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이유

당뇨병 성 대흉맥 증이란 무엇입니까? 당뇨병의 증상에 대한 설명

대부분의 당뇨병 환자는 모든 병 및 기관에 영향을 미치는 모든 종류의 합병증을 앓고 있습니다. 이 질병 중 하나는 당뇨병 성 혈관 증입니다.

이 질병의 본질은 전체 혈관계가 영향을 받는다는 것입니다. 작은 혈관 만 손상되면 당뇨병 성 미세 혈관 병증으로 분류됩니다.

시스템의 큰 혈관 만 공격하면 당뇨병 성 대 혈관 병증이라고합니다. 그러나 이것은 당뇨병 환자에게서 발생할 수있는 유일한 문제는 아닙니다. 혈관 병증에서 항상성 또한 영향을받습니다.

당뇨병 성 미세 혈관 병증의 특징

미세 혈관 병증의 주요 징후를 고려할 때 Virchow-Sinako triad라고하는 세 가지 주요 요소가 있습니다. 이 징후는 무엇입니까?

  1. 혈관의 벽은 변화를 겪습니다.
  2. 혈액 응고가 손상되었습니다.
  3. 혈액의 운동 속도가 감소합니다.

혈소판 활동이 강화되고 혈중 농도가 증가하면 점성이 높아집니다. 건강한 혈관에는 혈액이 벽에 부착되지 않는 특별한 윤활유가 있습니다. 이것은 적절한 혈류를 보장합니다.

부러진 혈관은이 윤활유를 생산할 수 없으며 혈액의 움직임이 느려집니다. 이러한 모든 위반은 혈관의 파괴뿐만 아니라 마이크로 혈전 형성으로 이어집니다.

당뇨병 발병 과정에서 이러한 종류의 변형은 더 많은 혈관을 포함합니다. 종종 주요 피해 지역은 다음과 같습니다.

  • 시력의 기관;
  • 심근;
  • 신장;
  • 말초 신경계;
  • 피부.

일반적으로 이러한 위반의 결과는 다음과 같습니다.

그러나 첫 번째 증상은하지의 혈관이 파열 됨으로써 발생합니다. 그러한 사례의 등록은 약 65 %입니다.

일부 의사는 미세 혈관 병증이 별도의 질병이 아니라는 주장을하는 경향이 있습니다. 즉, 당뇨병의 증상입니다. 또한, 미세 혈관 병증은 전에 발생하는 신경 병증의 결과라고 믿고 있습니다.

다른 과학자들은 신경 허혈은 신경 병증을 일으키며,이 사실은 혈관 병변과 관련이 없다고 주장한다. 이 이론에 따르면, 신경 병증은 당뇨병을 일으키고, 미세 혈관 병증은 당뇨병과 관련이 없습니다.

그러나 세 번째 이론이 있습니다. 그 이론의 지지자들은 혈관의 일에서 신경 기능의 침범이 실패 할 것이라고 주장합니다.

당뇨병 성 미세 혈관 병증은 여러 가지 유형으로 나누어 지는데, 이는 아래 사지의 병변의 정도에 의해 발생합니다.

  • 인체의 피부에 대한 손상이 0도없이 존재하지 않습니다.
  • 첫 번째 수준 - 피부에 작은 결점이 있지만 염증 과정이없고 국소화되어 있습니다.
  • 두 번째 단계에서는 더 뚜렷한 피부 병변이 나타나 심근과 뼈가 손상 될 수 있습니다.
  • 세 번째 레벨은 피부의 궤양과 다리의 조직 ​​죽음의 첫 징후가 특징입니다. 이러한 합병증은 염증 과정, 감염, 부종, 충혈, 농양 및 골수염과 관련하여 발생할 수 있습니다.
  • 네 번째 단계에서는 하나 또는 여러 손가락의 괴저가 발생하기 시작합니다.
  • 다섯 번째 단계 - 발 전체 또는 대부분은 괴저의 영향을받습니다.

대흉근 증의 특징

당뇨병 환자의 사망률이 높은 주된 요인은 당뇨 성 대 혈관 병증입니다. 당뇨병 환자에서 가장 흔하게 나타나는 대 혈관 확장증입니다.

우선,하지의 대형 혈관이 영향을 받아 관상 동맥 및 대뇌 동맥이 영향을받습니다.

대흉맥 증은 죽상 경화성 질환의 비율을 증가시키는 과정에서 나타날 수 있습니다. 이 병은 여러 단계의 발달로 나뉘어집니다.

  1. 첫 번째 단계에서는 아침 시간에 환자가 피로감, 과도한 발한, 약점, 졸음, 팔다리 감기 및 약간의 무감각 함을 나타냅니다. 이것은 말초 순환에서 신호를 보냅니다.
  2. 두 번째 단계에서, 사람의 다리는 감기 시작하고, 그는 매우 추워서 손톱 표면이 부서지기 시작합니다. 때로는이 단계에서 파행이 있습니다. 걷거나 쉬는 중에 팔다리에 통증이 있습니다. 피부가 창백하고 얇아집니다. 관절에서 관찰 된 위반.
  3. 마지막 단계는 당뇨병 환자의 발, 손가락 및 다리의 괴저입니다.

혈관 병증 치료법

당뇨병에서의 거대 세포 병리학 및 미세 혈관 병증은 거의 동일하게 취급됩니다. 환자가해야 할 첫 번째 일은 신체의 대사 과정을 정상 상태로 가져 오는 것입니다. 탄수화물 대사는 아테롬성 경화증의 주요 원인 인 고혈당이기 때문에 회복되어야합니다.

치료 과정에서 덜 중요하지 않은 것은 지질 대사의 상태를 제어하는 ​​것입니다. 저밀도 지단백질의 농도가 갑자기 증가하고 트리글리 세라이드 농도가 감소하면 이는 저지질 약물을 치료할 때라고 나타냅니다.

우리는 스타틴, 피 브레이트 및 항산화 물질에 대해 이야기하고 있습니다. 당뇨병에서의 거대 세포 병리학 적 및 미세 혈관 병증은 대사 작용을 갖는 치료 약물, 예를 들어, 트리 메타 진 (trimetazidine)의 투여를 필수적으로 포함함으로써 치료된다.

이러한 약물은 지방산의 산화로 인한 심근 내 포도당의 산화 과정에 기여합니다. 두 가지 형태의 질병을 치료하는 동안 항응고제가 환자에게 처방됩니다.

이들은 혈류에서 혈전 재 흡수와 대 혈관 확장의 진단에서 혈소판 기능의 약화를 촉진하는 약물입니다.

이러한 물질들 덕분에, 혈액은 두꺼운 농도를 얻지 못하고 혈관 막힘 상태가 만들어지지 않습니다. 항응고제 치료 :

  • 아세틸 살리실산.
  • 티클리드.
  • 바자 프로 스탄.
  • 헤파린.
  • 디피 리다 몰.

그것은 중요합니다! 고혈압 질환은 당뇨병에 거의 항상 존재하기 때문에 혈압을 정상화시키는 약물을 처방해야합니다. 이 숫자가 정상이면 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.

당뇨병에서 최적의 수치는 130/85 mm Hg입니다. 그러한 조절 조치는 뇌졸중과 심장 마비의 위험을 현저하게 줄여 시간에 신 병증과 망막 병증의 진행을 예방하는 데 도움이됩니다.

이러한 약물 중 칼슘 채널, 억제제 및 기타 의약 물질의 길항제를 방출합니다.

