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이유

당뇨병 간호 과정

당뇨병 간호 과정. 당뇨병은 만성 질환으로 인슐린의 생산 또는 작용 장애로 특징 지어지며 모든 종류의 신진 대사와 특히 탄수화물 신진 대사를 방해합니다. 1980 년 WHO가 채택한 당뇨병 분류 :
1. 인슐린 의존형 - 1 형.
2. 인슐린 비 의존형 - 유형 2.
제 1 형 당뇨병은 젊은 사람들에게 더 흔하고 2 형 당뇨병은 중년 및 노인들에게 많이 발생합니다.
당뇨병에서는 원인과 위험 요소가 너무 밀접하게 얽혀있어서 때때로 구별하기가 어렵습니다. 주요 위험 요소 중 하나는 유전 적 소인 (2 형 당뇨병은 유전 적으로 바람직하지 않음)이며, 또한 비만, 불균형 영양, 스트레스, 췌장 질환 및 독성 물질이 중요한 역할을합니다. 특히 알코올, 다른 내분비 기관의 질병.
당뇨병 단계 :
1 단계 - 당뇨병 - 당뇨병에 걸리기 쉽다.
위험 그룹 :
- 부담감이있는 사람.
- 4.5kg 이상의 살거나 죽은 아이를 낳은 여성.
- 비만 및 죽상 경화증으로 고통받는 사람.
제 2 기 - 잠복 당뇨병은 증상이 없으며, 공복 혈당 수준은 정상입니다 - 3.3-5.5 mmol / l (일부 저자에 따르면 ~ 6.6 mmol / l까지). 잠재 당뇨병은 200g의 물에 용해 된 50g의 포도당을 섭취 한 환자가 9.99mmol / l보다 1 시간 후에 혈당 수치가 증가 할 때 포도당 내성 검사로 확인할 수 있습니다. 2 시간 후 - 7.15 mmol / l 이상.
3 단계 - 명확한 당뇨병 - 갈증, 다뇨증, 식욕 증가, 체중 감소, 가려움증 (특히 가랑이 영역), 약점, 피로 등의 증상이 특징입니다. 혈액 분석에서 높은 포도당, 포도당은 소변으로도 가능합니다.
중추 신경계의 혈관 병변과 관련된 합병증이 발생합니다. 눈의 근저. 신장, 심장,하지 사지, 손상의 증상에 해당 기관 및 시스템에 참여하십시오.

