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메인

이유

당뇨병으로 체중 감소를 위해 Metformin을 복용하는 방법

Metformin은 인슐린 의존성 당뇨병을 치료하기위한 1 차 약물입니다. 다이어트 요법과 운동의 비효율로 인해 대사 장애를 치료하고 초과 체중 문제를 해결할 수 있습니다. 작용 메커니즘은 인슐린에 대한 조직의 증가 된 민감성에 기초하여 혈당 수준을 정상화시킵니다.

방출 형태, 구성 및 포장

그것은 필름 용해 코팅으로 코팅 된 양면 볼 정제의 형태로 만들어집니다. 사용 가능한 용량은 500, 850 및 1000 mg입니다.

포장은 30, 60 또는 120 정의 블리스 터 팩입니다. 이 플레이트는 각각 1 ~ 3 개씩 골판지 상자에 넣어 의료용 지침서로 사용합니다.

주요 활성 성분은 메트포르민 하이드로 클로라이드입니다. 3 세대의 biguanides의 클래스에 속합니다. 보조 성분 중에는 포비돈, 옥수수 전분, 크로스 포비돈, 마그네슘 스테아 레이트, 활석이 존재한다. 외피의 조성은 메타 크릴 산 및 메틸 메타 크릴 레이트 공중 합체, 매크로 골, 이산화 티타늄, 활석이다.

INN, 제조 업체

이 약의 INN (international non-proprietary name)은 메트포민 염산염입니다. 다양한 상표명으로 판매되는 약국.

Metformin을 기반으로 한 최초의 약물은 MERCK SANTE가 프랑스에서 생산 한 글루코 파지 (Glucophage)입니다. 그 외에도 많은 제네릭이 생산되며 품질과 비용이 다릅니다. 가장 인기있는 아날로그는 Siofor (독일), Formetin과 Gliformin (러시아), Bagomet (아르헨티나), Formin Pliva (크로아티아)입니다.

비용

복용량, 제조업체 및 정제 수에 따라 메트포르민의 가격은 80 ~ 290 루블 범위입니다.

약리 작용

메트포민은 글루코오스 생성을 억제하는 능력 때문에 당질 강하 성질을 갖는다. 그것은 췌장을 자극하지 않기 때문에 기관의 상태와 기능에 악영향을 미치지 않습니다.

다음 작업으로 인한 효율성 :

  • 글리코겐 대사 (glycogenolysis)를 조절함으로써 기초 당 농도를 감소시킨다.
  • 단백질과 지방 대사의 산물에서 포도당 (포도당 생성)의 형성을 억제한다.
  • 소장에서 포도당의 흡수를 느리게합니다.
  • 인슐린 수용체의 감도를 향상시켜 인슐린 저항성을 감소시킵니다.
  • 소화관에서 포도당의 젖산염으로의 전환율을 증가시킨다;
  • 혈중 LDL (저밀도 지단백질) 트리글리 세라이드와 총 콜레스테롤 양을 줄이고, HDL과 HDLF (고밀도 지단백질과 고밀도 지단백질) 수치를 증가시킵니다.
  • 근육에서 포도당 섭취를 촉진합니다.
  • 혈액 섬유소 용해성을 향상시킵니다.

약동학

Metformin은 위장관에서 빠르게 흡수되며 생체 이용률은 약 50 %입니다. 환약 복용 후 1-3 시간 후에 혈중 농도의 최고치가 발생합니다. 만약 그것에 기초한 약물이 활성 물질의 방출을 늦출 수 있다면, 최대 농도는 4-8 시간 안에 기록됩니다. 메트포민은 혈장 단백질에 잘 결합하지 않기 때문에 치료 1-2 일 후에 만 ​​혈중에서 안정한 농도가 발견됩니다.

식품과 동시에 약물을 사용하면 위장관에 흡수되는 능력이 감소합니다. Metformin은 장 및 위장, 간 및 타액선의 벽에 축적됩니다. 반감기는 6.2 시간입니다. 신체의 메트포르민은 대사되지 않습니다. 관상 분비로 신장에 의해 배설됩니다. 이 기관의 기능이 방해 받으면 약물의 배설이 바뀌어 체내에 축적됩니다.

적응증

Metformin은 광범위한 작용을합니다. 주된 목적은 과체중 인 다이어트 요법의 효과가 낮은 환자에서 2 가지 유형의 당뇨병이다. 적용 대상 :

  • 성인에서, 단일 요법으로 또는 다른 경구 혈당 강하제 또는 인슐린과 함께;
  • 독립적 인 치료법으로뿐만 아니라 인슐린과 병행하여 10 세 이상의 소아에서

제 2 형 당뇨병 이외에, 그것은 다음을 위해 처방됩니다 :

  • 인슐린 저항성에 기인 한 2 차 비만;
  • 대사 증후군 경감;
  • 다낭 난소;
  • 위험한 환자에서 당뇨병의 발병을 예방하는 것;
  • 보디 더 바디 쉐이핑.

금기 사항

Metformin은 가장 안전한 혈당 강하제 중 하나로 간주됩니다. 그러나 어떤 의약품과 마찬가지로 사용에 금기 사항이 있습니다.

  • 신장 또는 간부전;
  • 당뇨병 케톤 산증, 전, 코마;
  • 신체의 심각한 상태 : 탈수, 발열, 쇼크, 패혈증, 전염성 과정;
  • 임신과 수유;
  • 심각한 수술, 부상 또는 광범위한 화상;
  • 알코올 중독;
  • 유산균증;
  • 약물 또는 성분에 과민증.

주의! 조심스럽게 metformin은 10 세 미만의 어린이, 노인 (신진 대사가 적음) 및 신체 활동이 심한 환자 (젖산 산증의 위험)에 처방됩니다.

복용량

표준 치료 요법은 500-1000 mg / day에서 시작됩니다. (1-2 정). 병행하여 신체 활동과식이 요법을 권장합니다. 1 ~ 2 주 안에 역학이 관찰되지 않으면 선량이 바뀝니다. 최대 허용 기준 2000 mg / day, 노령 환자 기준 - 1000 mg / day.

먹는 피임약은 식사 중에 또는 그 직후에 물 한 컵과 함께 섭취해야합니다. 권장 사항을 따르지 않으면 약물의 유효성이 현저하게 줄어 듭니다.

치료 기간은 의사가 결정합니다. 약속을 직접 취소 할 수 없습니다.

부작용

어떤 합성 약물과 마찬가지로, 메트포르민은 많은 바람직하지 않은 영향을줍니다. 그들은 거의 항상 치료의 시작 단계에서 스스로 개발하고 전달합니다. 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

  • 위장관에서 : 메스꺼움, 구토, 복통, 비정상적인 대변;
  • 물질의 신진 대사 부분 : 젖산 산증 (약이 취소됨); 저혈당증; 장기 치료와 함께 - hypovitaminosis B12;
  • 혈액 형성의 측면에서 : 거대 적아 구성 빈혈;
  • 알레르기 반응 : 홍반, 가려움증 및 발진.

소화관의 기능 상실은 종종 지적됩니다. 이는 포도당의 흡수를 차단함으로써 발생하며, 이는 가스 방출로 발효 과정을 일으 킵니다. 점차적으로, 신체가 적응, 현상은 사라집니다. 바람직하지 않은 영향 및 불쾌감의 발음이있는 경우에는 증상 치료를합니다.

과다 복용

최대 치료 용량을 초과하는 경우는 종종 시스템이나 기관의 기능을 방해하게됩니다. 메스꺼움, 구토, 설사, hypo 또는 고혈당이 발생할 수 있습니다. 이 경우에 치명적인 결과는 드뭅니다.

끔찍한 합병증으로 충분합니다 - 유산증. 그것은 메트포르민의 누적으로 인해 발생하는 대사 증후군입니다. 통제되지 않는 당뇨병, 케톤 산증,식이 요법 거부, 신체 활동 증가 또는 저산소 상태로 발생합니다. 유산증의 증상은 다음과 같습니다.

  • 복부 불편;
  • 구토;
  • 졸음 또는 불면증;
  • 근육통;
  • 무관심;
  • 감소 된 근육의 색조 및 운동 장애.

주의! 젖산 산증의 의심이있는 경우, 메트포르민 투여를 중단하고 급식 요법으로 환자를 급히 입원시켜야합니다.

