오피오이드는 위에서 언급 한 약이 실패한 경우에만 사용됩니다. 이를 위해 옥시 코돈 (하루 37-60mg)과 트라마돌 (Tramadol)을 사용하십시오. 트라마돌은 1 일 2 회 25mg 또는 1 일 1 회 50mg의 용량으로 복용하기 시작합니다. 일주일 후 복용량을 하루 100mg까지 늘릴 수 있습니다. 상태가 호전되지 않으면 통증은 심지어 감소하지 않으며, 1 일 2-4 회 100mg까지 추가 용량 증가가 가능합니다. Tramadol 치료는 1 개월 이상 지속됩니다. Tramadol과 Paracetamol (Zaldiar)의 병용 요법은 복용하는 아편 유사 제제의 용량을 줄일 수 있습니다. Zaldiar는 1 일 1 ~ 2 회 1 정을 사용하였고, 필요하다면 1 일 4 정을 투여했습니다. 오피오이드는 중독성을 나타낼 수 있습니다. 왜냐하면 오피오이드는 마약을 지속하기 때문입니다.

    그러나이 질병에 대한 항 통증 치료의 기준이라고 할 수있는 약물은 없습니다. 단독 요법의 형태로는 종종 효과가 없습니다. 그런 다음 효과를 높이려면 서로 결합해야합니다. 가장 흔한 조합은 항 경련제가있는 항우울제 또는 오피오이드가있는 항 경련제입니다. 치료에 대한 표준 접근법이 없기 때문에 주어진 질병에서 통증을 제거하기위한 전략이 전체 기술이라고 말할 수 있습니다.

    비 약물 치료

    당뇨병 성 다발성 신경 병증 치료법 외에도 물리 치료법이 치료 과정 (자력 요법, 역동 전류, 경피 전기 자극, 전기 영동, 광천 요법, 고압 산소 요법, 침술)에 널리 사용됩니다. 통증 증후군의 치료를 위해, 척수의 전기적 자극은 임플란트 자극 임플란트에 의해 사용될 수 있습니다. 약물 내성이있는 환자에게 표시됩니다.

    우리가 위의 모든 내용을 요약하면 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료는 경험이 많은 의사에게조차 어렵다는 말을 할 수 있습니다. 아무도 질병 경과와 처방 된 치료 효과를 예측할 수 없기 때문입니다. 또한, 대부분의 경우 치료 기간은 꽤 괜찮습니다. 환자는 적어도 몇 가지 종류의 변화를 이루기 위해 몇 달 동안 약물을 사용해야합니다. 그러나이 병은 멈출 수 있습니다. 각 사례의 임상 특징을 고려한 개별적인 접근법을 사용하면 질병에 걸린 투쟁에서 승자로 부상 할 수 있습니다.

    Prof. I. V. Guryeva "당뇨병 성 신경 병증의 진단 및 치료"주제 :

    당뇨병 성 다발성 신경 병증이란 무엇입니까?

    말초 신경의 신경 손상은 발 기형과 급사로 끝나는 예측할 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증 (ICD code 10 : G63.2)은 긴급한 의료 개입이 필요한 가장 위험한 질병 중 하나로 간주됩니다. 이 질병은 체세포와 자율 신경계 모두에 영향을 미치므로 어느 누구도 실패하면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 뇌와 척수가 동시에 손상되면 갑작스런 사망의 위험이 두 배가됩니다.

    자발적 다발 신경 병증

    질병에는 여러 형태가 있으며 각 형태는 인체의 특정 영역에 관련됩니다. 당뇨병에서의 자율 신경 병증은 기립 성 저혈압 또는 골관절염과 같은 질병의 발달로 이어질 수있는 특정 기관 또는 전체 시스템의 기능 장애로 특징 지어진다. 환자 중에는 다양한 유형의 내장 신경 병증이 있으며 그 중 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

    • 비뇨 생식 형태;
    • 호흡기 형태;
    • 심혈관 형태;
    • 선박 - 모터 형태;
    • 위장 형태.

    체질 다발성 신경 병증

    주변 시스템의 작업과 관련된 신경 학적 합병증은 의료계에서 전체 유기체에 영향을 미치는 질병으로 확인됩니다. 체질 다발 신경 병증은 아직 완전히 연구 된 현상이 아니기 때문에 가장 유명한 과학 기관이라 할지라도 25 %의 경우에 원인을 밝혀내는 것은 불가능합니다.

    다인 신경 병증의 원인

    당뇨병 성 다발성 신경 병증은 다양한 요인들로 인해 나타날 수 있는데, 그 중 가장 중요한 것은 당뇨 부전을 보충하지 못하는 것으로 여겨집니다. 최근의 연구에 따르면, 주어진 물질의 농도를 줄이기위한 치료는 합병증의 진행을 막는 데 도움이됩니다. 그러나 당뇨 성 다발성 신경 병증의 다른 원인, 예를 들어 화학 물질이나 약물에 의한 중독이 있습니다. 종종 만성 중독 (avitaminosis)으로 인한 경우가 있습니다. 다음과 같은 전신 병리가 질병의 출현으로 이어질 수 있습니다.

    • 콜라겐 침착증;
    • 허혈;
    • 종양학 질병;
    • 우레아;
    • 갑상선 기능 항진증;
    • 간경화.