당뇨병 간호 과정 :
환자 문제 :
A. 기존 (실제) :
- 갈증;
- 다뇨증 :
- 소양증 건성 피부 :
- 증가 된 식욕;
- 체중 감소;
- 약점, 피로; 감소 된 시력;
- 심장 통증;
- 하지의 통증;
- 지속적으로 식단을 따를 필요성;
- 인슐린 연속 투여 또는 항 당뇨병 약물 복용 (manin, diabeton, amaril 등) 필요;
지식 부족 :
- 질병의 성격과 그 원인;
- 다이어트 요법;
- 저혈당을 가진 각자 도움;
- 발 관리;
- 빵 단위 계산 및 메뉴 컴파일;
- 미터를 사용하여;
- 당뇨병 합병증 (혼수 상태 및 당뇨병 성 angiopathy)과 혼수 상태에 대한 자조.
B. 잠재 성 :
개발 위험 :
- precomatose 및 comatose 상태 :
- 하지의 괴저;
- 급성 심근 경색;
- 만성 신부전;
- 백내장 및 당뇨병 성 망막증;
- 2 차 감염, 농포 성 피부 질환;
- 인슐린 치료로 인한 합병증;
- 천천히 상처 치유, 수술 포함.
초기 시험 중 정보 수집 :
환자에 대한 질문 :
- 식단 준수 (생리 식단 또는식이 요법 9 번),식이 요법;
- 낮 동안의 신체 운동;
- 치료 :
- 인슐린 요법 (인슐린 명, 투여 량, 투여 기간, 치료 요법);
- 당뇨병 치료제 (이름, 복용량, 수용체의 특징, 내성);
- 혈액 및 소변 포도당 검사와 내분비 학자 시험에 대한 오래된 연구;
- 환자는 glucometer, 그것을 사용할 수있는 능력을 가지고;
- 빵 단위 표를 사용하고 빵 단위 메뉴를 만드는 능력;
- 인슐린 주사기와 주사기 펜을 사용할 수있는 능력;
- 인슐린 투여의 장소와 기술에 대한 지식, 합병증 예방 (주사 부위의 저혈당과 지방 이상증);
- 당뇨병 환자의 관찰 일기를 지키는 것 :
- 과거와 현재 "당뇨병 학교"방문;
- 과거 저혈당증 및 고혈당증의 발생, 원인 및 증상;
- 자조 능력;
- 환자는 "당뇨병 성 여권"또는 "당뇨병 성 명함"을 가지고 있습니다.
- 당뇨병에 대한 유전 적 소인);
- 관련 질환 (췌장 질환, 기타 내분비 기관, 비만);
- 검사시 환자의 불만.
환자의 검사 :
- 피부의 색, 수분, 긁힘의 존재 :
- 체중 측정 :
- 혈압 측정;
- 요골 동맥과 뒷발 동맥의 맥파 측정.
간호 중재 (환자의 가족과 함께하는 일 포함) :
1. 당뇨병의 유형,식이 요법에 따라식이 습관에 대해 환자와 그 가족과 대화하십시오. 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 하루 동안 몇 가지 메뉴 샘플을 제공하십시오.
2. 의사가 처방 한식이 요법을 따를 필요성을 환자에게 알리십시오.
3. 의사가 권장하는 신체 활동의 필요성을 환자에게 알리십시오.
4. 질병의 원인과 원인 및 그 합병증에 관해 이야기하기.
5. 환자에게 인슐린 요법 (인슐린의 종류, 시작 및 지속 기간, 음식 섭취과의 연관성, 저장 특성, 부작용, 인슐린 주사기 및 펜 주사기 유형)에 대해 알립니다.
6. 인슐린 및 항 당뇨병 약물의 적시 투여를 보장하십시오.
7. 제어 방법 :
- 피부 상태;
- 체중 :
- 맥박과 혈압;
- 뒤쪽 발의 동맥에 맥박;
- 식이 요법과 영양; 친척들로부터 환자에게 전달;
- 혈당과 소변을 지속적으로 모니터링 할 것을 권장합니다.
8. 내분비 학자가 지속적으로 관찰 할 필요성을 설득하고, 혈액, 소변, 혈압, 하루 섭취 한 음식, 웰빙의 변화로 인한 포도당 수준의 지표를 나타내는 감시 다이어리를 보관하십시오.