치료 중 식물성 항상성의 지표를 정상화하는 것이 필요합니다. 이를 위해 의사는 소르비톨 탈수소 효소의 활성을 증가시키는 약물을 처방합니다. 항산화 보호를 촉진하는 활동을하는 것도 똑같이 중요합니다.

물론 처음에는 질병을 예방하는 것이 가장 좋습니다. 이를 위해서는 올바른 라이프 스타일을 이끌어 내고 지속적으로 건강을 모니터링해야합니다. 그러나 당뇨병의 증상이 여전히 나타나면 즉시 의료기관에 연락해야합니다.

당뇨병 치료 및 예방 지원의 현대적 방법은 사람이 거대 세포 및 미세 혈관 병증과 같은 끔찍한 결과를 피하는 데 도움이됩니다.

당뇨 성 대 혈관 병증

당뇨 성 거대 혈관 증 - 당뇨병의 긴 과정을 배경으로 중간 및 큰 구경의 동맥에서 발생하는 일반 동맥 경화성 변화. 당뇨병 성 대 혈관 병증은 관상 동맥 질환, 고혈압, 대뇌 순환 장애, 말초 동맥의 폐쇄 병변을 유발합니다. 당뇨병 성 대 혈관 병증의 진단에는 지질 대사, 사지 동맥 초음파, 뇌 혈관, 신장, 심전도, EchoCG 등이 포함됩니다. 당뇨 성 대 혈관 병증 치료의 기본 원칙은 고혈당증, 이상 지질 혈증, 혈압 조절, 혈액 유변학 적 특성 개선입니다.

당뇨 성 대 혈관 병증

당뇨병 성 대 혈관 병증은 당뇨병의 합병증으로 대뇌, 관상 동맥, 신장 및 말초 동맥의 주요한 병변으로 이어진다. 임상 적으로 당뇨병 성 대 혈관 병증은 협심증, 심근 경색, 허혈성 뇌졸중, 신 혈관성 고혈압 및 당뇨병 성 괴저의 발병으로 나타납니다. 확산 성 혈관 병변은 당뇨병의 예후에 결정적이며, 뇌졸중과 관상 동맥 심장 질환의 위험이 2-3 배 증가합니다. 사지의 회지 - 20 번.

당뇨병에서 발생하는 혈관 죽상 경화증에는 많은 특징이 있습니다. 당뇨병 환자는 탄수화물 대사 장애가없는 사람보다 10-15 년 빨리 발생하며 더 빨리 진행됩니다. 당뇨 성 대 혈관 병증의 경우 대부분의 동맥 (관상 동맥, 대뇌, 내장, 말초)의 전형적으로 일반화 된 병변입니다. 이와 관련하여 당뇨 성 대 혈관 병증의 예방 및 교정은 내분비학에서 가장 중요한 요소입니다.

당뇨 성 대 혈관 병증의 원인

당뇨 성 대 혈관 병증에서 중배엽 및 대구경 동맥의 기저막이 두꺼워지는 것은 죽상 경화성 플라크가 형성되어 발생합니다. 후속하는 석회화, 궤양 및 괴사는 국소적인 혈병 형성 및 혈관 내강의 폐쇄에 영향을 주어 특정 부위의 혈액 순환 장애를 일으 킵니다.

당뇨병에서의 당뇨병 성 골다공증의 구체적인 위험 인자는 고혈당증, 이상 지질 혈증, 인슐린 저항성, 비만 (특히 복부 유형), 동맥 고혈압, 혈액 응고 증가, 내피 기능 장애, 산화 스트레스, 전신성 염증 등입니다. 죽상 동맥 경화증에 대한 전통적인 위험 요소는 흡연, 직업 중독, 저 동력, 나이 (45 세 초과 남성, 55 세 이상 여성), 유전입니다.

당뇨병 성 angiopathy의 분류

당뇨병 성 혈관증 - 작은 혈관의 패배 - 모세 혈관 및 모세 혈관 (미세 혈관 병증), 중간 및 큰 구경 (대 혈관 확장증)의 동맥을 포함한 집합 적 개념. 당뇨병 성 angiopathies는 질병의 발병 후 평균 10 ~ 15 년 개발 당뇨병의 늦은 합병증입니다.

당뇨 성 대 혈관 병증은 관상 동맥 및 대동맥의 아테롬성 동맥 경화증, 대뇌 동맥의 죽상 동맥 경화증 및 말초 동맥의 죽상 동맥 경화증과 같은 다수의 증후군으로 나타낼 수 있습니다. 당뇨병 성 미세 혈관 병증에는 망막 병증, 신 병증 및하지 미세 혈관 병증이 포함될 수 있습니다. 또한, 혈관 병변은 거대 혈관 장애와 미세 혈관 병증을 합쳐 보편적 인 혈관 병증의 형태로 발생할 수 있습니다. 결국, 골수 내 미세 혈관 병증은 말초 신경 기능의 손상, 즉 당뇨병 성 신경 병증의 발병에 기여한다.

당뇨 성 대 혈관 병증의 증상

당뇨병 성 대 혈관 병증에서 관상 동맥 및 대동맥의 죽상 동맥 경화증은 급성 (심근 경색) 및 만성 (심근 경화증, 협심증) 형태의 관상 동맥 심장 질환의 발병에 의해 나타납니다. 당뇨병에서 IHD는 비 전형적으로 (부정맥 또는 통증없이) 발생할 수 있으며 이로 인해 갑작스런 관상 동맥 사망의 위험이 증가합니다. 당뇨 성 대 혈관 병증은 종종 다양한 심근 경색 후 합병증을 동반합니다 : 동맥류, 부정맥, 혈전 색전증, 심인성 쇼크, 심장 마비. 당뇨 성 대 혈관 병증에서 재발 성 심근 경색의 가능성은 매우 높습니다. 당뇨병 환자의 심장 마비로 인한 사망 위험은 비 당뇨병 환자보다 2 배 높습니다.

당뇨 성 대 혈관 병증으로 인한 대동맥 동맥 경화증이 8 %의 환자에서 발생합니다. 그것은 만성 뇌 허혈이나 허혈성 뇌졸중으로 나타날 수 있습니다. 당뇨병의 뇌 혈관 합병증의 가능성은 동맥 고혈압이있는 경우 2-3 배 증가합니다.

말초 혈관 병변 (죽상 동맥 경화증)의 죽상 경화증은 당뇨병 환자의 10 %에게서 고통받습니다. 당뇨병 성 대 혈관 병증의 임상 양상은 발의 무감각 함, 간헐적 인 파행, 사지의 hypostatic 부종, 다리의 근육, 허벅지, 때로는 엉덩이를 포함합니다. 이는 신체적 인 힘에 의해 악화됩니다. 말단의 혈류가 날카롭게 흐트러 뜨리면 심각한 허혈이 나타나며, 그 결과 다리와 발의 아래쪽 조직 (괴저) 조직의 괴사가 발생할 수 있습니다. 피부 및 피하 조직의 괴사는 추가적인 기계적 손상 효과없이 발생할 수 있지만, 이전에 피부 완전 무결성 (페디큐어, 발 균열, 피부 및 손톱 곰팡이 감염 등)을 위반 한 배경에서 더 자주 발생합니다. 당뇨병 성 거대 혈관 병증에서 혈류의 덜 두드러진 장애는 만성 영양성 궤양을 일으 킵니다.

당뇨 망막증의 진단

당뇨병 성 대 혈관 병증의 진단은 관상 동맥, 뇌 및 말초 혈관의 손상 범위를 결정하기 위해 고안되었습니다. 내분비학 자, 당뇨병 학자, 심장 전문의, 혈관 외과 의사, 심장 외과 의사, 신경과 전문의의 상담을 통해 검사 알고리즘을 결정합니다. 혈액의 생화학 적 특성에 대한 연구에는 혈당 (혈당), 지질 프로필 (콜레스테롤, 중성 지방, 지단백질), 혈소판, 응고 물의 수준을 측정하는 것이 포함됩니다.