    다발성 신경 병증 분류

    이 질병은 신체의 병리학 적 과정의 발달을 자극하여 상지의 마비에서 식물성 장애에 이르는 여러 합병증을 유발합니다. 그러한 발현은 원인 인자에 의해서뿐만 아니라 분열 될 수있다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증에는 두 가지 유형 - 손상 메커니즘 및 신경 섬유 세포 유형 -이 별도로 분류되어 있습니다.

    그들 각각은 몇 가지 아종으로 나뉘어져 있는데, 예를 들어, 손상의 메커니즘에 따라 신경 병증, 탈수 초성 또는 축삭 병이 있습니다. 신경 섬유의 유형과 관련된 병리학은 혼합, 감각, 식물, 운동 및 감각 운동을 포함하는 다소 더 많습니다. 가장 일반적인 감각 당뇨병 성 다발성 신경 병증으로 진동 감도가 약화됩니다.

    운동 신경 병증

    당뇨병은 축삭 운동 신경 병증과 같은 많은 심각한 질병의 발달을위한 비옥 한 토양입니다. 질병은 말초 조직이나 암의 병변으로 고통받는 사람들에게 매우 흔한 문제로 간주됩니다. 병의 발달에 영향을 미치는 의학에 알려진 다른 요소가 있습니다. 이것은 유전 적 소인이나 비타민 B의 부족입니다.

    당뇨병 성 다발성 신경 병증은 종종하지의 불쾌감을 수반하지만 때로는이 병이 손에 영향을 미칩니다. 그러한 환자의 피부는 인터넷에서 여러 사진을 검토하여 볼 수 있듯이 동일한 탄력성을 잃어 건조하고 거칠어집니다.

    감각 형 다발성 신경 병증

    신체의 운동 기능을 담당하는 신경 영역의 영역이 무너지면 운동 영역의 기능이 손상 될 수 있습니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 감각 형태는 이러한 합병증의 결과로 간주되며, 그 주요 원인은 혈중 당의 증가 된 수준입니다. 그러나, neurogenic 방광 또는 gangrenized 조직의 mummification 같은 다른 병인의 경우가 있습니다.

    병의 가장 위험한 형태는 유전 질환의 유전 적 이상으로 간주됩니다. 왜냐하면 그러한 질병을 치료하는 것은 거의 불가능하기 때문입니다. 팔다리와 근육 마비의 감수성 상실은 질병의 진행을 나타내는 주요 증상입니다. 환자는 뚜렷한 이유없이 발생하는 불타는듯한 느낌, 가려움증 또는 따끔 거림을 느낄 수 있습니다.

    원위부 다발성 신경 병증

    원위 또는 감각 운동성 다발성 신경 병증과 같은 몇 가지 유형의 중추 신경계 병변이 있습니다. 첫 번째 형태는 매우 일반적인 합병증으로 신경 섬유가 사망하게됩니다. 궁극적으로 그 과정은 상지 또는 하 사지의 민감도 상실, 동통 또는 사시를 유발할 수 있습니다. 병리학의 특징적인 징후는 다음과 같습니다 :

    • 근육 경련;
    • uremic 가려움;
    • 동공 반사의 위반;
    • 발에 심한 통증;
    • gangrenized 조직의 mummification.

    통증 증후군은 환자가 다른 유형의 활동을 이동하거나 수행 할 수 없을 때 치명적인 상태에 도달 할 수 있습니다. 원위부 합병증이 발생하는 동안, 둔부의 증상이 관찰되고, 엉덩이, 윗 다리, 심지어는 어깨까지 덮습니다. 처음으로 당뇨병의 부정적 징후가 진행되기 때문에하지의 손가락을 앓게됩니다.

    당뇨병 성 다발성 신경 병증의 병기

    일부 질병은 개발 초기 단계에서 탐지하기가 너무 어렵 기 때문에 특수 장비 만 있으면 진단을 확인할 수 있습니다. 당뇨병에서의 신경 병증에는 3 가지 발달 단계가 있으며, 각각의 발달 단계에는 특정 증상이 포함됩니다. 처음에는 발현이 완전히 없어졌지만, 두 번째 단계에서 병리 발달의 모든 징후가 명백해진다. 일부 뇌 섬유의 급성 또는 아 급성 손상.

    • 대퇴
    • 좌골의
    • 안구 운동 장애;
    • 삼차 항.

    대부분의 환자에서 반사 신경의 감소, 심한 통증, 타는듯한 느낌, 따끔 거림 등이 있습니다. 나이 많은 사람들은 체중 감량을 극적으로 시작하고 있으며 이는 진보적 성격의 당뇨병 환자에게도 전형적입니다. 질병의 세 번째 단계는 이미 긴급 치료 절차가 필요합니다. 어떤 경우에는 초기에 몸의하지에 위치한 영양 궤양이나 괴저를 제거하기위한 수술 적 치료가 필요합니다.

    당뇨병 성 다발성 신경 병증 진단

    합병증의 형태를 확인하고 특별한 장비 없이는 효과가없는 특정 질병 군에 속하는 것으로 간주하십시오. 환자는 건강 상태에 대한 자세한 답변을 제공하거나 장기 시스템의 기능에 대해 불만을 제기해야합니다. 부검 후에 혈당 수치를 결정하고 추가 절차를 수행하기 위해 당뇨병 성 신경 병증을 진단하기 위해 신경 학자 키트를 사용해야합니다.