9. oculist, 외과의 사, 심장 전문의, nephrologist의 정기 검사를 추천하십시오.
10. "당뇨병 학교"수업을 추천하십시오.
11. 저혈당의 원인과 증상, 혼수 상태에 대해 환자에게 알립니다.
12. 환자에게 건강 및 혈구 수의 경미한 악화에 대한 필요성을 즉시 알리고 내분비 학자에게 연락하십시오.
13. 환자와 그의 친척들을 교육 시키십시오 :
- 빵 단위의 계산;
- 하루에 빵 단위의 수만큼 메뉴를 그리는 것; 인슐린 주사기로 인슐린을 모집하고 피하 투여;
- 발 관리 규칙;
- 저혈당으로 자조를 제공한다.
- 혈압 측정.
당뇨병의 응급 상태 :
A. 저혈당 상태. 저혈당 성 혼수.
원인 :
- 과량의 인슐린 또는 당뇨병 치료제를 의미합니다.
- 다이어트 중에 탄수화물 부족.
- 인슐린 투여 후 부적절한 음식 섭취 또는 음식 섭취를 건너 뜁니다.
- 중요한 신체 활동.
저혈당 상태는 굶주림, 땀, 사지의 떨림, 심각한 약화의 강한 느낌으로 나타납니다. 이 상태가 멈추지 않으면 저혈당 증상이 증가합니다. 떨림이 심해지고 사고, 두통, 현기증, 복시, 전반적인 불안, 두려움, 공격적인 행동에 혼란이 생기며 환자는 의식 상실 및 발작으로 인해 혼수 상태에 빠집니다.
저혈당 혼수 상태의 증상 : 환자는 의식이없고, 창백하고, 입안에서 아세톤 냄새가 없습니다. 피부는 촉촉하고, 찬 땀이 풍부하고, 근육의 음색이 증가하고, 호흡은 자유 롭습니다. 혈압과 맥박이 바뀌지 않으면 안구의 색조가 변하지 않습니다. 혈액 검사에서 설탕 수치는 3.3 mmol / l 이하입니다. 소변에 설탕이 없습니다.
저혈당 상태에서 자조 :
저혈당증의 증상이 처음 나타날 때 4 ~ 5 조각의 설탕을 먹거나 따뜻한 차를 마시거나 0.1 g을 각각 10 그램, 2-3 앰플에서 40 % 포도당을 마시거나 여러 과자를 먹는 것이 좋습니다 (카라멜 ).
저혈당 상태의 응급 처치 :
- 의사에게 연락하십시오.
- 실험실 기술자에게 전화하십시오.
- 환자에게 안정된 옆 위치를줍니다.
- 환자가있는 뺨에 설탕 2 개를 넣으십시오.
- 정맥 주사를 제공하십시오.
의약품 준비 :
40 및 5 % 포도당 용액. 염화나트륨, 프레드니손 (amp), 하이드로 코르티 존 (amp), 글루카곤 (amp) 0.9 % 용액.
B. 고혈당 (당뇨병, 케톤 산증) 혼수.
원인 :
- 불충분 한 인슐린 용량.
- 식이 요법 위반 (식품 중 탄수화물 함량 높음).
- 전염병.
- 스트레스.
- 임신
- 부상.
- 외과 개입.
Harbingers : 증가 된 갈증, 다뇨증. 구토, 식욕 상실, 시야 흐림, 비정상적으로 강한 졸음, 과민 반응.
혼수 상태 : 의식이 없으며, 입안에서 나오는 아세톤 냄새, 충혈과 건조한 피부, 심한 호흡, 근육 긴장 완화 - "부드러운"안구. 맥박 - 줄무늬, 혈압이 감소합니다. 혈액 검사 - 고혈당, 소변 - 당뇨병, 케톤 시체 및 아세톤 분석.
혼수 성 전구 물질이 나타나면 즉시 내분비학 자에게 연락하거나 집에서 전화하십시오. 고혈당 성 혼수 상태의 징후, 긴급 응급 전화.
응급 처치 :
- 의사에게 연락하십시오.
- 환자에게 안정된 옆 위치를 제공하십시오 (혀, 흡인, 질식의 예방).
- 설탕과 아세톤의 빠른 진단을 위해 소변 도뇨관을 가져 가라.
- 정맥 주사를 제공하십시오.
의약품 준비 :
- 단기 연기 인슐린 - 액토 피드 (fl.);
- 0.9 % 염화나트륨 용액 (용출); 5 % 글루코스 용액 (fl.);
- 심장 배당체, 혈관 제제.