약물 상호 작용

요오드 함유 조영제를 사용하여 X 선 검사를 시행 할 때 환자는 특히 신장 기능이 손상된 경우 젖산 산증의 위험이 있습니다. 이 합병증을 피하기 위해, 연구 2 일 전에 metformin을 중단하고 그 후 같은 시간에 재개했습니다.

다 나졸 (danazol) 또는 클로르 프로 마진 (chlorpromazine)과 메트포르민 (metformin)의 병용은 고혈당 상태를 유발할 수 있습니다.

신경 이완제 사용에는 메트포르민 및 포도당 모니터링의 용량 조절이 필요합니다.

설 포닐 유레아 약물, NSAIDs, 인슐린, ACE 억제제, 베타 차단제로 메트포르민을 병행 투여하면 저혈당이 발생할 수 있습니다.

메트포르민의 배설 률은 유산증을 유발할 수있는 시메티딘을 현저히 감소시킵니다.

주류와의 호환성

메트포민 치료 기간 동안 알코올 함유 음료 및 약물을 사용하면 특히 저탄 수화물식이 요법이나 신장 기능 장애가있는 젖산 산증이 발생할 위험이 크게 증가합니다. 이러한 물질의 조합은 권장하지 않습니다. 별도의 기사에서 우리는 메트포르민과 알코올의 친 화성에 대해 자세히 논의했습니다.

특별 지시 사항

약물을 복용하는 동안 신장 기능을 모니터링해야합니다. 근육의 통증이있을 때뿐만 아니라 혈액 내 젖산 농도를 조사하기 위해 1 년에 여러 번. 6 개월에 1 회, 혈장 크레아티닌을 모니터링합니다.

메트포르민과 설 포닐 유레아의 병용은 허용되지만 엄격한 혈당 조절이 가능합니다.

도움말! 단일 요법으로 metformin을 사용한다고해서 집중력이 감소하지는 않으며 자동차 운전이나 복잡한 메커니즘으로 작업하기위한 금기 사항이 아닙니다.

메트포르민과 다른 저혈당제를 병용하면 저혈당 상태가 발생할 위험이 높아 잠재적으로 안전하지 않은 활동에주의해야합니다.

임신과 수유

Metformin은 임신과 수유 중에 환자에게 처방되지 않습니다.

필요하다면이 기간 동안 인슐린 요법이 시행됩니다. 계획을 세우거나 임신을하게 된 경우에는 의사와 상담하여 다른 치료 및 지속적인 의료 모니터링으로 전환해야합니다.

현재 메트포르민이 모유에 침투 할 수있는 능력에 대한 연구가 수행되지 않아 모유 수유 여성에게 마약이 취소되고있다. 이것이 가능하지 않으면 수유가 중단됩니다.

어린이의 사용

10 년까지,이 범주의 환자에서의 사용의 안전성과 효능에 대한 신뢰할 수있는 데이터가 없기 때문에 약물은 처방되지 않습니다.

메트포르민은 단독 요법으로 또는 인슐린과 병용하여 10 세 이상 환자의 치료에만 사용됩니다.

노년기에있는 응접

60 년 후의 사용의 특징은 지속적으로 신장의 상태를 모니터링해야한다는 것입니다. 이것은 적어도 2 회 혈액 내 크레아티닌 농도에 대한 연구입니다.

저장 조건

최대 25 ° C의 온도에서 습기와 직사 광선을 피하십시오. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

유효 기간은 36 개월이며, 그 이후에는 약물의 사용이 금지됩니다.

아날로그와의 비교

현재 약국에서는 당뇨 환자를위한 여러 가지 대안 도구를 제공합니다.

글루코 파지

메트포민을 기본으로하는 프랑스 제 의약품은 정상적이고 장기간에 걸친 조치입니다. 제네릭과 달리 글루코 파지는 부작용을 두 번 덜 일으 킵니다. 그러나 원래 의약품과 마찬가지로 가격도 아날로그 비용을 크게 상회합니다.

시오 포

인슐린 의존성 당뇨병을 위해 처방 된 인기있는 메트포르민 계 약물 중 하나. 비효율적 인식이 요법을위한 단독 요법으로 사용됩니다. Siofor는 금기 사항과 부작용이 있지만 비용은 낮습니다.

갈 바스

결합 된 도구, 주요 물질 - 메트포민 (metformin)과 빌다 글 립틴 (vildagliptin). 다른 유사체에 비해 저혈당 효과가 더 뚜렷합니다. 당뇨병 환자들 사이의 낮은 수요는 약물 가격 때문입니다. 평균적으로 1,000 루블이 든다.

Formetin

metformin을 기반으로 한 예산 의약품 중 하나입니다. 그것은 많은 부작용이 있습니다.

당뇨병 환자

그것은 sulfonylurea 유도체의 그룹에 속한다. 당뇨병 MB는 제 2 형 당뇨병에 대해 체중이 정상이고 인슐린 저항성이없는 경우 처방됩니다. 활동의 메카니즘은 췌장을 자극하여 장시간 사용하는 동안 마모를 일으키는 것입니다. 합병증의 발병률이 높습니다.

글 리폼

그것은 규정 식과 적당한 신체 활동을 따르는 환자에게 단독 요법으로 처방됩니다. Gliformin은 280 루블까지 저렴합니다. 팩당.

글리 클라 지드

sulfonylurea 그룹의 활성 성분. 이들은 제 2 형 당뇨병 치료제의 2 차 약물로서 부작용과 합병증이 많기 때문에 두 번째 약물입니다. 장기간 사용하면 돌이킬 수없는 췌장의 파괴가 일어납니다.

마닐라 니

그것은 sulfonylurea 유도체에 속하며이 그룹의 준비물의 모든 특성을 가지고 있습니다. maninil의 장점은 환자마다 개별적으로 결정됩니다.

글 리벤 클라 미드

그것은 sulfonylurea 유도체의 3 세대에 속한다. 비슷한 효과로 저혈당 상태의 발생 빈도는 2 배 더 높게 기록됩니다. Glibenclamide는 혈당 수치를 지속적으로 조절할 수 있다고합니다.

글 리아 밥

경구 투여를위한 혈당 강하제, 2 세대 설 포닐 우레아의 유도체는이 물질 군의 모든 구성원과 마찬가지로 부작용 발생률이 높습니다.

메리 핀

비구 아니 드 카테고리 경구 투여 용 저혈당 제. metformin 요법에서 옮길 때 종종 사용됩니다.

Reduxin

anorectic 약물, 충만의 느낌을 가속. 그것은 비만 환자의 치료에 사용되는 비만 치료를위한 약물 그룹에 속합니다. Reduxine Met에는 Metformin이 포함되어 있습니다.

시부트라민

또한 식욕을 돋우는 물질, 대사 증진, 신체 발열 촉진 및 지방 연소를 촉진합니다.

글 리보 메트

글리벤클라마이드 (glibenclamide)와 메트포르민 (metformin)의 2 가지 성분이 함유되어 있습니다. 이 화합물은 다른 화학 그룹에 속합니다. 이들의 상호 작용으로 인해,이 약물은 병인의 여러 단계에 동시에 영향을 미친다.

Dibicore

주요 물질은 타우린입니다. 행동의 원칙은 혈당과 콜레스테롤 수치를 유지하는 것입니다. Dibikor은 당뇨병 환자의 전반적인 건강 상태와 심혈 관계 정상화를 위해 처방되었습니다.

리뷰

Metformin을 복용하는 환자는 포도당 대사 및 과체중 문제를 해결할 수있는 효과적인 약물이라고 생각합니다.

Dmitry Eremin, 56 세 :

"2010 년에 나는 당뇨병으로 진단 받았다. 이 모든 시간 동안 그는 glibenclamide를 사용했으나 1 년 전 주치의는 metformin으로 번역했습니다. 부작용은 훨씬 적고 마약은 훨씬 저렴합니다. 포도당 수준이보다 안정적이고 정상 범위 내에서 건강 상태가 개선되었습니다. "

Elena Sedakova, 40 세 :

"Metformin은 과체중 문제를 해결할 때 내분비 학자에 의해 처방되었습니다. 포도당은 기준의 상한치에 있었고, 다른 모든 탄수화물 신진 대사 지표는 밝혀지지 않았습니다. 그녀는 Metformin을 가져 와서 저탄 수화물 식단에 앉았습니다. 몇 달 만에 10 킬로그램이 사라졌으며 피부도 그렇게 문제가되지 않았습니다. "

Metformin은 효과적인 저혈당 효과가있는 약물로 자리 매김했습니다. 그것은 2 형 당뇨병에서 그리고 체중을 표준화하는 수단으로 사용됩니다. metformin을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.