당뇨 망막 병증의 심혈관 검사에는 심전도 기록, 24 시간 ECG 모니터링 및 혈압, 운동 검사 (러닝 머신 테스트, 자전거 에르고 메 트리), EchoCG, 대동맥 도플러 초음파, 심근 관류 심전도 검사, 관상 동맥 조영술, I 및 I 및 IUI가 포함됩니다.

신경 학적 상태의 개선은 USDG 및 대뇌 혈관의 양면 스캔, 뇌 혈관 조영술을 통해 수행됩니다. 당뇨병 성 대 혈관 병증에서 말초 혈관 상태를 평가하기 위해 우리는 사지 혈관의 말초 혈액 검사, 말초 동맥 조영술, 혈관 조영술, 모세 혈관 조영술, 동맥 조영술을 시행한다.

당뇨병 성 대 혈관 병증의 치료

당뇨병 성 대 혈관 병증의 치료는 장애 또는 사망 환자를 위협하는 위험한 혈관 합병증의 진행을 늦추는 데 있습니다. 당뇨 성 대 혈관 병증의 치료의 주된 원리는 고혈당 증후군, 이상 지질 혈증, 고 응고, 동맥성 고혈압의 교정입니다.

당뇨병 성 대 혈관 병증 환자에서 탄수화물 대사를 보상하기 위해 혈당치를 조절하여 인슐린 요법을 시행합니다. 탄수화물 대사 장애의 수정은 동물성 지방의 섭취를 제한하는식이 요법뿐만 아니라 지질 저하제 (스타틴, 항산화 제, 피 브레이트)의 선정을 통해 이루어집니다.

혈전 색전증 합병증의 위험이 증가함에 따라 항 혈소판제 (acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin 등)를 처방하는 것이 좋습니다. 당뇨병 성 거대 혈관 병증에서 항 고혈압 치료의 목표는 목표 혈압 (130/85 mm Hg)을 달성하고 유지하는 것입니다. st. 이를 위해 ACE 억제제 (captopril), 이뇨제 (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide)를 처방하는 것이 바람직합니다. 심장 마비 환자 - 베타 차단제 (아테 놀롤 등).

사지의 영양 궤양 치료는 외과 의사의 감독하에 수행됩니다. 급성 혈관 사고에서는 적절한 집중 치료가 제공됩니다. 적응증에 따라 외과 적 치료가 시행됩니다 (CABG, 뇌 혈관 장애의 수술 적 치료, 내막 절제술, 사지 절단 등).

당뇨 망막 병증의 예후와 예방

당뇨병 환자의 심혈 관계 합병증으로 인한 사망률은 35-75 %에 이릅니다. 이 중 절반 정도가 심근 경색으로 사망하고, 15 %는 급성 뇌 허혈로 사망한다.

당뇨병 성 대 혈관 병증을 예방하는 열쇠는 최적의 혈당 및 혈압, 다이어트, 체중 조절, 나쁜 습관의 거부, 모든 의학 권고 사항의 이행을 유지하는 것입니다.

당뇨병에서 미세 및 대 혈관 확장증

설탕 질병은 종종 합병증을 일으키는데, 가장 일반적인 것 중 하나는하지의 당뇨 성 대 혈관 병증입니다. 이 질병은 수년간의 당뇨병 치료 후에 발생하며 전체 혈관계에 영향을줍니다. 작은 모세 혈관과 혈관이 손상되면 큰 병변이 생기면 미세 혈관 병증으로 분류되고 대 혈관 확장증이 발생합니다. 대부분이 질병과 많은 다른 질환들은 당뇨 합병증으로 발생합니다. 대흉근 증은 신체의 어느 부분에 국한 될 수 있으며 심각한 합병증을 일으키거나 사망까지 일으킬 수 있습니다.

이 질병은 무엇입니까?

미세 혈관 병증은 작은 혈관벽의 파괴이며, 대 혈관 병증은 큰 혈관의 기능을 침해하여 인체의 모든 부분에 영향을 미칩니다. 이 질병의 발달과 진행은 당뇨병의 간 기능 장애뿐만 아니라 전염성 및 세균성 질병을 유발합니다. 종종 미세 혈관 병증은 사람의 약점을 때립니다. 당뇨병 환자는 눈이 약해지고 안구 혈관이 가늘어지고 붕괴되기 시작하며 시력이 급속히 떨어집니다. 혈관벽이 파괴되는 질환 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

병인학 및 병인

당뇨병에서의 대 혈관 병증은 빈번한 현상이며, 혈관을 통해 혈당의 높은 함량이 파괴력을 갖습니다. 그것은 변성을 가져 오며, 한 곳에서는 벽이 더 얇고 부서지기 쉽고 다른 벽에서는 두껍게됩니다. 불쌍한 혈액 응고로 인해 막힘, 혈전증이 발생합니다. 조직과 기관은 산소 결핍 (저산소증)으로 고통 받아 많은 신체 계통의 기능 장애를 일으 킵니다.

그러한 변화는 질병의 발달 동안 신체에서 발생합니다 :

  • 혈관 벽이 균일하지 않게되고, 손상이 나타납니다.
  • 혈액 점도가 증가한다.
  • 혈관을 통한 혈액 수송 속도가 느려집니다.

전신은 부하의 대부분이 내리는 결과, 특히하지의 고통을 겪습니다.

고혈압은 혈관 질환을 유발할 수 있습니다.

질병의 주요 원인 :

  • 유전;
  • 다양한 정도의 상해 (당뇨병에서는 치유가 느리고 문제가 있음);
  • 혈액 및 혈장 질환;
  • 약물로 인체의 중독;
  • 고혈압;
  • 감소 된 신체 반응성.

당뇨병 성 미세 및 대 혈관 확장증의 증상

증상의 증상은 혈관 병변의 정도와 당뇨병의 경과에 달려 있습니다. 가장 다루기 힘든 것은 뇌 손상, 수송 인대의 침범은 허혈, 심장 마비, 뇌증을 유발합니다. 위반 사례를 배경으로 점차적으로 증상이 나타납니다.

  • 지속적인 두통, 진통제의 효과는 효과가 없습니다;
  • 정신 활동 감소;
  • 피로;
  • 시력 저하;
  • 조정되지 않은 움직임;
  • 기억 상실.

하체의 당뇨병 성 미세 혈관 병증은 부하의 주요 부분을 담당하기 때문에 신체의 다른 부분을 압도합니다. 혈액 순환에 대한 위반이 있으며, 처음에는 다리, 무릎 관절을 앓고 있습니다. 잠시 후 증상이 악화되고 증상이 더욱 심해집니다. 초기 발현은 걷고있을 때 타는듯한 고통이며, 통증은 참기 힘들어지고 움직임은 불가능합니다. 선진적인 경우에는 궤양 상처가 생겨 사지가 부풀어 오른다.

진단 방법

검사를하는 동안 의사는 환자의 불만에주의를 기울이지 만 질병 및 원인을 파악하는 데는 충분하지 않습니다. 다음 진단 방법이 사용됩니다.