    • 뇌염 신경 병증;
    • 아킬레스 반사 신경 연구;
    • 근전도;
    • 심전도;
    • 심 초음파;
    • 초음파;
    • 소변 검사.

    신경 병증 치료법

    치료는 모든 이전 활동을 명확히 한 후에 문제를 해결하기위한 통합 된 접근법을 포함합니다. 당뇨병에서 다발성 신 병증의 치료를 시작할 수있는 질병의 원인을 알아내는 것은 매우 중요합니다. 의사들은 신체의자가 면역 과정을 막기 위해 글루코 코르티코이드 제를 처방하고 환자들은 칼륨 염을 기본으로 약물을 섭취하고 단백질식이 요법을 따른다. 모든 약물은 해독 요법과 병행하여 B 군과 C 군의 많은 양의 비타민을 함유하고 있습니다.

    낮은 혈당

    당뇨병 환자 치료에 사용되는 인체 혈액 내 설탕 수치를 낮추는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 의사는 혈당을 줄이기 위해 의약품뿐만 아니라식이 요법을 완전히 바꿀 것을 권장합니다. 하루 동안 섭취되는 음식은 쉽게 소화 할 수있는 많은 양의 탄수화물 섭취를 배제해야합니다. 환자는 파스타 나 감자와 같은 음식을 섭취 할 수 없습니다. 설탕 수치를 줄일 수있는 야채가 필요합니다.

    당뇨병에있는 알파 lipoic 산

    Thioctic acid는 신진 대사 과정과 신체의 에너지 형성에 직접적으로 관여합니다. 이 물질은 가장 강력한 항산화 제로 여겨지며, 글루코스 분해를 돕고 자유 라디칼의 영향을 중화시킵니다. 알파 리포 익산은 심장 또는 간 질환의 심각한 질병의 경우 치료 목적으로 사용되는 식품 보충제의 형태로 판매됩니다. 산화 방지제는 포도당 수송 과정을 자극하여 동화 작용을합니다.

    당뇨병의 억제제

    이 물질 군은 고혈압 환자를 치료하는데 효과적으로 사용됩니다. 당뇨병에서 ACE 억제제는 환자의 신체에 보호 효과가있는 약물입니다. 따라서이 병의 진행이 더 이상 진행되지 못하므로 당뇨병의 모든 단계에있는 사람들을위한 첫 번째 선택 약물입니다. 그러나 ACE 억제제를 사용하면 무증상 혈당증이나 고혈당과 같은 부정적 반응을 일으킬 수 있습니다.

    비 스테로이드 성 항염증제

    비 스테로이드 성 항염증제는 종종 통증 완화에 사용됩니다. 이 약물은 치료제의 다른 대표자들 중에서 가장 효과적이라고 여겨지지만, 통증이있는 ​​NSAIDs의 통제되지 않은 섭취는 환자로부터 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 혈액 순환 문제를 예방하기 위해 의사는 환자의 상태를 정기적으로 검사합니다.

    다발성 신경 병증이있는 행동 치료법

    산화 방지제는 신경의 대사 장애를 정상화하는 데 도움이됩니다. 지난 몇 년 동안 당뇨병 치료에 사용되었습니다. Actovegin으로 당뇨 성 다발성 신경 병증을 치료하는 것은 부작용을 일으키지 않기 때문에 절대적으로 안전한 방법입니다. 몇 년 동안이 도구의 참여로 부정적인 선례가 하나도 등록되지 않았지만 그 구성에는 생리 학적 구성 요소 만 포함됩니다.

    하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증 치료

    고혈당으로 인한 합병증은 매우 다른 결과를 초래할 수 있으며,하지의 당뇨병 성 신경 병증은 가장 일반적인 경우 중 하나로 간주됩니다. 이러한 진단을 통해 약물과 비 약물 성분으로 구성된 복잡한 치료가 필요합니다. 설탕의 수준을 정상화하기 위해 의사는 특별한 약을 복용하는 것을 포함한 특별 식단을 처방합니다.

    민간 요법으로하지의 다발성 신경 병증 치료

    의사의 승인을받은 약물 치료는 추가 절차로서 전통적인 치료 방법으로 뒷받침 될 수 있습니다. 몇 가지 효과적인 조리법이 있으며 그 중 일부는 섭취를위한 것이며 다른 일부는 외부 적용 전용입니다. 가장 극단적 인 것은 쐐기풀 잎과 벌거 벗은 다리가있는 줄기를 밟고 있습니다. 민간 가정 요법으로 다발성 신경 병증의 치료는 전문의 통제가있는 경우에만 사용할 수 있습니다.

    다발성 신경 병증 예방

    유전병의 발생을 예방할 수는 없지만, 다른 모든 경우에서 당뇨병 성 신경 병증의 예방은 중요한 치료 방법입니다. 치료의 주요 요점은 질병의 출현 원인을 제거하는 데 있습니다. 예후를 좋게하기 위해서는 환자는 특별한식이 요법을 준수해야하며 운동이나 체조를 포함한 적극적인 생활 방식을 따라야합니다.

    당뇨병 성 신경 병증의 증상 및 유형

    이 질병의 증상은 상당히 광범위합니다.

    처음에는 당뇨병 성 신경 병증의 증상이 경미하지만 일정 시간이 지나면 문제가 악화됩니다.