어떻게 인체에 metformin합니까? 부작용과 금기 사항

이 자료는 제 2 형 당뇨병의 치료를 위해 처방되는 인기있는 경구 포도당 감소 약물 인 메트포르민과 과체중 및 비만인 사람의 작용 메커니즘을 설명합니다. Metformin은 당뇨병의 합병증 및 심혈관 질환의 발병을 예방하고 신체가 인슐린 감수성을 높이도록 도와줍니다.

인기에도 불구하고, 인체에 대한 메트포르민의 효과는 완전히 이해되지 않았습니다. Metformin은 "베스트셀러"라고도하며, 끝까지 읽지 않습니다. " 오늘날까지 다양한 연구가 활발히 진행 중이며 과학자들은이 약물의 새로운면을 발견하여 추가로 유익한 특성과 부작용을 나타냅니다.

세계 보건기구 (WHO)는 메트포르민을 건강 관리 시스템에서 사용되는 가장 효과적이고 안전한 의약품 중 하나로 인식 한 것으로 알려져 있습니다.

한편 Metformin은 1922 년에 발견되었지만 1995 년에만 미국에서 사용되었습니다. 그리고 독일에서 메트포르민은 여전히 ​​처방약이 아니며 독일 의사는 처방약을 처방하지 않습니다.

메트포르민 작용 기작

Metformin은 포도당과 지방의 대사를 담당하는 간 효소 인 AMP-activated protein kinase (AMPK)의 분비를 활성화시킵니다. AMPA의 활성화는 간에서의 포도당 생성에 대한 메트포르민의 억제 효과에 필요합니다.

간에서 포도당 생성 과정을 억제하는 것 외에도 metformin은 인슐린에 대한 조직 민감성을 증가시키고 말초 포도당 섭취를 증가 시키며 지방산 산화를 증가시키면서 위장관에서 포도당 흡수를 감소시킵니다.

간단히 말해, 고 탄수화물 식품이 체내에 들어간 후 췌장 인슐린이 분비되어 혈당 수준을 정상 범위로 유지합니다. 식품의 탄수화물은 내장에서 소화되어 포도당으로 바뀌어 혈류에 들어갑니다. 인슐린은 세포에 전달되어 에너지로 사용할 수있게됩니다.

간과 근육은 과량의 포도당을 저장하는 능력을 가지고 있으며 필요할 경우 혈류로 배출하기 쉽습니다 (예를 들어, 저혈당시, 운동시). 또한 간은 지방과 아미노산 (단백질 빌딩 블록)과 같은 다른 영양소의 포도당을 저장할 수 있습니다.

메트포민의 가장 중요한 효과는 제 2 형 당뇨병의 특징 인 간에서 포도당 생산을 억제 (억제)하는 것입니다.

약물의 또 다른 효과는 식사 후 혈중 포도당 농도를 낮추고 (혈액의 식후 설탕 수치) 인슐린에 대한 세포의 감도를 증가시킬 수있는 장내 포도당의 흡수를 지연시키는 것으로 나타납니다 (표적 세포는 인슐린에 더 빨리 반응하기 시작합니다. 포도당 섭취에 의해 배설 됨).

R. Bernstein 박사는 metformin에 대해 다음과 같이 말합니다. "metformin을 복용하면 암의 발병률을 줄이고 기아 호르몬 인 ghrelin을 억제하여 과식하는 경향을 줄입니다. 그러나 제 경험상 모든 메트포르민 유사체가 똑같이 효과적이지는 않습니다. 나는 글루코 파지를 처방하는데, 글루코 파지는 글루코 파지보다 다소 비싸지 만 항상 처방합니다. "(Diabetes Soluton, 4 판, 249 페이지).

metformin은 얼마나 빨리 작동합니까?

경구 투여 후 메트포르민 정제는 위장관에 흡수됩니다. 활성 물질의 섭취는 섭취 후 2.5 시간에 시작되고 9-12 시간 후에 신장에서 배설됩니다. Metformin은 간, 신장 및 근육 조직에 축적 될 수 있습니다.

복용량

치료 시작시, 메트포르민은 일반적으로 500-850mg의 식사 전후에 하루에 2 ~ 3 회 처방됩니다. 10-15 일간의 과정을 거친 후에는 혈당치에 미치는 효과가 평가되고, 필요하다면 의사의 감독하에 약물 용량이 증가합니다. 메트포르민의 용량은 3000mg까지 증가 할 수 있습니다. 하루 3 회 복용량으로 나눠서 복용하십시오.

혈당치가 정상 수준으로 떨어지지 않으면 병용 요법 임명 문제가 고려됩니다. 메트포르민의 복합제는 러시아 및 우크라이나 시장에서 판매되고 있으며, Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin 및 Glibenclamide가 있습니다. 또한 인슐린 치료를 병행하는 것도 가능합니다.

장기간 지속되는 메트포르민 및 그 유사체

위장 장애를 없애고 환자의 삶의 질을 개선하기 위해 프랑스에서 메트포르민은 장기간의 활동을 위해 개발되었습니다. Glyukofazh Long - 활성 물질의 흡수가 느린 약물로 하루에 1 번만 복용 할 수 있습니다. 이 수용 방법은 혈액에서 메트포르민 농도가 최고치에 도달하는 것을 방지하고 메트포르민의 내약성에 유익한 영향을 미치며 소화 장애의 발생을 감소시킵니다.

장기간의 메트포르민의 흡수는 상부 소화관에서 발생합니다. 과학자들은 젤 확산 시스템 인 겔 실드 (Gel Shield, "겔 내부의 젤")를 개발하여 메트포르민이 점차적으로 그리고 균일하게 태블릿 형태에서 방출되도록 도와줍니다.

Metformin의 유도체

원래 약물은 프랑스 글리 코파입니다. 메트포르민에는 많은 유사어 (제네릭)가 있습니다. 이들은 러시아 약품 Gliformin, Novoformin, Formetin과 Metformin-Richter, German Metfohamma와 Siofor, 크로아티아 Formin pliva, 아르헨티나 Bagomet, 이스라엘 Metformin-Teva, 슬로바키아 Metformin Zentiva를 포함합니다.

장기간 지속되는 메트포르민의 유도체와 그 원가

메트포르민의 부작용

  • 위장관 (구토, 메스꺼움, 설사, bloating, 복부 통증)에 대한 문제가 10 % 이상의 경우에서 자주 발생합니다. 그러한 경우, 메트포르민은 소화관을 자극하지 않도록 식사와 함께 섭취해야합니다. 급성 위장 장애에서 메트포르민은 중단해야합니다.
  • 메트포민 (알코올 자체가 혈당 수치를 낮추는)으로 치료하는 동안 과도한 알코올 섭취 후 혈당 강하 (저혈당)가 발생할 수 있습니다.
  • 비타민 B12 결핍은 모든 사람의 약 5 %에서 관찰되며, 이는 메트포르민 복용이 정상보다 약 2 배 더 높습니다. 비타민 B12 결핍의 위험은 약물의 장기간 복용으로 증가합니다. 10-12 년 동안 Metformin을 복용 한 환자의 30 %에서이 비타민 결핍 수준이있었습니다. 따라서 비타민 B12를 추가 섭취하는 것이 좋습니다.
  • 맛의 변화.
  • 장시간 사용하면 마약 복용과 함께 많은 양의 알코올과 함께 혈액 내에 젖산이 많이 발생할 수 있습니다 (젖산 산증).

유산균증 및 메트포르민

유산균증 (젖산염, 젖산 혼수, 젖산 산증, 젖산 산증)은 드물지만 매우 위험한 질병이며 종종 치명적입니다. 몸은 젖산으로 산성화되고, 간과 근육에 의한 젖산 이용 메커니즘은 차단됩니다. 중증 유산증 환자의 절반이 제 2 형 당뇨병 환자에서 발생합니다.