제 2 장 당뇨병 자비로운 당뇨병의 보금 자리

첫째, 간호 과정은 무엇입니까? 이것은 과학적으로 의학적으로 건전한 환자 치료 기술입니다. 그의 목표는 환자의 삶의 질을 향상시키고 미래에 발생할 수있는 것과 존재하는 것에 대한 해결책을 찾는 데 도움이됩니다. 이를 기반으로 특정 작업이 설정됩니다.

첫 번째 단계에서는 검사, 간호사가 질병 발달에 대한 완벽한 그림을 만드는 데 도움을줍니다. 그녀는 자신의 병력이 있어야하며, 모든 분석이 이루어지고 환자의 건강에 대한 자신의 결론과 관찰이 기록됩니다.

두 번째 단계에서는 진단이 내려지며 환자의 현존하고 명백한 문제뿐만 아니라 미래에 발생할 수있는 문제도 고려해야합니다. 당연히, 우선, 환자의 삶의 증상과 질병의 징후에 대해 가장 위험한 것에 응답해야합니다. 간호사는 환자가 살기 어려울 수있는 다양한 범위의 문제를 확인해야한다는 점을 염두에 두어야합니다. 여기에는 의료 개입뿐만 아니라 예방, 심리적 및 친척과의 작업도 포함됩니다 [6].

세 번째 단계에서는 모든 수신 된 정보가 체계화되고 단기간뿐만 아니라 장기간에 걸쳐 계산 된 간호사를위한 특정 목표가 설정됩니다. 이 모든 것은 행동 계획에 명시되어 있으며 환자의 병력에 기록됩니다.

네 번째 단계에서는 간호사가 개발 계획에 따라 행동하고 환자의 상태를 개선하기위한 포괄적 인 조치를 수행합니다.

다섯 번째 단계에서 간호 과정의 효과는 질병 발달의 역 동성과 환자 상태의 긍정적 인 변화에 의해 결정됩니다. 각 환자마다 간호사 활동 유형을 지정할 수 있습니다. 첫 번째는 언니가 의사의 끊임없는 감독하에 일하고 그의 모든 지시를 이행 할 때입니다. 둘째, 간호사와 의사가 상호 작용합니다. 즉, 함께 작업하고 모든 과정에서 사전에 동의합니다. 셋째, 독립적 인 간호 중재 즉, 의료 전문가는 독립적으로 행동하고 의사와상의하지 않고 현재 필요한 지원을 제공합니다.

어떤 종류의 간호 과정이 그녀의 행동이든, 그녀는 항상 과정의 발전을 완전히 통제하고 예상해야합니다. 그것이 의사의지도하에 작동하는지 또는 모든 것이 독립적으로 수행되는지에 관계없이,이 의료 전문가는 환자의 생명과 건강에 대해 100 % 책임이 있습니다. 이것은 심각한 책임입니다.

위에서 언급했듯이 간호사는 환자의 많은 문제를 해결하고 "현재의 삶의 현실"에 적응할 수 있도록 돕습니다. 여기에는 메뉴 편집, HE, 탄수화물 및 칼로리 계산에 대한 기본 정보, 환자를 돕기 위해 친척과의 의사 소통이 포함됩니다. 당뇨병 환자가 인슐린 의존형 인 경우, 주사에 대한 강의, 사용 준비 및 올바른 관리가 어깨에 떨어집니다. 일일 요금 선택은 의사가 수행하며, 간호사는 주사를 맞출 위치와 약을 가져 오는 방법 만 보여줍니다.

당뇨병의 간호 과정은 큰 역할을합니다. 결국, 간호사는 당신이 방금 이야기하고 지원을 찾고 상담 할 수있는 사람입니다. 그들 모두는이 질병을 앓는 데 도움이되는 약간의 심리학자들입니다. 그들은 완전한 삶을 살아가는 법을 가르쳐 줄 것이며, 당신이해야 할 신체 활동을 알려줄 것입니다. 그래서 그들의 역할은 때때로 약물을 처방하는 의사보다 훨씬 더 중요합니다.

따라서 당뇨병의 간호 과정을 특성화합시다.