    당뇨병 성 신경 병증에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

    • 근력 약화
    • 혈압의 급격한 저하,
    • 어지러움
    • 경미한 경련
    • 무감각 및 사지의 따끔 거림,
    • 음식 삼키는 문제
    • 리비도 약화,
    • 소화관 기관의 문제, 빈번한 장 질환,
    • 눈의 이동성 위반,
    • 근육통
    • 대변과 소변의 요실금,
    • 다량의 땀이나 결핍
    • 온도, 통증 및 촉각 감도를 낮추고,
    • 운동 조정의 악화.

    당뇨병 성 신경 병증은 신경 섬유에 영향을 미치지 만, 해로움의 정도는 다를 수 있습니다. 병의 유형은 가장 영향을받는 섬유에 따라 다릅니다. 우리가 두뇌의 신경에 대해서 말하면, 분류는 그러한 위반을 중추 신경병이라고 부릅니다. 다른 신경총과 신경이 영향을받는다면 말초 또는 당뇨병 말초 신경 병증입니다.

    운동 신경이 방해 받으면 감각 신경은 감수성에 의해 둔감 해지는 반면, 사람은 먹고, 걷고 말을 할 수 없습니다. 신경 섬유의 패배로 자율 신경병이 생깁니다. 이 경우, 특징적인 증상은 심장을 포함한 여러 장기의 기능 장애입니다.

    식물성 신경 병증 증후군 :

    1. 호흡기의
    2. 비뇨 생식기,
    3. 심장 혈관
    4. 위장의
    5. 선체.

    가장 일반적인 :

    • 감각,
    • 근위,
    • 자치,
    • 국소 신경 병증.

    중추 신경계 특징이있는 경우 :

    1. 영구 편두통 및 현기증,
    2. 기억력, 주의력, 집중력 장애.

    사람은 종종 실신에 시달리고 잦은 배뇨도 관찰됩니다.

    감각 운동 신경 병증이 있으면 감도는 감소하고 사람의 근육은 약해지고 협응이 방해됩니다. 일반적으로 저녁에는 팔이나 다리의 질환이 악화됩니다. 고급 단계에서, 사람은 날카로운 물체 또는 다른 손상에 대한 공격에 내재 된 불편 함을 느끼지 않습니다.

    당뇨 성 신경 병증의 증상은 또한 시간 경과에 따른 감각의 완전한 상실을 포함합니다. 따라서 발가락과 발의 궤양과 기형이 발생합니다.

    자율 신경계 당뇨병 성 신경 병증은 식물계의 부정확 한 작동으로 인해 나타납니다. 산소 공급이 감소되고, 영양소가 충분히 소화되지 않아 오작동을 유발합니다.

    1. 창자
    2. 방광,
    3. 심장 및 기타 기관.

    종종 성적 욕망 및 땀의 양에 문제가 있습니다. 사람의 요로 신경 병증이 방광에 남아있는 소변의 느낌을 걱정할 때. 어떤 경우 소변 방울 후 소변 방울이 떨어지며 발기 부전 발달도 관찰됩니다.

    유 동성 장애가 감지되어 소변의 유속이 느려집니다. 또한 배뇨 시간이 증가하고 배뇨에 대한 반사 임계 값이 증가합니다. 방광은 방해받지 않고 소변을보아야합니다. 이 모든 것이 평범한 삶의 방식을 크게 복잡하게 만듭니다.

    근위 신경 병증은 엉덩이 부위와 허벅지 부위의 고통스러운 감각에 반영되며, 고관절도 영향을받습니다. 남자는 근육이 순종하지 않는다는 것을 알아 채기 시작하고, 시간이 지나면 위축 될 것입니다.

    국소 신경 병증은 갑자기 나타나 트렁크, 다리 또는 머리의 각 신경에 영향을줍니다. 사람에게는 이중 시력이 있고 몸에 국부적 인 통증이 나타나면 얼굴의 절반 마비가 발생할 수 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증은 예측할 수없는 질환으로 예후가 알려지지 않을 수도 있습니다.

    당뇨 성 시신경 병증은 시력 상실로 이어질 수있는 병리학입니다. 하지의 신경 병증은 다리의 말초 신경계의 문제의 존재에 의해 연합 된 여러 병의 복합체입니다.

    당뇨병 성 신경 병증의 원인

    병리학은 1 형 또는 2 형 당뇨병의 긴 과정을 배경으로 서서히 나타납니다. 의사들은이 질병이 당뇨병 진단 후 15-20 년 후에 나타날 수 있다고 말합니다.

    일반적으로 이것은 질병의 부적절한 치료와 건강한 생활 습관에 대한 의사의 권고 사항을 준수하지 않을 때 발생합니다. 병리학의 출현을 일으키는 주된 이유는 혈당 수치가 급격히 상승하여 내부 장기가 파괴되고 신경계가 파괴되기 때문입니다.

    신경 섬유는 혈관을 담그고 설탕 공급의 부정적인 영향으로 산소 결핍이 방해 받고 시작됩니다. 따라서, 질병의 첫 증상이 발생합니다.

    당뇨병 환자의식이 요법이 미량 원소와 비타민으로 포화되면 신진 대사 과정의 문제로 인해 신경 섬유는 이들 물질을 필수 기능으로 사용할 수 있습니다.