젖산 산증의 위험은 메트포르민 섭취량과 다량의 알코올 섭취량의 조합으로 증가합니다. 그래서 메트포르민 복용은 알코올 중독 환자에게 금기입니다.

메트포르민 또는 그 유사체를 복용하는 환자는 적당한 양의 탄산염 함유 식품을 드물게 마시는 것이 허용됩니다.

유산증 발병의 위험이있는 환자는 간 기능과 신장 기능이 손상된 환자입니다. 조직 저산소증 (심부전, 폐색전증, 심장 마비, 충격 상태)이있는 질병에 대한 위험도 있습니다.

금기 사항

Metformin은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • 절대 인슐린 결핍 - 1 형 당뇨병, 당뇨병 케톤 산증 또는 당뇨병 성 혼수 상태의 경우, 메트포르민은 완전히 용인되지 않습니다 (금기 사항).
  • 심한 신장 질환 (급성 신염, 신장 경화증) 및 신부전증.
  • 간부전이 생겼을 때.
  • 알코올 중독의 경우 알코올은 젖산으로 인체의 산성화를 유발하므로 젖산 산증의 위험이 있습니다.
  • 불안 정한 심부전, 심근 경색, 심장 (심인성 쇼크).
  • 신체의 심각한 감염.
  • 환자의 폐기종이 의심되면 유즙 산증의 위험이 증가합니다.
  • 마취 또는 마취가 계획된 수술 전에 혈액을 통해 조영제를 혈관 내 주사하여 건강 검진을하기 전에 혈액의 산성 증을 유발할 수 있으므로 치료 시작 24-48 시간 전에 메트포르민을 중단해야합니다.

메트포르민은 간과 신장에 어떤 영향을 미칩니 까?

Metformin은 간과 신장에 부작용을 일으킬 수 있으므로 만성 질환 (만성 신부전, 간염, 간경변 등)이있는 환자에게는 복용하지 않아야합니다.

Metformin은 간경화 환자에게 피해야합니다. 약물의 작용은 간에서 직접 일어나고 그 안에 변화를 일으키거나 심각한 저혈당으로 이어져 글루코오스 신생 합성을 막을 수 있습니다. 아마도 간 비만의 형성.

그러나 일부 경우에는 메트포민이 간 질환에 긍정적 인 영향을 미치므로이 약을 복용 할 때 간 상태를주의 깊게 관찰해야합니다.

만성 간염에서는 메트포르민이 포기되어야합니다. 간 질환이 악화 될 수 있습니다. 이 경우 인슐린 요법에 의존하는 것이 좋습니다. 인슐린은 혈액에 직접 들어가거나, 간을 우회하거나, 설 포닐 유레아 치료를 처방합니다.

건강한 간에서 metformin의 부작용은 확인되지 않았습니다.

신장 질환에 대한 metformin 복용에 대한 자세한 내용은 웹 사이트를 참조하십시오.

임신 중 당뇨병이있는 임신부에게 metformin은 어떻게 작용합니까?

임산부에게 metformin을 투여하는 것은 절대 금기 사항이 아니며, 보상되지 않은 임신성 당뇨병은 아이에게 훨씬 해롭다. 그러나 인슐린은 임신성 당뇨병 치료에 더 일반적으로 처방됩니다. 이것은 임신 한 환자에 대한 메트포민의 효과에 관한 연구의 논쟁적인 결과에 의해 설명됩니다.

미국에서 실시 된 연구 중 하나는 메트포르민이 임신 중에 안전하다는 것을 보여주었습니다. Metformin을 복용 한 임신성 당뇨병을 가진 여성은 임신 중에 체중 증가가 인슐린 환자보다 적습니다. 메트포르민을 투여받은 여성에게서 태어난 어린이들은 내장 지방의 증가가 적어서 나중에 인슐린 저항성에 걸리지 않습니다.

동물 실험에서, 태아 발달에 대한 메트포르민의 부작용은 관찰되지 않았다.

그럼에도 불구하고 일부 국가에서는 임산부에게 메트포민을 권장하지 않습니다. 예를 들어, 독일에서는 임신 중 당뇨병 및 임신성 당뇨병 처방이 공식적으로 금지되어 있으며, 복용하려는 환자는 모든 위험을 감수하고 스스로 지불합니다. 독일 의사들에 따르면, 메트포르민은 태아에 해로운 영향을 줄 수 있으며 인슐린 저항성에 걸리기 쉽다.

젖 분비가 metformin을 포기해야 할 때, 왜냐하면 모유에 침투합니다. 모유 수유 중 메트포민으로 치료를 중단해야합니다.

난소에 metformin은 어떻게 작용합니까?

메트포민은 제 2 형 당뇨병을 치료하는 데 가장 많이 사용되지만 다낭성 난소 증후군 (PCOS)에 대해서도 처방됩니다. 다낭성 난소 증후군은 종종 인슐린 저항성과 관련이 있습니다.

2006-2007 년에 완료된 임상 연구는 다낭성 난소 질환에서 메트포르민의 효능이 위약 효과보다 우수하다는 결론을 얻었으며 클로미펜과 함께 메트포민은 클로미펜 단독 투여보다 좋지 않다는 결론을 내 렸습니다.

영국에서는 다낭성 난소 증후군의 일차 치료제로 메트포르민을 처방하는 것은 권장하지 않습니다. 권장 사항으로 clomiphene이 표시되고 약물 요법과 상관없이 라이프 스타일 변화에 대한 필요성이 강조됩니다.

여성 불임을위한 메트포르민

많은 임상 연구에서 clomiphene과 함께 metformin의 불임 치료 효과를 보여주었습니다. clomiphene 치료가 효과적이지 않은 것으로 판명되면 Metformin을 2 차 약물로 사용해야합니다.

또 다른 연구에서는 메토 닌이 일차적 치료 옵션으로 예약없이 처방 될 것을 권고하고있다. 왜냐하면 그것은 무배란뿐만 아니라 PCOS에서 흔히 볼 수있는 인슐린 저항성, 다모증 및 비만에도 긍정적 인 효과가 있기 때문이다.

프레디 벳 및 메트포르민

집중적 인 운동과 탄수화물 제한식이가 이러한 목적에 훨씬 더 적합하지만, 당뇨병 전 증후군 (2 형 당뇨병 발병 위험이있는 사람들)에서 Metformin을 투여 할 수 있습니다.

미국에서는 한 그룹의 피실험자가 메트포민을 투여 받았고 다른 피험자는 운동을하고식이 요법을 따랐다는 연구 결과가 나왔습니다. 결과적으로, 건강한 라이프 스타일의 집단에서 당뇨병 발병률은 메트포민을 복용하는 당뇨병 환자의 31 %보다 적습니다.

다음은 PubMed (의학 및 생물학 출판물의 영어 데이터베이스 (PMC4498279))에 발표 된 단일 과학적 검토에서 prediabet 및 metformin에 대해 작성한 내용입니다.

"당뇨병이 아닌 혈당 수치가 높은 사람들은 prediabetes라고하는 제 2 형 당뇨병이 발생할 위험이 있습니다."prediabetes라는 용어는 보통 공복 혈당 (공복 혈당 장애) 및 / 또는 혈장 포도당, 설탕 75g (내당능 장애)으로 인한 경구 당부 하 검사 2 시간 후 전달 미국에서는 당화 혈색소 (HbA1c)의 상위 경계 수준조차도 당뇨병 전으로 간주되기 시작했습니다.
당뇨병이있는 사람은 당뇨병의 장기 합병증과 유사하게 미세 혈관 손상의 위험이 증가하고 거대 혈관 합병증이 발생합니다. 감소 된 인슐린 감수성의 진행 및 β 세포 기능의 붕괴를 중지 또는 역전시키는 것이 제 2 형 당뇨병 예방에 중요합니다.

bariatric 수술뿐만 아니라 약리학 적 치료 (metformin, thiazolidinediones, acarbose, 기초 인슐린 주사 및 체중 감량 약물), 체중 감소를 목표로 한 많은 조치가 개발되었습니다. 이러한 조치는 비록 당뇨병이있는 사람들에게 제 2 형 당뇨병이 발생할 위험을 줄이기위한 것이지만 긍정적 인 결과가 항상 얻어지는 것은 아닙니다.