치료 방법

당뇨병이있는 미세 혈관 병증에는 치료에 사용되는 추가 약물이 포함됩니다. 질병을 극복하기 위해서는 가장 단순한 것으로 시작해야합니다. 나쁜 습관을 포기하고 매일식이 요법을 수정하십시오. 약속은 의사에 의해 독점적으로 이루어 지므로자가 투약은 상황을 악화시킬뿐입니다. 지방산을 산화시키고 심근에 유익한 효과를주는 대사 물질은 반드시 사용됩니다. 다음으로 혈액 희석으로 인해 혈관에 가해지는 부하를 줄여야합니다. 왜냐하면 이것은 "헤파린"또는 아세틸 살리실산에 할당되기 때문입니다.

질병이하지 사지에 영향을 준다면, 상처가 곧 개발 될 수 있습니다. 설탕 함량이 높으면 고통 스러울 수 있습니다. 이와 관련하여 신체 저항이 낮기 때문에 감염의 위험이 증가합니다. 이것은 화농성 형성으로 이어질 수 있습니다.이 경우 환자의 삶에 위협이되는 경우 의사는 감염된 사지를 절단하여 패혈증을 피하기로 결정합니다. 심장 마비를 피하기 위해서는 혈액 내 설탕 수준뿐만 아니라 혈압도 지속적으로 모니터링해야합니다. 급격한 증가로 혈압을 낮추는 약물의 사용을 보여줍니다. 당뇨병을 배경으로 개발 된 질병이 결과라는 것을 기억할 가치가 있습니다.

예방

신속한 회복을 위해서는 당뇨병에서 합병증의 원인을 제거하고 예방 방법을 잊지 않아야합니다. 이를 극복하는 것보다 질병을 예방하는 것이 더 쉽습니다. 이것은 대 혈관 확장에 적용됩니다. 비만은 건강 상태에 심각한 영향을 미치고 콜레스테롤 수치가 높습니다. 의사의 권고 사항을 준수하고 가벼운 심장 부하를 추가하는 것이 필요합니다 : 달리기, 점프 로프, 리듬 연습. 강화는 결과를 고치는 데 도움이되어 신체가 건강 해지고 면역력이 강화됩니다.

당뇨병에서의 대흉근 병증 - 원인 및 치료 방법

당뇨병에서의 대 혈관 병증은 큰 동맥의 죽상 동맥 경화증으로 이해되는 총체적인 용어입니다. 당뇨병은 혈당의 증가를 수반하는 질병의 발병으로 이어진다. 이 경우 지방 대사를 포함한 영향을받는 대사 과정. 이것은 혈관 벽에 아테롬성 동맥 경화 플라크의 형성을 유도합니다. 우선, 심장, 두뇌 및 다리는 고통받습니다.

이유

이 병리학의 발전으로 이어지는 여러 가지 요인들 :

  • 과체중;
  • 나쁜 습관 - 음주 및 흡연;
  • 고혈압;
  • 심방 세동의 발달;
  • 증가 된 혈중 콜레스테롤 수치
  • 50 세 이상.
  • 유전 적 소인.

또한 당뇨병 발병과 직접 관련이있는 특정 요인이 있습니다. 이러한 이유는 다음과 같습니다.

  • 고혈당;
  • 인슐린의 증가는 고 인슐린 혈증이라고 불리는 상태입니다.
  • 호르몬의 영향에 대한 내성 -이 상태를 인슐린 내성이라고합니다.
  • 당뇨병을 수반하는 신장 질환;
  • 질병에 대한 오랜 경험.

인슐린은 콜레스테롤 플라크와 개별 지단백질 조각의 출현을 유발합니다. 이것은 동맥 벽에 직접 작용하거나 지질 대사에 영향을 줄 수 있습니다.

분류 및 임상 사진

당뇨 성 대 혈관 병증은 발달을위한 다양한 선택을 할 수 있습니다. 병리학의 각 형태는 특정 기능을 특징으로합니다.

심장 혈관의 패배로 협심증의 발생이 관찰됩니다. 이 위반은 혈액 공급 과정의 장애와 관련이 있습니다. 그것은 가슴 부위에 통증의 형태로 나타납니다. 또한 심근 경색 및 만성 심부전의 위험이 있습니다.

이러한 형태의 병리는 다음과 같은 징후로 특징 지어집니다 :

  1. 가슴과 가슴 부위의 통증을 압박, 타박상. 질병 발병의 초기 단계에서는 신체 활동 중에 만 발생합니다. 불쾌감의 발달과 함께 평온한 상태와 질산염 범주의 약물을 사용한 후에 나타납니다.
  2. 호흡 곤란. 초기에는 부하에서 관찰 된 다음 평온한 상태에서 관찰되었습니다.
  3. 다리의 붓기.
  4. 심장 기능 장애.
  5. 혈압 상승.
  6. 무통 경색. 이 병리는 종종 당뇨병에서 관찰됩니다. 이것은 신경 섬유의 침범으로 인한 것입니다.

대뇌 혈관의 패배는 뇌 혈관 병리라고 불립니다. 그것의 발달과 함께 그러한 징후들이 관찰된다 :

  1. 두통.
  2. 농도의 저하.
  3. 현기증.
  4. 기억 상실
  5. 뇌졸중 이 용어 아래에서 뇌 순환의 급격한 위반을 이해하면 특정 영역이 사망하게됩니다.

당뇨병 성 대흉맥 병증은 다음과 같은 증상을 유발합니다.

  1. 다리 통증.
  2. 궤양 성 병변. 그들이 나타날 때 피부의 무결성을 파괴합니다.
  3. 절뚝 거리며.
  4. 연조직의 죽음. 괴저가 생기면 다리가 검게되어 그 기능이 완전히 사라집니다.

치료 방법

이 병리학 치료의 목표는 환자의 장애 또는 사망으로 이어질 수있는 위험한 합병증의 진행을 늦추는 것입니다. 이 질병의 치료에서 핵심적인 원칙은 그러한 상태의 교정입니다 :

  • 과 응혈 성;
  • 고혈당;
  • 고혈압;
  • 이상 지질 혈증.

사람의 상태를 개선하기 위해 지질 강하제가 처방됩니다. 여기에는 피 브레이트, 스타틴, 항산화 제가 포함됩니다. 똑같이 중요한 것은 동물성 지방의 섭취를 제한하는식이 요법의 준수입니다.

혈전 색전증의 위험이 높으면 항 혈소판 제를 사용하는 것이 좋습니다. 여기에는 헤파린과 펜 톡시 필린이 포함됩니다. 의사들은 종종 아세틸 살리실산을 처방합니다.

그러한 진단을위한 항 고혈압 치료는 안정한 압력을 달성하고 유지하기 위해 수행됩니다. 항상 130/85 mm Hg로 유지되어야합니다. st. 이 문제를 해결하려면 ACE 억제제 인 captopril을 사용하십시오.

또한 이뇨제, 즉 플로로 미드, 하이드로 클로로 티아 지드를 사용해야합니다. 심근 경색증을 앓고있는 환자에게 베타 차단제가 제공됩니다. 여기에는 atenolol이 포함됩니다.

사지의 영양 궤양 치료는 외과 의사의 감독하에 수행해야합니다. 심한 혈관 사고가있는 경우 집중 치료가 실시됩니다. 징후가있는 경우 수술을 수행 할 수 있습니다.

합병증

macroangiopathy의 위협은 2 형 당뇨병 환자에게서 더욱 두드러집니다. 이 질병의 합병증으로 인한 사망 위험 - 35-75 %. 경우의 절반에서 심근 경색의 결과로 사망이 발생합니다.

3 개의 혈관 영역 (뇌, 다리, 심장)의 패배에 대한 예후는 불리합니다. 하지 사지 절단 수술의 절반 이상이 대흉근 병증과 관련이 있습니다.