    적시에 당뇨병 성 신경 병증을 치료하면 질병을 막을 수 있고 여러 가지 위험한 합병증을 예방할 수 있습니다. 그러나 의사 만 병리 치료법을 알고 있습니다. 자기 치료는 엄격히 금지되어 있습니다.

    치료가 완전히 실행되지 않고 예방 조치가없는 경우, 질환이 더 심한 형태로 되돌아 갈 수 있습니다.

    • 당뇨병의 지속 기간,
    • 지속적으로 높은 포도당 수준
    • 증가 된 지질 수준
    • 신경 염증
    • 나쁜 습관.

    질병의 알려진 알고리즘 : 높은 포도당은 신경을 먹이는 작은 혈관에 손상을 입히기 시작합니다. 모세 혈관은 그 투과성을 잃어 버리고, 신경은 산소 결핍으로부터 질식하기 시작하고, 결과적으로 신경은 기능을 상실합니다.

    동시에 설탕은 단백질에 부정적인 영향을 끼치며 부정확하게 일을 시작하여 결국 분해되고 폐기물은 몸에 유독 해집니다.

    진단

    이 질병에는 특징적인 징후가있는 많은 종류가 있습니다. 육안 검사에서 의사는 다리, 관절 및 손바닥을 검사합니다. 변형은 신경 병증을 나타냅니다. 피부에 건조 함, 발적 및 기타 질병의 징후가 있는지 여부가 결정됩니다.

    그 사람의 객관적인 검사는 병의 다른 주요 증상뿐만 아니라 피로감을 나타냅니다. 당뇨병 성 악액질은 사람이 복부에 피하 지방 및 침착 물이 없을 때 극도의 병리학 적 증상입니다.

    하악 및 사지를 검사 한 후 특수 장치를 사용하여 진동 감도에 대한 연구가 수행됩니다. 연구는 3 번 실시해야합니다.

    질병 유형을 결정하고 치료법을 결정하기 위해서는 병리학을 결정하기위한 특정 진단 조치가 필요합니다. 감도가 명확 해집니다.

    또한, 진단 복합체는 반사 수준의 평가를 포함합니다.

    다양한 경로가 신경 병증의 특징이기 때문에 대부분의 경우 진단 절차의 전체 범위를 수행하도록 결정됩니다.

    이 질병은 적절한 약제 선택으로 시간이 지남에 따라 완치 될 수 있습니다.

    당뇨병의 첫 번째 또는 두 번째 형태에 대한 치료법에도 차이가 있습니다.

    치료의 특징

    당뇨병 성 신경 병증은 병인이 알려지기 때문에 치료가 필요합니다.

    당뇨병 성 신경 병증의 치료는 세 가지 영역에 기초합니다. 혈액에서 포도당의 농도를 낮추고, 인간의 상태를 완화하고, 통증을 줄이고, 변형 된 신경 섬유를 복원하는 것이 필요합니다.

    당뇨병 성 신경 병증이있는 사람은 혈당 조절로 치료를 시작합니다. 주된 임무는 설탕을 정상화하고 올바른 수준으로 안정시키는 것입니다. 이 경우 인체의 설탕을 줄이는 방법을 권장합니다.

    혈당을 낮추기위한 정제는 여러 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째 카테고리에서는 신체에서 인슐린 생산을 증가시키는 기금이 될 수 있습니다.

    두 번째 그룹에는 연조직의 민감도를 증가시키는 약물 인 Metformin 500이 포함됩니다. 위장관에서 탄수화물의 흡수를 부분적으로 차단하는 세 번째 그룹의 정제에서는 미글 리톨에 대해 이야기하고 있습니다.

    이 기원에서 의사는 약물을 엄격하게 개별적으로 선택합니다. 제 1 형 당뇨병에 대한 약물 투여 량과 빈도는 크게 다를 수 있습니다.

    환자의 혈액에서 포도당 수준을 안정화시킬 수있을 때, 여전히 신경 병증의 악화가있을 수 있습니다. 증상은 마취제로 제거해야합니다. 현시는 변화가 가역적임을 시사한다. 당뇨병 성 신경 병증 치료는 시간이 지나면 완치 될 수 있으며 신경 섬유가 회복 될 수 있습니다.

    신경의 기능 및 통증 완화를 개선하기 위해 다양한 약물이 사용됩니다. 우선, Tiolepta가 신진 대사 과정을 조절하여 자유 라디칼 및 독성 물질의 작용으로부터 신경 세포를 보호한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

    코카 니스는 인간의 신진 대사에 영향을 미치는 비타민과 물질의 복합체입니다. 성분의 물질은 성공적으로 통증을 경감시키고 신경 대사 강화 효과를 나타냅니다. 이 도구는 하루에 여러 앰풀을 근육 내 투여합니다. 치료 기간은 특정 임상 상황에 따라 다릅니다.

    Nimesulide는 신경 부종을 완화시키고 통증을 감소시킵니다. Meksiletin은 나트륨 채널을 차단하므로 통증 충동의 전달이 방해 받고 심박수는 정상화됩니다.

    당뇨병 성 신경 병증에서는 원하는 치료 효과를 얻기 위해 의학적 준비가 필요합니다. 당뇨병 성 신경 병증의 고통스런 형태는 진통제의 사용을 필요로하며 항 경련제도 함께 사용됩니다.

    하지 사지의 신경 병증을 치료하려면 혈관 활동 약물이 필요합니다.