Metformin은 간과 골격근에서 인슐린 작용을 향상 시키며, 당뇨병의 발병을 지연 또는 예방하는 효과는 잘 짜여진 대규모의 무작위 연구에서 입증되었습니다.

당뇨병 예방 프로그램을 포함합니다. 수십 년간의 임상 적 사용으로 메트포르민은 일반적으로 내약성이 뛰어나고 안전합니다. "

체중 감소를 위해 Metformin을 복용 할 수 있습니까? 연구 결과

연구에 따르면 메트포르민은 일부 사람들이 체중을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 메트포르민이 체중 감소로 이어지는 방법은 아직 명확하지 않습니다.

한 가지 이론은 메트포르민이 식욕을 감소시킴으로써 체중 감량이 발생한다는 것입니다. Metformin이 체중 감소에 도움이된다는 사실에도 불구하고,이 약물은이 목적을 위해 직접 의도되지 않았습니다.

무작위로 진행된 장기 연구 (PubMed, PMCID : PMC3308305 참조)에 따르면, 메트포르민 사용으로 인한 체중 감소는 1 년에서 2 년 동안 점차적으로 발생하는 경향이 있습니다. 떨어지는 킬로그램 수는 사람마다 다르며 신체의 구성, 매일 섭취하는 칼로리의 수 및 생활 양식과 같은 많은 다른 요소와 관련이 있습니다. 연구 결과에 따르면, 피험자는 평균 2 ~ 3 년 후에 메트포민을 복용 한 후 1.8에서 3.1kg으로 감소했다. 당신이 체중 감소의 다른 방법 (저탄수화물 규정 식, 높은 신체 활동, 기아)과 비교하는 경우에, 이것은 겸손한 결과보다는 더 많은 것이다.

건강한 생활 습관의 다른 측면을 관찰하지 않고도 생각없는 약물 섭취가 체중 감량으로 이어지지는 않습니다. 메트포민 복용으로 건강한식이 요법과 운동을하는 사람들은 체중 감량 경향이 있습니다. 이것은 메트포르민이 운동 중 칼로리 소모량을 증가 시킨다는 사실 때문입니다. 당신이 스포츠를하지 않는다면 아마 이점이 없을 것입니다.

또한, 약을 복용하는 한 모든 체중 감량이 계속 될 것입니다. 즉, 메트포민 복용을 중단하면 원래 체중으로 되돌릴 수있는 기회가 많습니다. 그리고 여전히 약을 복용 중이더라도 서서히 체중이 늘어날 수 있습니다. 즉, 메트포르민은 일부 사람들의 기대와 달리 체중 감량을위한 "마약"이 아닙니다. 우리의 자료에서 이것에 대해 더 읽어보십시오 : 체중 감소를위한 Metformin의 응용 : 리뷰, 연구, 교육

metformin은 어린이에게 처방됩니까?

10 세 이상의 소아 및 청소년의 메트포민 수용이 허용됩니다. 이는 다양한 임상 연구에 의해 입증되었습니다. 그들은 아동 발달과 관련된 구체적인 부작용은 밝히지 않았지만 의사의 감독하에 치료를해야합니다.

결론

  • Metformin은 간에서 포도당 생성을 감소시키고 (혈류 생성) 인슐린에 대한 인체 조직의 민감도를 증가시킵니다.
  • 세계에서 약물의 높은 시장성에도 불구하고, 그 작용 메커니즘은 완전히 연구되지 않았으며, 많은 연구들이 서로 모순된다.
  • 10 % 이상의 경우에 메트포민 수용은 장의 문제를 일으 킵니다. 이 문제를 해결하기 위해 오래 지속되는 메트포르민이 개발되었는데 (원래는 긴 글루코 파지), 활성 물질의 흡수가 느려지고 위장에보다 부드럽게 작용합니다.
  • Metformin은 심각한 간 질환 (만성 간염, 간경변) 및 신장 (만성 신부전, 급성 신염)으로 복용하지 않아야합니다.
  • 알코올과 함께 메트포민은 치명적인 질병 인 유산 유산증을 일으킬 수 있으므로 다량의 알코올을 마시는 경우 알코올 중독자가 유산 복용을 엄격하게 금합니다.
  • 메트포민의 장기간 투여는 비타민 B12가 부족하므로이 비타민 보충제를 추가로 복용하는 것이 좋습니다.
  • 메트포르민 투여는 모유 수유 중에뿐만 아니라 임신 및 임신성 당뇨병 동안 권장되지 않습니다. 그것은 우유를 관통합니다.
  • Metformin은 체중 감량을위한 "마약"이 아닙니다. 체중 감량은 신체 활동과 함께 건강한식이 요법 (탄수화물 제한 포함)에서 더 좋습니다.

출처 :

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. metformin 연장 작용의 유사체 // 주치의. 2012. №3.
  2. 메트포르민은 유산증을 유발합니까? / Cochrane 체계 검토 : 기초 // 의학 및 약학 뉴스. 2011. №11-12.
  3. 당뇨병 예방 / 장기간 안전성, 내약성 및 당뇨병 관리에있어 메트포민 복용과 관련된 장기간의 안전성, 내약성 및 체중 감소. 2012 년 4 월; 35 (4) : 731-737. PMCID : PMC3308305.

인슐린 및 메트포르민

Metformin은 구강 투여를위한 항 당뇨병 성 biguanide 그룹입니다. 80-90 년대에 감사드립니다. 많은 실험 및 임상 연구가 약물 사용에 대한 적응증의 범위를 크게 확장시킨 Metformin의 약리학 적 효과, 치료 효능 및 작용 기전에 대한 새로운 데이터를 얻었습니다.

대사 증후군에서의 메트포민 사용

신진 대사 증후군 (동의어 - 인슐린 저항 증후군, 증후군 X)은 인슐린 감수성 - 인슐린 저항성의 개발에 기반한 혈압 및 내피 기능 조절의 메커니즘뿐만 아니라 탄수화물 및 지방 대사의 상호 관련 장애의 복합체입니다. 대사 증후군의 주요 증상은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다 :

  • 고 인슐린 혈증 (보상 메커니즘)
  • 내장 비만 : 여성에서 체질량 지수가> 25 kg / m² 이상이고 남성이 27 kg / m² 이상이거나 허리 둘레와 엉덩이 둘레의 비> 여성에서는 85 이상, 남성 또는 허리 둘레에서는> 95 cm>
  • 탄수화물 대사 장애 : 공복시 고혈당 (> 5.5 mmol / l) 또는 탄수화물 내성 장애 (혈당 75 g 당 7.8 mmol 이상 섭취 2 시간 후) 또는 2 형 당뇨병 (공복 혈당> 6, 7 mmol / l, 글루코오스> 11.1 mmol / l)
  • 이상 지질 혈증 : 고 중성 지방 혈증 (> 2.2 mmol / l) 또는 콜레스테롤 치 고밀도 지단백 140/90 mm. Hg v.)
  • 고요 산혈증 (> 0.383 mmol / l)
  • 혈액 섬유소 용해 활성 감소

대다수의 환자에서 인슐린 저항 증후군 자체는 일반적으로 주관적으로 무증상이지만 인슐린 저항성 증후군, 즉 당뇨병 (DM) 2 형, 동맥성 고혈압, 허혈성 심장 질환, 다른 지방화의 죽상 동맥 경화증이 장기간에 걸쳐 나타날 수있는 결과는 엄청나게 많습니다 합병증 및 궁극적으로 환자 사망률 증가.

대사 증후군 환자의 성공적인 치료를위한 전제 조건은 체중 감량을 목표로하는 생활 습관 변화 활동입니다. 비 약물 접근법이 대부분의 환자에게는 실용적이지 않다는 것을 감안할 때, 체중 감량을 촉진하는 약물과 인슐린에 대한 조직 감도를 회복시키는 약물의 치료에 사용하는 것이 중요합니다. 이 그룹의 환자에게 적합한 약물은 Metformin 일 수 있으며, Metformin은 대사 증후군의 주요 증상을 막을 목적으로 다각적 인 작용 메커니즘을 가지고 있습니다.