다리의 패배로 궤양이 생깁니다. 이것은 당뇨병 발의 형성을위한 전제 조건을 만듭니다. 신경 섬유, 혈관 및 뼈 조직이 손상되면 괴사가 발생하고 화농성 과정이 나타납니다.

다리의 영양 궤양의 모양은 다리의 영향을받은 혈관의 혈액 순환 장애로 인해 발생합니다. 괴저의 가장 흔한 영역은 엄지 발가락입니다.

당뇨병 성 괴저의 시작과 함께 통증이 너무 많이 나타나지 않습니다. 그러나 수술을 지연시키는 증거가 나타나는 것은 그럴 가치가 없다. 약간의 지연에도 불구하고 상처의 치료가 길어집니다. 때로는 두 번째 외과 개입을 수행해야합니다.

예방 조치

이 병리학의 출현을 방지하기 위해 많은 권장 사항을 따라야합니다.

  1. 당뇨병 치료에 종사하는 시간;
  2. 단백질 식품, 탄수화물, 소금 및 지방 음식의 제한을 의미하는 식단을 준수하십시오.
  3. 체중 정상화;
  4. 흡연과 술 사용을 제외하려면;
  5. 협심증의 증상을 유발하지 않는 적당한 운동을하십시오;
  6. 매일, 신선한 공기 속에서 걸어 라.
  7. 지질 함유량에 대한 역동적 인 평가 - 매 6 개월마다 실시;
  8. 혈액 내 포도당 양을 동적으로 모니터링하십시오.이 지표는 하루에 한 번 측정됩니다.

당뇨병에서 대흉근 증은 매우 흔합니다. 이 병리학은 위험한 결과가 나타나며 죽음을 초래할 수도 있습니다. 예방에 종사하는 것이 중요하고 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

당뇨병을 동반 한 대흉근 병증

당뇨병 성 신 병증의 후기 단계 GFR의 감소, 고혈압 (크레아티닌 및 혈액 요소) 증가, 고혈압의 악화 및 안정화, 신 증후군의 발생 등이 특징입니다.

당뇨병 성 신증의 발병 단계 :

1) 신장 과잉 기능 - 갑상선에 의한 GFR> 140 ml / min 증가, 신장 혈류 증가, 신장 비대, 정상 알부민뇨 131 I : 2-4 및 24 시간 후에 흡수 속도가 급격히 증가합니다.

6) 갑상선의 방사성 동위 원소 스캔 - 기능적으로 활성 인 조직을 확인하고, 선의 모양과 크기, 그 안에있는 노드의 존재 여부를 결정할 수 있습니다. 동위 원소 포획이 증가 된 갑상선의 확대 된 이미지를 특징으로한다.

7) 혈액 T3 및 T4의 방사 면역 측정

8) 갑상선 기능을 간접적으로 반영하여 혈액 내의 단백질과 관련된 요오드 함유량 결정 : 지표가 증가 함

9) 반사 계측법 - 아킬레스 건 반사의 시간 단축 (갑상선 호르몬의 말초 작용을 특징으로하는 갑상선 기능을 측정하기위한 간접적 인 방법)

DTZ의 치료 원리 :

1. Thyrostatic agents : thyrotoxicosis의 증상을 줄이기 위해 mercazolil / tiamazol 30 ~ 60 mg / day를 4 회에 나누어 투여하면 2.5 ~ 10 mg / 일을 지원하기 위해 1 주당 5 mg의 용량이 감소합니다. 과염소산 칼륨 400 mg / 일 구두 (mercazolil에 대한 불내증에 사용), 탄산 리튬, 마이크로 코드 제제 (Lugol 용액, Microiodine 정제)

2. GCS가 나타납니다 : 1) 갑상선의 뚜렷한 확대와 중요한 안구 돌출증이있는 심각한 질병 진행 과정; 2) 중증 백혈구 감소증의 경우, mercazolil 치료의 배경에 반대하며, 백혈구 감소증 치료제를 사용할 수 없다 (mercazolil을 취소하는 것이 불가능한 경우). 3) 갑상선 호흡 장애, 갑상선 안 병증; 4) 갑상선 안약 치료의 효과가없는 경우; 프레드니솔론 15-30 mg / day 권장 (1 일 복용량의 2/3 - 아침 7시 -8시, 오후 1시 -3시 - 오후 11시). 부신 피질의 우울증을 예방하기 위해 번갈아 가며 (아침마다 GCS를 48 시간 처방해야 함) 또는 간헐적으로 (간헐적으로 3-4 일 간의 GCS 투여를 3-4 일간 중단) 요법이 가능합니다.

3. 면역계의 기능을 정상화시키는 면역 조절 요법 : 3-4 주간 0.1g 4 회 / 일, 5 내지 20 일간 10-30mg / 일의 티말린, 5-20 일간 p / 5-6 일, decaris / levamisole 150 mg 5 일 동안 1 일 1 회

4. 베타 차단제 - 고혈압 및 부정맥과 함께 특히 DTZ의 어떤 형태로든 나타납니다 : propranolol 40 mg / 하루 또는 선택적 베타 - 아드레날린 성 약제 (talinolol / kordanum)

5. 방사성 요오드 (131 I은 갑상선에 축적되어 베타 입자를 방출 함) - thyreostatic therapy의 효과가 없으며, 합병증이있는 심각한 갑상선 기능 저하증, 수술 후 DTZ 재발

6. 외과 적 치료 : Nikolaev-is에 따른 갑상선의 부분 절제술은 시행 된 thyreostatic therapy의 효과가없는 중등도의 심한 형태의 심각한 형태의 질환으로 나타났습니다. 임신과 수유 중; 마디의 혼합 형태; 갑상선의 큰 확대 정도; AI의 발전과 함께

7. 안구 병증의 치료 : 어두운 안경을 착용하고 머리를 숙여 자고 정기적으로 이뇨제 (furosemide 40 mg 구두로 2 회 / 주)를 마시고 눈에 점액 성 하이드로 코르티손을 떨어 뜨리고 눈꺼풀 위에 하이드로 코르티손 연고제를 바르십시오 (결막염과 각막염의 영향을 줄이기 위해). 4ml 간격의 덱사존 (4mg dexazone, 6 ~ 8 회 주사 치료 과정), lidaz (hyaluronidase) 1ml를 셀룰로오스 (GCS)에 넣은 후 구강 대 도입. r-ra; Parlodel 25 mg / day를 1 일 2 회 경구 투여 (thyreotropin의 생성을 억제하고 안구 돌출, 안구 돌출을 감소 시킴).