    • Pentoxifylline,
    • Instenon,
    • 니코틴산
    • 바조 니트.

    다음 산화 방지제가 사용됩니다.

    당뇨병 성 신경 병증의 비특이적 치료

    현재 개발 된 신경 병증의 직접 치료법은 없으며 예방 만이 가장 효과적입니다. 특히 목표 혈당치 내에서 60 %의 혈당치를 유지하면 신경 병증의 발생률과 진행을 감소시킵니다. 당뇨병 성 신경 병증의 병인 기작 중 하나는 산화 적 스트레스이기 때문에, 보편적 인 항산화 제 인 thioctic acid (알파 리포산)의 처방은 정당한 것으로 간주됩니다.

    치 옥틱 (알파 리포) 산
    Thioctic (알파 lipoic) 산은 직접 항산화 제 활성 (직접 유리기 제거)과 간접적 인 작용 (글루타티온과 비타민 C와 E의 수준과 같은 다른 항산화 물질의 재활용에 참여 함)을 모두 가지고 있습니다. thioctic acid는 지질 과산화를 방해하고 항산화 효소 인 catalase 및 superoxide dismutase의 활성을 증가 시킨다는 것이 확인되었습니다. 산화 스트레스를 줄이면 Thioctic acid가 손상된 혈류의 흐름을 정상화하고 손상된 임펄스 전도율을 정상화합니다. 많은 연구가 신경 재생 및 신경 보호 효과를 입증했습니다. 상기와 관련하여, 당뇨병 성 신경 병증의 치료에 사용될 수있다.

    대칭 감각 신경 다발성 신경 병증

    Distal symmetric polyneuropathy - 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 가장 흔한 형태는 당뇨병 환자의 33 %에서 관찰됩니다.
    감각 증상 및 징후 (감각 신경 병증)는 일반적으로 운동 병변을 지배하고 특정 종류의 신경 섬유의 관련에 의존합니다. 큰 섬유의 패배는 고유 수용 감도의 감소와 가벼운 접촉으로 나타납니다. 이로 인해 불안정한 운동 능력 보행과 팔과 다리 깊은 근육의 약화가 발생합니다. 작은 섬유의 패배는 고통과 온도 감도의 감소를 수반하며 이로 인해 특히 발과 손의 부상이 증가합니다 (예 : 화상).
    전형적인 신경 병성 감각 이상 (자발적 불쾌감) 또는 감각 이상 (접촉 감각 이상)은 크고 작은 신경 섬유의 손상의 결과 일 수 있습니다. 감각 결핍은 주로 사지의 말초 부분에 나타나며 질병 진행 과정에서 "양말과 장갑"의 형태로 국한됩니다. 뚜렷한 병변의 경우 신체의 더 짧은 신경 말단이 관련되어있을 때 가슴이나 복부에서 감각 결손의 수직 줄무늬가 발견 될 수 있습니다.
    때로는 환자가 가벼운 접촉, 표면 연소 또는 급성 또는 심한 둔하거나 찢어지는 통증에 대해 과민성을 호소하는 경우가 있습니다. 어떤 경우에는 신경 병증 성 통증이 참을 수 없게되어 특히 작은 섬유에 영향을 줄 때 환자를 무력화시킵니다. 야간 통증을 줄이려면 환자가 침대에서 나와 걸어 다니고 차가운 물에 발을 담그십시오. 이것은 통증과 허혈성 통증의 차이로 신체 운동을 증가시킵니다.
    급성 감각 신경 병증은 탄수화물 대사의 심각한 불안정화 (예 : 케톤 산증) 이후 또는 인슐린 치료 시작 후 (예 : 인슐린 신경염) 인슐린에 의한 고혈당의 신속한 보상 이후에 발생합니다. 이 경우 증상은 매우 명확하지만 예후는 양호합니다. 증상은 몇 주 또는 몇 달 후에 완전히 사라집니다.

    신경 병성 통증과 감각 신경은 새로 형성된 신경 섬유의 자발적인 탈분극 결과입니다.
    일부 환자는 고통스러운 증상의 역설적 인 조합을 가지고 있습니다 - 그들은 자발적인 통증이나 감각 이상을 호소하지만 신경 학적 검사는 감각의 유의 한 손실을 나타내며이 증상은 "다리 통증 감퇴로 고통 스럽다"또는 간략하게 "통증 / 통증이없는 다리". 이 증후군은 감각 신경이 심하게 영향을 받고 신경 자극을 수행 할 수 없기 때문에 발생합니다. 그리고 자발적인 통증은 주변 축삭의 지속적인 자발적인 전기 활동과 관련이 있습니다.
    원위 대칭성 다발성 신경 병증의 명백한 증상을 보이는 많은 환자에서 감각 신경 병증이있는 환자 중 50 %만이 환자에게 불쾌감을 유발하고 10-20 %만이 매우 심해서 특별한 치료가 필요하다는 불편 함이 없습니다. 무감각, 추운 날씨 또는 다리의 "죽음"과 같은 감각의 불만에 대한 신중한 조사 만이 최소한의 주관적인 증상을 드러 낼 수 있습니다.
    환자의 검사에서 특별한주의는 발 궤양, 기형, Charcot 's joint의 상태에 지불해야합니다. 건조한 피부는 동반 된 교감 신경 장애 (자율 신경 병증)를 나타냅니다. 장기적인 현재 감각 운동 신경 병증에서는 작은 근육의 위축이 관찰됩니다. 가장 단순한 신경 학적 검사에는 압력 감도 (10 g monofilament)와 다음 중 하나의 평가가 포함되어야합니다.