  • Metformin은 말초 조직 (주로 줄무늬가있는 근육,보다 적게는 지방 조직)에서 인슐린 감수성을 증가시킵니다. 상기 약물은 적혈구, 단핵구, 간세포, 지방 세포, 근육 세포의 수용체에 인슐린이 결합하여 상기 세포에서 포도당의 비율을 증가시킨다.
  • 비만이있는 2 형 당뇨병 환자와 과체중이없는 환자에서 Metformin은 간에서 혈당 생산을 감소시킵니다. 특히 간헐적 인 고혈당증의 감소에 영향을줍니다. 이 효과의 기초는 유리 지방산과 지질의 산화를 줄이는 유산으로부터의 포도 신 생합성의 억제입니다.
  • 메트포민은 식욕 부진 효과가 있습니다.
  • Metformin은 장에서 탄수화물의 흡수를 느리게합니다. 이것은 식사 후에 혈당 피크를 부드럽게합니다. 아마도 탄수화물의 흡수가 느려지는 것은 부분적으로 소장의 위 배출 능 및 운동성의 감소 때문입니다.
  • Metformin은 장 점막 세포에 의한 포도당 이용을 향상시킵니다.
  • 글루코스 내성이 손상된 환자에서 메트포르민은 지방 대사의 성능을 크게 개선하여 혈장 중성 지방 농도를 감소시킵니다.
  • 메트포르민은 지혈 시스템에 긍정적 인 효과가 있습니다. 이 약물의 단독 요법은 혈전 용해를 촉진시키고 증가 시키며, 피브리노겐의 농도를 감소시키고, 조직 플라스 미노 겐 활성제의 농도를 증가시키고, 플라스 미노 겐 활성제 억제제 활성의 유의 한 (10-45 %) 유의성을 증가시킴으로써 섬유소 용해 활성을 증가시킨다.

당뇨병 치료에 메트포민

현재 Metformin은 제 2 형 당뇨병 관리를위한 전술 개발을 위해 European Group에서 사용하는 유일한 biguanide입니다 (European NIDDM Policy Group, 1993). Metformin의 사용에 대한 주요 지침은 약물의 약리학 적 효과와 관련된 비만 및 / 또는 고지 질 혈증과 함께 제 2 형 당뇨병입니다 (그림).

Metformin은 비만이없는 제 2 형 당뇨병 환자에게 효과적입니다. 특히 이것은 1 년 영국 유망 당뇨병 연구 (UKPDS)의 결과로 입증됩니다. 또한 제 2 형 당뇨병 환자의 5-10 %는 설 포닐 유레아 유도체를 견디지 ​​못하거나이 약물을 장기간 투여 한 결과 2 차 설파 닐 아미드 내성을 나타 냈습니다. 그런 상황에서 Metformin을 도울 수 있습니다.

또한 Metformin은 인슐린 요법 이외에 제 1 형 당뇨병에도 사용됩니다.

메트포르민 단독 요법

이 약은 65 세 미만의 환자에게 권장됩니다. 그러나 설 포닐 유도체를 사용하는 동안 저혈당이 주요 합병증이되고 급성 혈관 질환 (심장 발작, 뇌졸중)의 위험을 증가시킬 수 있기 때문에 연구에서 나타난 바와 같이 Metformin을 가진 노인 환자를 선례 적으로 거부하는 것은 항상 정당화되지는 않습니다.

메트포민 (Metformin)의 복용량은 혈액 내 포도당 농도에 따라 개별적으로 선택됩니다. Metformin의 단일 용량은 500-850mg이며 일일 최대 용량은 2.5-3g이며 대부분의 환자에서 하루 평균 유효 용량은 2-2.25g입니다. 치료는 대개 소량 (하루 500-850mg 또는 1 필요한 경우, 1 주일 이상 간격으로 500mg까지 증가시킨다. 하루 2.5-3g 이상으로 복용량을 늘리더라도 탄수화물 대사가 더 나아지지는 않습니다.

노인 환자의 경우, 메트포르민의 최대 일일 투여 량을 처방하는 것은 권장되지 않습니다. 이 약은 신장 기능이 손상된 환자에게 금기입니다.

가장 흔하게, 메트포르민은 하루 2 ~ 3 회 복용하고 형태를 지연시킵니다. 위장관에서의 부작용을 피하기 위해 식사 중 또는 식사 직후 복용하는 것이 좋습니다.

예를 들어 sulfonylurea 유도체의 제제가 간에서 포도당의 아침 과다 생성을 억제하는 능력을 갖고 있지 않은 Metformin의 독특한 특징을 고려하는 것도 좋습니다. 메트포르민이 압도적 인 효과를 발휘하려면 저녁에 자고 가기 전에 하루에 한 번 복용하는 것이 좋습니다.

탄수화물 대사의 개선은 Metformin 사용 시작 후 1 - 2 주에 보통 나타납니다. 때로는 혈당의 감소가 투여 첫날에 눈에 띄게 나타납니다. 충분한 시간 동안 탄수화물 대사를 유지 한 후에는 혈당 조절하에 메트포르민의 용량을 점차적으로 줄일 수 있습니다.

설 포닐 유레아와 함께 메트포민

설 포닐 유레아 (sulfonylurea) 유도체를 사용한 제 2 형 당뇨병의 장기 치료로 소위이 약의 2 차 실패가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우, 치료에 Metformin을 포함시키는 것은 다른 작용 기전을 가지므로 긍정적 인 효과를 가질 수 있습니다. 메트포르민은 혈당을 평균 3.3-4.4 mmol / l (초기 값의 20-40 %), 당화 헤모글로빈 HbA1C - 약 1.9 %. 여러 연구에서 글리벡 내성이있는 환자는 메트포민이나 인슐린 치료에 포함되었다. 두 그룹 모두에서 탄수화물 대사의 개선은 동일했다. 반대로 제 2 형 당뇨병에 대한 약물 치료가 메트포민에서 시작된다면 그 효과가 충분하지 않으면 설 포닐 유레아 약물을 추가 처방 할 수 있습니다. 따라서 메트포민 단일 요법에 대한 연구 결과에 따르면 설 포닐 우레아 약물을 연결 한 후 약 40-45 %의 환자에서 탄수화물 대사 (공복 혈당 6.7 mmol / l 미만)를 보상받을 수 있으며 그 비율은 66 %까지 증가한다.

인슐린 요법과 함께 메트포민

의사들은 제 2 형 당뇨병 환자에게 인슐린과 메트포민을 병용 투여하는 경우가 많지만이 분야에서는 무작위, 위약 대조 임상 시험이 상대적으로 적으며 소수의 환자가 포함됩니다. 일반적으로 식사 전의 인슐린 투여 량은 처음부터 50 %까지 감소 할 수 있지만 인슐린 요구량은 약 25 % 감소합니다. 이는 메트포민을 복용하는 동안 인슐린 감수성의 증가로 쉽게 설명됩니다. 또한 병용 요법은 이상 지혈증과 혈압의 긍정적 인 동력을 동반합니다.

제 2 형 당뇨병 환자에서 위약 대조군, 무작위 임상 시험의 가장 유익한 정보는 FINFAT 연구 (핀란드)라고해야합니다. 그것은 설탕요 우레아 제제에 의해 적절히 보완되지 않는 과체중 인 제 2 형 당뇨병 환자 96 명을 포함하며 초기 당화 혈색소 수치는 9.9 %이고 공복 혈당은 8mmol / l (평균 공복 혈당 수치는 11.9mmol / l) 이상이다. 1 년 동안 설 포닐 우레아 약물 (glibenclamide 10.5 mg / 일), 지속 형 인슐린 (NPH) 2 개, 인슐린 저항성 치료제 ), Metformin (하루 2g), 3 번째 지속성 인슐린 (동일한 계획에 따른 NPH), glibenclamide + Metformin, 4 회 - 인슐린 주사 2 회 경구 용 약물 치료없이 (아침과 저녁의 NPH) 액션. 치료의 목표는 공복 혈당을 6 mmol / l 미만으로 줄이는 것이 었는데, 원칙적으로 ßb의 수준에 해당합니다1 초 7.5 % 미만.

1 년 후, 네 가지 요법 모두 탄수화물 신진 대사의 개선을 가져 왔지만 인슐린과 메트포르민의 병용이 가장 효과적이었으며 다른 세 가지 계획의 효과는 동일했습니다.