A. 기존 (실제) :

- 소양증 건성 피부 :

- 약점, 피로; 감소 된 시력;

- 하지의 통증;

- 지속적으로 식단을 따를 필요성;

- 인슐린 연속 투여 또는 항 당뇨병 약물 복용 (manin, diabeton, amaril 등) 필요;

지식 부족 :

- 질병의 성격과 그 원인;

- 저혈당을 가진 각자 도움;

- 발 관리;

- 빵 단위 계산 및 메뉴 컴파일;

- 당뇨병 합병증 (혼수 상태 및 당뇨병 성 angiopathy)과 혼수 상태에 대한 자조.

- precomatose 및 comatose 상태 :

- 하지의 괴저;

- 급성 심근 경색;

- 만성 신부전;

- 백내장 및 당뇨병 성 망막증;

- 2 차 감염, 농포 성 피부 질환;

- 인슐린 치료로 인한 합병증;

- 천천히 상처 치유, 수술 포함.

초기 시험 중 정보 수집 :

환자에 대한 질문 :

- 식단 준수 (생리 식단 또는식이 요법 9 번),식이 요법;

- 낮 동안의 신체 운동;

- 인슐린 요법 (인슐린 명, 투여 량, 투여 기간, 치료 요법);

- 당뇨병 치료제 (이름, 복용량, 수용체의 특징, 내성);

- 혈액 및 소변 포도당 검사와 내분비 학자 시험에 대한 오래된 연구;

- 환자는 glucometer, 그것을 사용할 수있는 능력을 가지고;

- 빵 단위 표를 사용하고 빵 단위 메뉴를 만드는 능력;

- 인슐린 주사기와 주사기 펜을 사용할 수있는 능력;

- 인슐린 투여의 장소와 기술에 대한 지식, 합병증 예방 (주사 부위의 저혈당과 지방 이상증);

- 당뇨병 환자의 관찰 일기를 지키는 것 :

- 과거와 현재 "당뇨병 학교"방문;

- 과거 저혈당증 및 고혈당증의 발생, 원인 및 증상;

- 자조 능력;

- 환자는 "당뇨병 성 여권"또는 "당뇨병 성 명함"을 가지고 있습니다.

- 당뇨병에 대한 유전 적 소인);

- 관련 질환 (췌장 질환, 기타 내분비 기관, 비만);

- 검사시 환자의 불만 [6].

- 피부의 색, 수분, 긁힘의 존재 :

- 체중 측정 :

- 혈압 측정;

- 요골 동맥과 뒷발 동맥의 맥파 측정.

간호 중재 (환자의 가족과 함께하는 일 포함) :

1. 당뇨병의 유형,식이 요법에 따라식이 습관에 대해 환자와 그 가족과 대화하십시오. 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 하루 동안 몇 가지 메뉴 샘플을 제공하십시오.

2. 의사가 처방 한식이 요법을 따를 필요성을 환자에게 알리십시오.

3. 의사가 권장하는 신체 활동의 필요성을 환자에게 알리십시오.

4. 질병의 원인과 원인 및 그 합병증에 관해 이야기하기.

5. 환자에게 인슐린 요법 (인슐린의 종류, 시작 및 지속 기간, 음식 섭취과의 연관성, 저장 특성, 부작용, 인슐린 주사기 및 펜 주사기 유형)에 대해 알립니다.

6. 인슐린 및 항 당뇨병 약물의 적시 투여를 보장하십시오.

- 피부 상태;

- 맥박과 혈압;

- 뒤쪽 발의 동맥에 맥박;

- 식이 요법과 영양; 친척들로부터 환자에게 전달; - 혈당과 소변을 지속적으로 모니터링 할 것을 권장합니다.

8. 내분비 학자가 지속적으로 관찰 할 필요성을 설득하고, 혈액, 소변, 혈압, 하루 섭취 한 음식, 웰빙의 변화로 인한 포도당 수준의 지표를 나타내는 감시 다이어리를 보관하십시오.

9. oculist, 외과의 사, 심장 전문의, nephrologist의 정기 검사를 추천하십시오.

10. "당뇨병 학교"수업을 추천하십시오.

11. 저혈당의 원인과 증상, 혼수 상태에 대해 환자에게 알립니다.