    • 찌름 감도;
    • 가벼운 터치 감도;
    • 진동 감도 (엄지 발가락 끝 부분에 적용되는 120 헤르쯔 음차 포크 사용);
    • 힘줄 반사, 특히 무릎.

    이 모든 검사는 양쪽에서 실시해야하며 환자의 신발을 검사 한 후에는 보행을 검사해야합니다. 중증의 감각 장애가있는 환자는 종종 고유 감수성의 상실로 인해 정상적인 보행 중에 불안정한 보행을합니다.
    깊은 심줄 반사, 특히 아킬레스의 감소 또는 결핍은 10 그람 모노 필라멘트를 감지 할 수있는 능력의 상실뿐만 아니라 다른 증상이없는 신경 병증의 조기 증상 일 수 있습니다. 그러나 통증이나 감각 이상이 없을 경우 의사가 적어도 최소 (위 참조) 일련의 진단 도구 테스트를 수행하지 않으면 오랜 시간 동안 당뇨병 성 신경 병증이 진단되지 않을 수 있습니다.
    당뇨병 성 신경 병증에서 말초 신경 병소의 국소화는 확립하기가 어렵습니다. 특히 다발성 신경 병증이 흔히 발생하기 때문입니다. 감별 진단은 근위부 근육 병증, 예를 들어 유암종, 갑상선 중독증, 쿠싱 증후군 또는 암에 대해 시행해야합니다. 신경 출구에서의 Lumbosacral compression syndrome은 해부학 적 연구를 토대로 대개 MRI를 통해 제거됩니다. 양측 무통 근위부 운동 선수 약화는 유 전적으로 결정된 근육 병증, 운동 신경 장애 및 신경근 종말의 병변으로 관찰된다. 이러한 경우에 특징적인 변화가 근전도에서 감지됩니다. 단일 클론 양성 myopathy, 만성 염증성 dimyelinating polyneuropathy, vasculitis 및 paraoplastic 증후군의 차별 진단은 신경 구조 및 paraneoplastic 항체에 항체에 대한 혈액 검사뿐만 아니라 자세한 electromyographic 검사가 필요합니다. 진단에 의심이 남아 있으면 면역 조직 학 연구를 위해 뇌척수액을 섭취하고, 필요한 경우 신경 생검을 통해 진단을 명확히 할 수 있습니다.

    통증 치료

    대부분의 경우 초기 증상은 간헐적 인 통증 또는 감각 이상입니다. 심한 통증이있는 ​​경우에도 대개 대부분의 환자에서 몇 달 후에 자발적으로 사라지지만 전부는 아닙니다. 많은 환자들은 통증이 암의 징후임을 확신하고 있으며, 그 반대의 사람들을 설득하는 것은 흔히 고통을 덜어줍니다. 선도 및 초기 치료 방법은 손상된 탄수화물 대사에 대한 보상입니다. 특히 혈당의 뚜렷한 변동이 신경 병증의 발생을 유발한다는 것이 입증되었습니다. T2DM의 경우 인슐린 요법의 할당은 혈당 강하제가있는 정제로 치료의 배경에 대해 목표를 달성하는 경우에는 필요하지 않습니다.
    신경 병증에서 일정하고 심한 통증은 통증을 제거하고 다른 조건에서 사용되는 기존의 진통제 및 기타 수단을 비롯한 다양한 약물로 치료됩니다. 약물은 피하는 것이 좋습니다.


    트리시 클릭 항우울제
    Tricyclic 항우울제 (TCAs)는 우울증 및 신경 병증 성 통증을 비롯한 다양한 상태를 치료하기 위해 40 년 이상 임상 실습에 사용되었습니다. TCA는 당뇨병 성 다발성 신경 병증에서 신경 병성 통증을 치료하는데 효과적이라는 위약 대조 연구가 수행 된 최초의 약물이었다. 이와 관련하여 신경 병증 성 통증을 제거하는 데있어 가장 우선적 인 약물을 지칭합니다.

    약리학
    TCA는 주로 뇌, 심장, 간 및 폐에 분포합니다. 농도 피크는 24 시간 내에 도달하지만 최대 효과는 1-2 주 후에 만 ​​발생합니다. TCA는 단백질에 결합하기 때문에 이러한 특성을 지닌 다른 약물들과의 의사 소통을 위해 경쟁합니다 (와파린). TCA는 6-100 시간의 반감기를 가지고 있습니다. 신진 대사는 주로 간 및 배설에서 - 소변과 대변으로 수행됩니다.