Metformin의 예방 적 사용

최근 몇 년간의 연구 결과에 따르면 2 형 당뇨병이 유전과 밀접한 관계가 있으며 환자가 예상보다 훨씬 빨리 인슐린 저항성을 발달한다는 사실을 마침내 인식 할 수 있습니다. 따라서 Metformin은 제 2 형 당뇨병 위험이있는 사람들, 특히 과체중, 비만, 일차 성 고지 단백 혈증의 배경에 대해 내당능 장애가있는 사람들을 위해식이 요법과 운동과 함께 하루 1 ~ 1.5g의 용량으로 사용하는 것이 좋습니다. 고혈압 및 당뇨병에 유전성 경향. Metformin은 기존의 인슐린 저항성을 극복하고 고 인슐린 혈증을 감소시킴으로써 혈관 시스템의 합병증을 예방하거나 미연에 방지합니다.

Metformin - 2 형 당뇨병, 2 형 당뇨병에 대한 적응증, 부작용 및 가격에 대한 지침

제약 시장은 혈액 내 포도당 수준을 효과적으로 감소시키는 약물로 보충됩니다. 이러한 약물은 당뇨병 환자에게 특히 필요하지만 많은 부작용이 있으며 1957 년에는 3 가지 약제 인 phenformin, buformin, metformin을 한꺼번에 보충했습니다. 이 중 마지막 약제 만 뿌리를 내리고 임상 실습에 적극적으로 사용됩니다. Metformin은 다낭성 난소 증후군의 치료를 위해 당뇨병 환자에게 규정 식과 운동과 함께 체중 감량을 위해 처방됩니다.

Metformin이란 무엇입니까?

제 2 형 당뇨병 치료 분야의 선두 주자는 메트포민을 복용했습니다. 그는 biguanides에 속합니다. 이것들은 혈액 내의 포도당 수치를 감소시키는 물질입니다. 이 방법의 효과는 환자 리뷰에 의해 입증 된 바와 같이 시간, 적용 사례에 의해 입증됩니다. 이 제품은 어린이의 당뇨병 치료에 사용되는 유일한 의료 제품입니다. Metformin에는 Glyukofazh, Siofor, Gliformin으로 판매되는 여러 이름이 있습니다. 그것은 제약 회사의 제조업체와 구성에 달려 있습니다.

조성 및 방출 형태

Metformin은 알약 형태로 제공됩니다. 그들은 둥근 모양, 양면 볼록, 백색의 장용 코팅으로 덮여있다. 10 개 또는 15 개의 물집으로 포장 된 의약품. 카톤 팩에는 30 정이 들어 있습니다. 표는 약물의 한 캡슐의 구성을 보여줍니다 :

유효 성분 농도

메트포민 하이드로 클로라이드 (또는 디메틸 비구 아니 드)

옥수수 (감자) 전분

약력학 및 약동학

Metformin은 mitochondria (특수 세포 기관)에서 ATP (adenosine triphosphate)의 합성을 억제합니다. 이 과정은 탄수화물 대사와 관련된 수많은 생화학 반응에 직접적인 영향을 미칩니다. 디메틸 비구아나이드는 체내에서 여러 가지 메커니즘으로 인해 당 농도가 감소합니다.

  • 간에서 포도당 생성 (비 탄수화물 화합물로부터 포도당 생성)을 억제합니다.
  • 인슐린에 대한 조직의 민감도를 증가시킨다.
  • 세포에 의한 포도당 이용을 향상시킨다.
  • 소장에서 포도당의 흡수가 느려집니다.

식사 후 약물의 작용에 따라 포도당 수준이 크게 달라지지 않습니다. 마약 :

  1. 저혈당 (포도당 수준의 감소와 관련된 병리학)을 일으키지 않습니다.
  2. 인슐린 합성에 영향 없음;
  3. 혈장에서 중성 지방, 저밀도 지단백질의 농도를 감소시킵니다.
  4. 조직 플라스 미노 겐 활성제 억제제 (섬유소 용해 효소의 합성을 촉진하는 단백질)의 억제로 인해 섬유소 용해 (혈전 흡수) 효과가 있습니다.

약물 흡수는 위장관에서 발생합니다. 약물의 표준 용량은 생체 이용률이 50-60 %입니다. Metformin은 혈액 단백질과 반응하지 않습니다. 물질은 타액선, 근육 조직, 신장 및 간에 축적됩니다. 신장에 의해 변비되지 않음. 설탕의 수준을 정상화하기 위해 다른 약물과 비교 한 메트포르민 단독 요법 :

  • 심근 경색의 위험;
  • 제 2 형 당뇨병 환자의 사망률.

사용에 대한 표시

이 약은 WHO (세계 보건기구)가 승인 한 필수 약품 목록에 있습니다. Metformin은 다음과 같은 조건에 따라 처방됩니다.

  1. 2 형 당뇨병 (인슐린 의존). 이 약의 사용 통계는 당뇨병에 처방 된 다른 약물과 비교하여 환자의 사망률을 30 % 줄였습니다. 긍정적 인 동력학은 모든 환자, 특히 과체중 환자에서 관찰됩니다.
  2. 당뇨병 전 (당뇨병 위험 증가).
  3. 다낭성 난소 증후군. 이 약물은 20 세기의 80-90 년대에 PCOS 치료에 사용되기 시작했습니다. 이 병리학과 인슐린 분비의 관련성,이 난소 호르몬에 대한 정상적인 반응 동안 인슐린에 대한 조직의 대사 반응의 위반이 밝혀졌습니다. 디메틸 비구 아나이드가 의약품의 복합체에 포함되면 다낭성 질환으로 진단 된 여성의 80 %는 긍정적 인 동력을 얻습니다.
  4. 비만 치료.
  5. 신진 대사 증후군.

복용 방법

정제는 전체를 삼켜서 물로 충분히 씻어 낸다. 초기 최소 용량은 1 일 1 회 500mg, 최대 2.5-3g이며, 저녁 식사 후 또는 취침 직전에 Metformin 정제를 복용하는 것이 좋습니다. 약물의 복용량은 서서히 증가시키는 것이 가장 좋습니다. 디메틸 비구 아나이드의 큰 초기 용량은 위장 장애를 일으키고 소화를 방해합니다. 메탈릭 맛, 메스꺼움 - 약물 사용 초기 단계의 과다 징후.

단독 요법 약이 입증 된 계획을 고수하는 것이 더 나을 때 :

  1. 첫 주에는 500mg의 약물을 1 회 복용합니다.
  2. 다음으로, 매일 복용량을 850-1000 mg으로 증가시키고 2 회 복용량으로 나눕니다.
  3. 대사 과정이 최대 용량 2000 mg으로 만족스럽지 않으면 메트포민에 설 포닐 유레아를 추가하거나 인슐린을 사용해야합니다.
  4. 복용량을 증가시키는 것은 포도당 값에 달려 있습니다. 처방은 의사가 개별적으로 선택합니다.
  5. 노인 환자의 경우 최대 일일 복용량은 1000mg입니다.

메트포민 리히터

저탄 수화물식이 요법과 운동이 효과가 없다면 저혈당 약군의 약물을 사용하여 인슐린 의존 당뇨병 환자를 치료합니다. 제조사는 국내 회사 인 Gedeon Richter-Rus CJSC입니다. 활성 성분은 메트포르민 하이드로 클로라이드이며, 그 농도는 850 또는 500mg입니다. 처방전. 의약품의 독립적 인 사용은 용납되지 않습니다. 이 약은 18 세 미만의 어린이에게 금기입니다.

메트포민 캐논

이 약물은 국내 업체 인 CJSC "CanonPharma Production"입니다. 활성 성분은 1000, 850, 500mg의 농도를 갖는 디메틸 비구 아나이드이다. 그것은 다른 저혈당 약물이나 인슐린과 복합 치료를 한 단독 요법으로 비만이있는 제 2 형 당뇨병 환자에게 처방됩니다. 어린이의 경우 10 세부터 권장합니다. 치료를 정정하기 위해서는 포도당 모니터링이 필수적입니다. 이 약은 처방전에 나와 있습니다.