8. 증상 치료 (진정제, 항 불안증제, 근육 강화제, 간 기능 항진제, 항 고혈압제 등)

당뇨병 환자에서의 대흉근 병증

저널에 게시 됨 :
의학 세계»»№9-10'99»»새로운 의학 백과 사전

  • 고혈당, 인슐린 저항성 (IR) 및 고 인슐린 혈증 (GI)과 함께 복부 (비만) 유형의 비만의 병인은 성 스테로이드 결합 글로불린의 감소, 안드로겐의 활성 증가로 인해 지방 세포의 크기와 인슐린 저항성이 증가한다는 것이 입증되었습니다.
  • 동맥 고혈압 (당뇨병 환자의 40-60 %에서 관찰 됨)은 동맥 경화성 지단백질 분획물의 손상을 없애고 동맥 경화를 가속화시키는 당뇨병 성 신증의 발생을 주도하는 요소입니다.
  • 특정 항 고혈압제를 장기간 사용하면 지질과 탄수화물 대사에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
  • 당뇨병 환자에서 심혈관 병리학에서 가장 강력하고 독립적 인 요인 인 고 중성 지방 혈증 및 고밀도 지단백질 (HDL) 감소가 관찰됩니다.
  • 국소화 및 임상 양상에 따른 당뇨 성 대 혈관 병증 (AI)은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.
    • 심장의 혈관 병변 (IBS, 심근 경색);
    • 대뇌 혈관 병변 (급성 및 만성 뇌 순환 장애);
    • 하지 (괴저)를 포함한 말초 동맥의 병변.
  • 당뇨병 환자에서 MA의 발생률은 탄수화물 대사 장애가없는 경우보다 2-3 배 높습니다.
  • Riven (Reaven)은 처음에는 탄수화물 내성 장애 환자에서 고 인슐린 혈증, 안드로이드 비만, 고혈압, 고 중성 지방 혈증의 빈번한 결합을 지적했습니다. 이러한 질환의 복합성을 대사 증후군 "X"라고합니다.
  • 당뇨병 남성에서 관상 동맥 질환의 발병률은 2 배이며, 여성에서는 탄수화물 대사가없는 사람의 관상 동맥 질환 빈도의 3 배입니다.
  • 55 세 미만의 CHD를 가진 당뇨병 환자의 사망률은 35 %입니다.
  • 당뇨병 환자에서하지의 모든 비 외상성 절단 부위의 약 절반이 수행됩니다.
체계. 당뇨병 환자에서 대흉근 증의 발생을 가져 오는 요인

당뇨병 성 대 혈관 병증 (AI)은 사망률과 장애의 주요 원인 인 당뇨병 환자에서 흔히 나타나는 병리학입니다. 현재이 합병증 그룹을 "당뇨병 성 거대 혈관 질환"이라고합니다.

병인학 및 병인

당뇨병 환자의 심혈관 질환 발생 위험이 증가하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 그들은 일반적으로 비특이적 동맥 고혈압 (AH), 비만, 흡연, hypodynamia, 고지혈증 및 유전 및 특정 만성 고혈당증, 고 인슐린 혈증, 혈액 및 혈관 건축술의 유변학 적 특성의 변화, 미세 알부민뇨 및 허혈에서 세포의 적응 반응 장애로 분류됩니다. 두 군 모두에서 인자들의 상호 작용이 MA의 형태 학적 기질 인 죽상 경화증의 발달을 유의하게 촉진한다는 것이 명백하다.

인공 지능의 발달을 좌우하는 병인 기전은 완전히 이해되지 않았다.

만성 고혈당증 (그림 참조)은 혈관 병증의 형성에 중요한 구성 요소 인 것으로 보입니다. 고혈당은 단백질의 비 효소 적 글 라이코 실화로 인해 아마도리 생성물이라고 불리는 중간체를 형성하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 Amadori 제품은 혈관의 결합 조직, LDL의 인지질 성분 및 두꺼운 기저막의 구성에서 발견되는 복잡한 화합물로 느리고 돌이킬 수없는 변형을 겪습니다. 동시에 강력한 산화 작용을하는 자유 라디칼이 형성됩니다. 이 모든 것은 투과성의 증가와 혈관의 탄력의 감소, 효소의 기능 변화 및 지단백질 대사를 초래합니다. 글 라이코 실화 된 LDL은 쉽게 산화되고 대 식세포에 대해 높은 친 화성을 가지기 때문에 죽상 경화증의 주 요소 인 "거품 세포"가 형성됩니다.

혈액 응고 시스템도 손상되어 혈소판 활동의 증가,과 섬유소 혈증 및 V, VII, VIII 인자의 증가로 나타나고 혈액의 섬유소 용해 활성이 감소합니다. 혈관 확장제 (NO, PG12)와 혈관 수축 물질 (TxA2)의 비율 사이의 균형은 상당히 혼란 스럽습니다. 이러한 기전은 마이크로 혈전 형성을 유발하여 미세 순환 장애 및 동맥 폐색을 유발합니다.

임상 사진의 특징

당뇨병 환자의 관상 동맥, 뇌 및 말초 혈관의 패배는 적절한 국소화의 병리를 초래합니다.

관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 당뇨병 환자의 주요 사망 원인입니다. 당뇨병에서 관상 동맥 질환의 임상 적 발현은 그 자체의 특징을 가지고 있습니다 :

  • 남성과 여성에서 CHD와 동일한 발병률;
  • IHD (무통 성, 부정맥 및 기타 변이 형) 및 심근 경색의 "비정형"형태의 높은 발생률, 결과적으로 "갑작스런 관상 동맥 사망"의 높은 위험;
  • 심근 경색, 혈전 색전 합병증, 급성 및 만성 동맥류 형성, 리듬 및 전도 장애, 울혈 성 심부전증.
  • 재발 성 심근 경색의 높은 위험;
  • 당뇨병을 앓고 있지 않은 환자에 비해 심근 경색으로 인한 사망률이 2 배 증가했습니다.
허혈성 뇌 질환은 NIDDM 환자의 40-50 %에서 관찰되며 IDDM 환자에서는 다소 적습니다. 가장 흔한 당뇨병 환자는 허혈성 뇌경색입니다. 대뇌 합병증의 발생에 중요한 역할은 동맥 고혈압 및 미세 알부민뇨에 할당됩니다. 그러한 환자에서 뇌졸중의 위험은 2-3 배 증가합니다.

하지 말초 혈관의 패배는 당뇨병의 빈번하고 현저한 징후이며, 임상 적으로 간헐적 인 파행과 허혈성 발현이 나타난다. 당뇨병 남성의 간헐적 인 파행의 빈도는 4 배이며 여성의 빈도는 일반 인구의 6 배입니다. 하지의 동맥을 막히면 송아지, 허벅지, 때로는 엉덩이에 심한 통증을 일으키고 육체적 인 운동으로 인해 유발됩니다. 혈류의 날카로운 위반으로 다리와 괴사가 발생하여 괴사가 발생합니다. 혈류의 덜 두드러진 장애는 당뇨병 성 신경 병증 및 감염과 결합하여 뼈 및 연조직의 파괴로 이어지는 만성 궤양을 유발합니다.

표 1. NIDDM 환자의 치료 목표 (NIDDM 연구에 대한 유럽 그룹의 권고, Consensus, 1993)

대흉근 증 - 당뇨병의 심각한 합병증

당뇨병 성 대 혈관 병증은 당뇨병 환자에서 중대 뇌동맥의 경화 병변을 포함하는 일반화 된 개념이다.

혈관벽에 콜레스테롤이 축적되면 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)가 형성됩니다. 그들은 혈류를 악화시키는 동맥 루멘을 막습니다.

당뇨병에서의 대 혈관 병증은 허혈성 뇌졸중, 심근 경색, 협심증, 신 혈관성 고혈압, 당뇨병 성 괴저와 같은 질병을 유발한다.

심장, 뇌 및 사지의 가장 취약한 혈관.

분류

당뇨병 환자의 대형 혈관의 변화는 죽상 경화증, Minkeberg의 석회화 경화증, 미만성 내막 섬유증 (혈관의 내막은 동맥 또는 정맥의 내부 층이며 외부 (탄성 막)과 근육)의 형태로 나타납니다.

당뇨 성 대 혈관 병증의 이러한 형태는 뇌, 신장, 팔다리 (상부 및 하부)의 동맥뿐만 아니라 관상 동맥에서도 발생합니다.

당뇨병의 포괄적 인 실험실 진단은이 질병으로 발생할 수있는 모든 합병증에 대한 최선의 예방책 중 하나입니다.