    임상 실습
    당뇨병 성 신경 병증 치료 효과는 TCA를 복용 할 때 관찰되며, 부작용 만이 장애가됩니다. TCA는 2 차 아민 (amitriptyline, imipramine)과 3 차 아민 (nortriptyline, desipramine)으로 분류됩니다. 이러한 약물 그룹의 작용 기전은 동일하지만, 부작용은 다르게 나타납니다. 2 차 아민은 3 차 아민에 비해 부작용 발생률이 현저히 낮기 때문에 당뇨병 성 신경 병증 치료에 유리합니다.
    TCA의 효과는 도달 된 혈장 농도에 달려 있으며 동시에 고통의 제거는 항우울제 효과가 나타난 것보다 일찍 (며칠 후) 발생합니다. 그러나 환자의 3 분의 1은 부작용 때문에 복용 할 수 없습니다. 부작용을 줄이려면 취침시 최소 복용량 (예 : amitriptyline 10-25mg)으로 복용을 시작하는 것이 좋습니다.
    자살 충동을 가진 환자는이 약을 복용 할 때 독성이 높고 부적절하게 복용하면 사망을 초래할 수 있으므로주의 깊게 관찰해야합니다. 노인 환자에서 이러한 약물은 혼란, 정신 착란 및 급성 치매를 일으킬 수 있습니다. 임신과 수유 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 치료 목표가 달성 될 때까지 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수도있는 복용량을 적정하는 것이 좋습니다. TCA는 당뇨병 성 신경 병증 - 프리가 발린 및 가바펜틴 치료를위한 다른 약물과 함께 복용 할 수 있습니다.

    마취제
    신경 병증 성 통증의 경우 국소 마취제, 리도카인 또는 캡사신 연고를 사용할 수도 있습니다.

    약리학
    리도카인의 국소 사용 효과는 5-15 분이 소요됩니다. 혈액의 농도는 심장 활동에 영향을 미치는 농도의 1/10이므로 리도카인의 국소 사용은 심장 활동에 안전합니다. 신진 대사는 간에서 수행되고 신장을 통해 배설됩니다.
    임상 적용. 많은 임상 연구에서 당뇨병 성 신경 병증의 치료에 리도카인의 효과가 입증되었습니다. 삶의 질이 향상되고 신경 병증의 부정적인 영향이 감소하여 환자가 능동적 인 생활 방식을 이끌 수 있습니다. 리도카인 (Lidocaine)은 경구 용 약물에 비해 효과가 떨어지며 현재는 자주 사용되지 않기 때문에 경구 용 마취제 이외에도 사용할 수 있습니다.
    부작용은 주로 피부의 국소 자극과 색소 침착으로 인한 것입니다.

    신경 병증 통증 치료를위한 전술

    실제 임상에서 당뇨병 성 신경 병증 성 통증을 제거하는 것은 쉽지 않으며, 통증 치료를 최적화하기 위해 많은 인내심과 의사의 인내심을 필요로한다는 사실이 많은 연구에서 위약과 비교하여 위의 약물의 효과를 설득력있게 입증했다는 사실에도 불구하고. 일반적으로 통증이있는 ​​형태의 신경 병증은 여전히 ​​적절하게 치료되지 못하고 있습니다.
    통증이 비타민 부족이나 알코올 중독과 관련이없는 경우 비타민 및 기타 영양 보충제는 유의 한 효과가 없습니다. 파라세타몰 또는 비 스테로이드 항염증제와 같은 단순 진통제의 효과는 메타 분석에서는 확인되지 않았지만 동시에 임상 진료에서 때때로 수시 처방됩니다. 두 번째 라인 진통제 (트라마돌)는 삼환계 항우울제와 똑같이 효과적입니다. 트라마돌의 초기 용량은 1 일 2 회 50mg이며 1 일 2 회 200mg까지 증가시킬 수 있지만, 장기적인 치료에는 의존성 감소 및 효능 감소와 같은 일반적인 효과가 동반됩니다.
    항우울제는 진통 효과와 관련하여 사용되며, 그 중 세로토닌 및 노르 아드레날린 (simbalta) 재 흡수 억제제는 부작용이 적고 복용량이 적기 때문에 삼중 순환 재 흡수 억제제보다 효과적이지 않기 때문에 더 많이 사용됩니다. 감작을 줄이는 amitriptyline의 복용은 신경 병증 성 통증을 효과적으로 완화시킵니다. 밤에는 10mg에서 시작하여 최대 100mg / day로 증가시킵니다. 그들은 대용량으로는 용인되지 못하며 항콜린 성 증후군 (의식 상실, 환각)을 유발합니다. 심박동, 심실 내반 수, QT 파 연장)의 심장 기능 장애를 일으킬 수 있으며주기적인 심전도 검사가 필요합니다.
    기존의 항 경련제 (carbamazepine, phenytoin)는 효과적이나주의 깊은 용량 적정이 필요하며 일반적으로 내약성이 매우 낮습니다. 중앙에서 작용하는 감마 - 아미노 부티르산 (GABA), 가바펜틴 및 프리가 발린의 길항제는 유효량면에서 삼환계 항우울제와 세로토닌 및 노르 아드레날린 재 흡수 억제제 (Simbalt)의 중간 물질입니다. 가바펜틴의 투여 범위는 매우 넓고 치료는 하루 300mg의 용량으로 시작됩니다. 점차적으로 2.4g / day로 상승한다. 부작용은 10-20 %의 경우에서 관찰되며, 효과가 있음에도 불구하고 종종 치료가 중단됩니다. 프레가 발린은 보통 150-300 mg / day의 용량으로 효과적입니다. 600 mg / day의 용량으로 증가시킬 수있다. 부작용 때문에 복용량 적정은 며칠이 아니라 매우 점진적이어야합니다.
    종종 약물을 병용해야합니다. 당뇨병 성 신경 병증 통증에 대해 다음과 같은 3 단계 치료법을 제공 할 수 있습니다.

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