특별 지시 사항

약물 복용으로 신장 기능을 조절할 필요가 있습니다. 1 년에 2 번 혈장 내 젖산 (lactic acid)의 수준을 결정하는 것이 중요합니다. 근육 통증이 발생하면 이것은 필수입니다. 중요한 지표는 크레아티닌 (단백질 신진 대사에서의 대사 산물)의 수준입니다. 그것은 근육계와 신장의 상태를 특징으로합니다. 이 물질의 농도를 결정하기위한 분석은 1 년에 1 회 실시해야합니다.

방사선 요법 연구 2 일 전과 2 일 후에 약물을 중단해야합니다. 비뇨 생식기계 감염증이있는 기관지 폐렴이 있으면 즉시 의사에게 연락해야합니다. 이 약은 기계 및 차량 운전 능력에 영향을 미칩니다.

임신 중

호르몬 불균형의 배경에 대해 임산부는 임신성 당뇨병을 일으킬 수 있습니다. 임신 중에 메트포민을 장기간 사용하면 당뇨병 치료에 효능과 안전성이 입증됩니다. 활성 물질은 태반을 통과하지만 태아 발달의 병리학을 유발하지 않습니다. 의사들은 임신 한 여성에서 제 2 형 당뇨병 치료를 위해 인슐린 대신이 약물을 사용하는 경우도 있습니다.

어린이를위한

이 약은 인슐린 의존성 당뇨병 진단을받은 10 세부터 소아에게 처방되며, 비만이 동반되며 다른 경우에는 지침에 따라 최대 18 년까지 금기입니다. 당뇨병 치료 Metformin은 다른 저혈당 약물이나 인슐린과 병용하여 운동 요법으로 처방됩니다. 약물은 저혈당식이 요법의 치료 효과가없는 어린이에게 표시됩니다.

복용량과 치료 기간은 주치의가 결정합니다. 표준 치료 요법은 약물 1 회당 500-850mg의 사용을 포함합니다. 필요한 경우 2 주 이내에 복용량이 서서히 증가합니다. 활성 성분의 최대 허용량은 2000 mg입니다. 복잡한 치료의 경우 인슐린의 양은 포도당의 수준에 따라 선택됩니다.

체중 감소를위한 Metformin

의약품 시장에서 약물의 이름 중 하나는 글루코 파지 또는 "글루코스 먹는 사람"입니다. 이 효과는 체중 감량에 기여하는 여러 생화학 적 메커니즘의 동시 발사를 통해 달성됩니다.

  • 촉진 된 지방산 산화;
  • 위장관 (GIT)에서 나오는 설탕의 소화가 감소합니다.
  • 간에서의 포도당 합성 억제;
  • 인슐린 수용체의 민감도를 증가시킵니다.
  • 근육 조직은 포도당을보다 적극적으로 소모합니다.
  • 인슐린 수치를 낮춤으로써 영양소는 지방으로 전환되지 않고 주식에 퇴적되지 않습니다.
  • 위장관에서의 지방 흡수와 혈장이 감소하면 간에서 지방 조직의 형성과 침착이 감소합니다.

약물 상호 작용

고혈당의 발생을 막기 위해 다 나졸과 동시에 처방하지 않습니다. 주의 사항은 클로르 프로 마진 및 신경 이완제와 병용해야합니다. 이 경우, dimethylbiguanide의 복용량은 설탕의 수준에 따라 다릅니다. 약물과 동시에 사용하면 약물의 저혈당 효과가 강화됩니다.

  • 술 포닐 우레아;
  • 인슐린;
  • 아카보스;
  • 모노 아민 산화 효소 (monoamine oxidase, MAO)의 억제제 (신경 말단에 포함되어 있고 파괴로 인해 시냅스에서 세로토닌, 도파민, 노르 에피네프린 및 기타 모노 아민의 농도가 증가하는 효소);
  • 옥시 테트라 사이클린;
  • ACE 억제제 (안지오텐신 전환 효소) (고혈압을 돕는 약);
  • 베타 차단제;
  • 클로 피 브레이트 유도체;
  • 시클로 포스 파 미드.

시메티딘 (cimetidine)을 복용중인 환자의 유산증 위험을 증가시킵니다. Metformin은 항응고제의 효과를 감소시킵니다. 약물의 저혈당 효과 감소는 다음과 함께 관찰됩니다 :

  1. 글루코 코르티코 스테로이드;
  2. 경구 피임약;
  3. 글루카곤;
  4. 에피네프린;
  5. 이뇨제;
  6. 갑상선 호르몬;
  7. 니코틴산 유도체.

알코올 상호 작용

술을 배경으로 Metformin의 사용을 권장하지 않습니다. 유산증의 위험 - 유산의 농도가 급격히 증가합니다. 이 상태는 매우 위험합니다. 통계에 따르면, 유산증에 의한 사망률은 50 ~ 90 %입니다. 위험 그룹에는 신장, 간, 심장 및 혈관의 만성 질환에 의해 그 상태가 악화되는 50 세 이상의 당뇨병 환자가 포함됩니다. 이 경우 유산증의 증상은 당뇨병 성 코마와 동시에 발생합니다.

부작용

메트포르민 요법으로 발생할 수있는 가장 위험한 상태는 유산증입니다. 적절한 치료를 통해 발생 위험을 무시할 수 있습니다. 약물 사용에 대한 부작용은 소화 시스템 부분에서 관찰됩니다.

  • 장 질환;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 복통;
  • 식욕 감소;
  • 금속 맛.

모든 증상은 치료의 초기 단계에서 발생하고 마약이 소비됨에 따라 스스로 사라집니다. 약제의 활성 물질에 과민증이있는 경우 알레르기 반응이 일어날 수 있습니다. 피부 발진과 발적입니다. 치료를 오래하면 비타민 B12의 흡수가 손상되고 저혈당의 위험이 높아집니다. 식욕 부진 및 빈혈은 부작용으로 설명됩니다.

과다 복용

치료법을 준수하지 않으면 약물의 부적절한 복용으로 인해 유산증이 발생합니다. 약물의 축적은 신장 기능 부전에 기여합니다. 과다 복용의 증상 :

  • 설사;
  • 구토;
  • 메스꺼움;
  • 복부 및 근육통;
  • 체온 감소;
  • 현기증;
  • 빠른 호흡;
  • 경련;
  • 의식의 교란;
  • 혼수 상태의 발달.

증후가 기술 될 때, 약은 즉시 멈추고, 환자는 입원해야하고, 젖산 농도는 결정되어야하고, 진단은 분명히해야한다. 혈액 투석은 유산증에 가장 효과적인 방법입니다. 생체 기능 회복을위한 증상 치료는 약물을 신체에서 회수 한 후에 수행됩니다.

금기 사항

약물 메트포민에는 수많은 금기 사항이 있습니다. 그들은 환자의 급성, 만성 질환, 그의 생활 방식, 특수 조건과 관련이 있습니다. 이것은 :

  • 신장 기능 부전;
  • 당뇨병 케톤 산증 (인슐린 결핍으로 인한 탈수와 관련된 증상);
  • 당뇨병 성 혼수 상태 또는 그 이전 상태;
  • 신장 감염;
  • 설사로 탈수, 구토;
  • 발열;
  • 기관지 폐 질환;
  • 급성 심근 경색;
  • 심장 및 호흡 부전;
  • 복잡한 외과 수술 및 상해를위한 인슐린 요법;
  • 비정상적인 간 기능;
  • 저칼로리 식단 준수 (1000kcal 미만);
  • 임신과 수유;
  • 약물에 과민 반응.

판매 및 보관 조건

설탕 정제 Metformin은 + 25 ° C 이하의 온도에서 어린이가 접근 할 수없는 건조한 곳에 보관합니다. 만기일 이후에는 약을 복용하지 마십시오. 약은 처방전이있는 약국에서 구입할 수 있습니다.

아날로그

Dimethylbiguanide는 수많은 메트포민 유사체의 활성 물질입니다. 그들의 선택은 주치의와 반드시 조정되어야합니다. 지정 :

  • Bagomet;
  • 글루코 파지;
  • 디아포민 AD;
  • 글 리폼;
  • 랑제린;
  • 메스 파닌;
  • 메토 감마;
  • 메트포민 테바;
  • 시오 포;
  • Sofamet;
  • Frmetin 및 기타.

약물의 비용은 제조업체, 활성 물질의 농도, 패키지의 정제 수에 따라 다릅니다. 모스크바 약국의 평균 가격이 표에 나와 있습니다.

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