대 혈관 병증으로 인한 병리학 적 변화는 당뇨병 환자 및 비 당뇨병 환자에서 거의 동일합니다. 그러나 당뇨병에서는 이러한 변화가 초기에 발생합니다.

병인

대 혈관 확장증의 원인은 다양한 요인에 기인합니다 :

  • 나쁜 습관 (음주, 흡연).
  • 과체중.
  • 고혈압 -이 질병에 대한 자세한 내용.
  • 혈중 콜레스테롤 (및 다른 지방) 상승.
  • 유전 인자.
  • 환자의 나이는 50 세 이상입니다.
  • 심방 세동의 존재.

이와는 별도로 당뇨병과 직접 관련이있는 요소가 있습니다.

  • 고혈당.
  • 호르몬 인슐린 (고 인슐린 혈증)의 혈중 농도를 증가시킵니다.
  • 인슐린 내성 (호르몬 작용에 대한 면역성).
  • 당뇨병에서 신장의 병리 (당뇨병 성 신증의 모든 단계).
  • 당뇨병에 대한 중요한 경험.

과도한 인슐린 분비는 혈액 내로의 대퇴 혈관 확장의 주요 원인 중 하나이다.

인슐린은 동맥 벽에 직접 작용하고 지질 대사 과정에 미치는 영향을 통해 콜레스테롤 플라크 및 특정 지단백질 분획물의 침착에 기여합니다.

가능한 합병증

macroangiopathy가 발생할 위험은 제 2 형 당뇨병 환자에게서 더욱 두드러진다. 합병증으로 인한 사망률은 35-75 %입니다. 이 중 절반은 심근 경색에서 발생합니다.

급성 허혈을 일으키는 대뇌 혈관의 당뇨 성 대 혈관 병증 또한 위험합니다.

아테롬성 동맥 경화증 환자의 예후는 즉시 3 개의 혈관 구역 즉 심장, 뇌 혈관,하지의 관상 동맥입니다. 다리 절단 수술의 50 % 이상이 거대 혈관 장애로 인한 것입니다.

당뇨병 성 근지애는하지의 궤양 손상을 유발하고 당뇨병 발의 발달에 영향을줍니다 (혈관, 신경, 연조직 및 발 뼈 손상으로 괴사 조직 및 화농성 쇠약 과정이 발달합니다).

당뇨병 환자의 통증이 약간 나타납니다. 그러나 이것에도 불구하고, 절단에 대한 징후가있는 경우, 지연은 상처의 긴 치유 및 (경우에 따라) 반복적 인 외과 개입으로 이어지기 때문에 수술을 연기해서는 안됩니다.

치료 방법

당뇨 성 대 혈관 병증의 치료는 심한 혈관 합병증의 발생률을 줄이기 위해 고안되었습니다.

치료법은 혈당 수준을 낮추고 지질 대사를 정상화하며 혈액 응고와 혈압을 정상화하는 것을 목표로합니다.

환자는 혈당 조절이 가능한 인슐린 요법을받습니다. 탄수화물 신진 대사의 회복은 약물 (스타틴, 항산화 제, 피 브레이트)을 복용하고 저 지질식이 요법을 준수함으로써 제공됩니다.

혈전증 예방은 항 혈소판 효과 (헤파린, 디피 리다 몰, 아세틸 살리실산, 펜 톡시 필린)를 가진 약물에 의해 달성됩니다.

당뇨병 성 혈관 병증에서 혈압은 130/85 mm Hg 수준으로 조절됩니다. st. 이를 위해 ACE 억제제 (captopril) 및 이뇨제 (verospiron, furosemide)가 사용됩니다.

심근 경색이 있었던 환자는 베타 차단제로 보입니다.

환자의 치명적인 상태의 경우 집중 치료가 수행됩니다. 적절한 적응증이 있으면 환자가 수술을받습니다.

당뇨병에서 미세 및 대 혈관 확장증 : 그것은 무엇입니까?

당뇨 성 대 혈관 병증은 장기간 당뇨병 1 형 및 2 형 중기 또는 대형 동맥에서 발생하는 일반화되고 죽상 경화성 인 성질의 장애입니다.

이러한 현상은 병 인성뿐 만 아니라 관상 동맥 심장 질환의 발병 원인이되며 사람은 흔히 동맥성 고혈압, 말초 동맥 폐색 병변 및 뇌 순환 장애가 있습니다.

이 병은 심전도, 심 초음파, 도플러 초음파, 신장, 뇌 혈관, 사지 동맥을 진단하여 진단합니다.

치료는 혈압 조절, 혈액 조성 개선, 고혈당 교정에 있습니다.

당뇨병에서 대흉근 증의 원인

사람이 당뇨병에 오래 걸리면, 증가 된 양의 포도당에 노출되었을 때 작은 모세 혈관, 동맥 벽 및 정맥이 부서지기 시작합니다.

따라서 강한 묽어 짐, 변형 또는 반대로 혈관이 이미 두꺼워집니다.

이러한 이유로, 내장 기관의 조직 사이의 혈류 및 신진 대사가 방해 받아 주변 조직의 저산소증 또는 산소 결핍으로 이어지고 당뇨병의 많은 기관에 손상을줍니다.

  • 대부분의 경우 사지의 큰 혈관과 심장이 영향을받으며, 이는 70 %의 경우에서 발생합니다. 몸의이 부분은 가장 큰 하중을 받기 때문에 혈관은 변화에 가장 큰 영향을받습니다. 당뇨병 성 미세 혈관 병증에서는 망막 병증으로 진단되는 안저 검사가 흔히 발생하며, 이는 또한 빈번한 증례입니다.
  • 일반적으로 당뇨 성 대 혈관 병증은 대뇌, 관상 동맥, 신장, 말초 동맥에 영향을줍니다. 협심증, 심근 경색, 허혈성 뇌졸중, 당뇨병 성 회지 및 신 혈관성 고혈압이 동반됩니다. 혈관의 산발 병변, 관상 동맥 심장 질환 발병의 위험성으로 뇌졸중이 3 배 증가합니다.
  • 많은 당뇨병 장애로 인해 죽상 경화증이 생깁니다. 이 질환은 당뇨병 유형 1과 유형 2가 건강한 환자보다 15 년 일찍 진단받은 사람에게서 진단됩니다. 또한, 당뇨병 환자의 질병은 훨씬 더 빨리 진행될 수 있습니다.
  • 이 질병은 중간 및 큰 동맥의 기저 세포막을 두껍게하는데, 나중에 아테롬성 경화 반을 형성합니다. 석회화, 플라크의 발현 및 괴사로 인해 혈전이 국소 적으로 형성되고 혈관의 내강이 막혀 당뇨병 환자가 해당 부위의 혈액 순환을 방해합니다.

일반적으로 당뇨 성 거대 혈관 병증은 관상 동맥, 뇌, 내장, 말초 동맥에 영향을 미치므로 의사는 예방 조치를 적용하여 그러한 변화를 막기 위해 모든 조치를 취합니다.

특히 고혈당, 이상 지질 혈증, 인슐린 저항성, 비만, 동맥 고혈압, 혈액 응고 증가, 내피 기능 장애, 산화 스트레스, 전신성 염증의 병인 발생 위험이 높습니다.

또한, 죽상 동맥 경화증은 신체 활동이없는 상태에서 전문적인 중독 증상이있는 사람들에게서 종종 발생합니다. 위험에 처해있는 남성은 45 세 이상이며 여성은 55 세 이상입니다.

종종 질병의 원인은 유전 적 소인이됩니다.

당뇨병 성 angiopathy 및 그것의 유형

당뇨병 성 angiopathy는 pathogenesis를 대표하고 혈관의 장애 - 작은, 큰, 그리고 중간을 의미하는 집단적인 개념입니다.

이러한 현상은 당뇨병의 발병 후 약 15 년 후에 발생하는 당뇨병의 후기 합병증의 결과로 간주됩니다.

당뇨 성 대 혈관 병증은 대동맥 및 관상 동맥, 말초 동맥 또는 대뇌 동맥의 아테롬성 동맥 경화증과 같은 증후군을 동반합니다.

  1. 당뇨병에서 미세 혈관 병증이있는 동안, 망막 병증, 신 병증,하지의 당뇨병 성 미세 혈관 병증이 관찰됩니다.
  2. 때로는 혈관이 파괴되면서 보편적 혈관 병증이 진단되며 당뇨병 성 미세 혈관 확장증이 그 개념에 포함됩니다.

Endoneural 당뇨병 microangiopathy는 차례 차례로 당뇨병 neuropathy를 일으키는 원인이되는 말초 신경의 위반을 일으키는 원인이된다.

당뇨 성 대 혈관 병증과 그 증상

대동맥과 관상 동맥의 아테롬성 동맥 경화증에서 당뇨병에서 허혈성 심장 질환, 심근 경색, 협심증 및 심근 경색증이 진단 될 수 있습니다.

이 경우 관상 동맥 심장 질환은 통증이없고 부정맥이 동반 된 비정형 형태로 진행됩니다. 이 상태는 갑작스런 관상 동맥 사망의 원인이되므로 매우 위험합니다.

당뇨병 환자의 병인은 종종 동맥류, 부정맥, 혈전 색전증, 심인성 쇼크, 심부전과 같은 경색 후 합병증을 포함합니다. 의사가 당뇨 망막증이 심근 경색증의 원인이라는 것을 알게되면 위험이 매우 높으므로 심장 마비가 재발하지 않도록 모든 조치를 취해야합니다.

  • 통계에 따르면 1 형 당뇨병 환자와 2 형 당뇨병 환자는 당뇨병이없는 사람들보다 심근 경색으로 사망 할 가능성이 두 배 더 높습니다. 약 10 %의 환자가 당뇨 성 대 혈관 병증으로 인해 대동맥의 죽상 동맥 경화증을 앓고 있습니다.
  • 당뇨병 성 죽상 경화증은 허혈성 뇌졸중이나 만성 뇌 허혈의 발달로 인해 스스로 느껴집니다. 환자가 동맥성 고혈압을 앓게되면 뇌 혈관 합병증이 발생할 위험이 세 배로 높아집니다.
  • 환자의 10 %에서 말초 혈관의 죽상 경화성 병변을 제거하면 죽상 경화증이 없어집니다. 당뇨 성 대 혈관 병증에는 감각 마비, 추운 발, 간헐적 인 파행, 사지의 hypostatic 부종이 동반됩니다.
  • 엉덩이, 허벅지, 다리의 근육 조직에 환자가 겪는 통증은 신체 활동으로 인해 악화됩니다. 말단의 혈류가 심하게 손상되면 결국 허혈의 형태로 발 및 다리 조직의 괴사를 일으키는 중대한 허혈이 유발됩니다.
  • 피부와 피하 조직은 추가적인 기계적 손상없이 독립적으로 괴사 될 수 있습니다. 그러나, 원칙적으로 괴사는 이전의 피부 침범으로 발생합니다 - 균열, 곰팡이 병변, 상처의 출현.

손상된 혈류가 덜 명확 해지면 당뇨병 성 거대 혈관 증은 당뇨병에서 만성 영양 결핍 궤양을 유발합니다.

당뇨 망막증의 진단 방법은 무엇입니까?

관상 동맥, 뇌 및 말초 혈관이 얼마나 심하게 손상되었는지 진단하기 위해 진단이 수행됩니다.

필요한 검사 방법을 결정하려면 환자가 의사와상의해야합니다.

검사는 내분비학 자, 당뇨병 학자, 심장 전문의, 혈관 외과의 사, 심장 외과 의사, 신경과 전문의에 의해 수행됩니다.

1 형과 2 형 당뇨병에서 발병 기전을 확인하기 위해 다음과 같은 종류의 진단법이 처방됩니다 :

  1. 포도당, 중성 지방, 콜레스테롤, 혈소판, 지단백질의 수준을 확인하기 위해 혈액의 생화학 적 분석이 수행됩니다. 혈액 응고 검사도 시행됩니다.
  2. 심전도, 일일 혈압 모니터링, 운동 검사, 심 초음파, 대동맥 초음파 심전도, 심근 관류 심전도, 관상 동맥 조영술, 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술을 사용하여 심혈관 시스템을 검사 할 필요가 있습니다.
  3. 환자의 신경 학적 상태는 뇌 혈관 도플러 초음파 검사법을 사용하여 정제되고 양면 스캔 및 대뇌 혈관 조영술도 수행됩니다.
  4. 말초 혈관의 상태를 평가하기 위해 양면 스캔, 도플러 초음파, 말초 동맥 조영술, 레오 바소 그래피, 모세 혈관 조영술, 동맥 조영술을 사용하여 사지를 검사합니다.

당뇨병 성 미세 혈관 병증의 치료

당뇨병 환자의 질병 치료는 주로 장애 또는 사망 환자를 위협 할 수있는 위험한 혈관 합병증의 진행을 늦추는 조치를 제공하는 것입니다.

상지와하지의 영양 궤양은 외과 의사의 감독하에 치료됩니다. 급성 혈관 재해의 경우 적절한 집중 치료가 수행됩니다. 의사는 또한 내 당부 절제술, 뇌 혈관 장애의 제거, 당뇨병에서 이미 괴사 된 경우에 해당 사지 절단을 포함하는 외과 적 치료를 언급 할 수 있습니다.

치료의 기본 원칙은 고혈당증, 이상 지질 혈증, 고 응고, 동맥 고혈압을 포함하는 위험한 증후군의 교정과 관련이 있습니다.

  • 당뇨병 환자의 탄수화물 대사를 보완하기 위해 의사는 인슐린 요법과 혈당 수치의 정기적 모니터링을 처방합니다. 이를 위해 환자는 스타틴, 산화 방지제, 피 브레이트와 같은 지질 저하제를 복용합니다. 또한 특별한 치료법을 따르고 동물성 지방 함량이 높은 음식 사용을 제한해야합니다.
  • 혈전 색전증 합병증의 위험이있는 경우, 항 혈소판 약물, 즉 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰, 펜 톡시 글리신, 헤파린이 처방됩니다.
  • 당뇨병 성 거대 혈관 병증이있는 경우의 저혈압 치료는 130/85 mmHg 수준에서 혈압 지표를 달성하고 유지하는 것입니다. st. 이를 위해 환자는 ACE 억제제, 이뇨제를 복용합니다. 사람이 심근 경색을 앓은 경우 베타 차단제가 배정됩니다.

예방 조치

통계에 따르면, 1 형과 2 형 당뇨병 환자에서 심혈 관계 합병증으로 사망률은 35 ~ 75 %에 이릅니다. 이 환자의 절반에서 심근 경색으로 사망이 발생하며, 급성 뇌 허혈의 원인 중 15 %가 사망 원인입니다.

당뇨 성 대 혈관 병증의 발생을 피하려면 모든 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다. 환자는 정기적으로 혈당 측정, 혈압 측정, 치료 식단 따르기, 체중 모니터링, 모든 의학적 권고를 따르고 가능한 한 나쁜 습관을 버려야합니다.

이 기사의 비디오는 사지의 당뇨 성 대 혈관 병증의 치료에 대해 논의합니다.

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