12. 환자에게 건강 및 혈구 수의 경미한 악화에 대한 필요성을 즉시 알리고 내분비 학자에게 연락하십시오.

13. 환자와 그의 친척들을 교육 시키십시오 :

- 빵 단위의 계산;

- 하루에 빵 단위의 수만큼 메뉴를 그리는 것; 인슐린 주사기로 인슐린을 모집하고 피하 투여;

- 발 관리 규칙;

- 저혈당으로 자조를 제공한다.

- 혈압 측정 [3].

당뇨병의 응급 상태 :

A. 저혈당 상태. 저혈당 성 혼수.

- 과량의 인슐린 또는 당뇨병 치료제를 의미합니다.

- 다이어트 중에 탄수화물 부족.

- 인슐린 투여 후 부적절한 음식 섭취 또는 음식 섭취를 건너 뜁니다.

- 중요한 신체 활동.

저혈당 상태는 굶주림, 땀, 사지의 떨림, 심각한 약화의 강한 느낌으로 나타납니다. 이 상태가 멈추지 않으면 저혈당 증상이 증가합니다. 떨림이 심해지고 사고, 두통, 현기증, 복시, 전반적인 불안, 두려움, 공격적인 행동에 혼란이 생기며 환자는 의식 상실 및 발작으로 인해 혼수 상태에 빠집니다.

저혈당 혼수 상태의 증상 : 환자는 의식이없고, 창백하고, 입안에서 아세톤 냄새가 없습니다. 피부는 촉촉하고, 찬 땀이 풍부하고, 근육의 음색이 증가하고, 호흡은 자유 롭습니다. 혈압과 맥박이 바뀌지 않으면 안구의 색조가 변하지 않습니다. 혈액 검사에서 설탕 수치는 3.3 mmol / l 이하입니다. 소변에 설탕이 없습니다.

저혈당 상태에서 자조 :

저혈당증의 증상이 처음 나타날 때 4 ~ 5 조각의 설탕을 먹거나 따뜻한 차를 마시거나 0.1 g을 각각 10 그램, 2-3 앰플에서 40 % 포도당을 마시거나 여러 과자를 먹는 것이 좋습니다 (카라멜 ).

저혈당 상태의 응급 처치 :

- 환자에게 안정된 옆 위치를줍니다.

- 환자가있는 뺨에 설탕 2 개를 넣으십시오.

- 정맥 주사를 제공하십시오.

40 및 5 % 포도당 용액. 염화나트륨, 프레드니손 (amp), 하이드로 코르티 존 (amp), 글루카곤 (amp) 0.9 % 용액.

B. 고혈당 (당뇨병, 케톤 산증) 혼수.

- 불충분 한 인슐린 용량.

- 식이 요법 위반 (식품 중 탄수화물 함량 높음).

Harbingers : 증가 된 갈증, 다뇨증. 구토, 식욕 상실, 시야 흐림, 비정상적으로 강한 졸음, 과민 반응.

혼수 상태 : 의식이 없으며, 입안에서 나오는 아세톤 냄새, 충혈과 건조한 피부, 심한 호흡, 근육 긴장 완화 - "부드러운"안구. 맥박 - 줄무늬, 혈압이 감소합니다. 혈액 검사 - 고혈당, 소변 - 당뇨병, 케톤 시체 및 아세톤 분석.

혼수 성 전구 물질이 나타나면 즉시 내분비학 자에게 연락하거나 집에서 전화하십시오. 고혈당 성 혼수 상태의 징후, 긴급 응급 전화.

- 환자에게 안정된 옆 위치를 제공하십시오 (혀, 흡인, 질식의 예방).

- 설탕과 아세톤의 빠른 진단을 위해 소변 도뇨관을 가져 가라.

- 정맥 주사를 제공하십시오.

- 단기 연기 인슐린 - 액토 피드 (fl.);

- 0.9 % 염화나트륨 용액 (용출); 5 % 글루코스 용액 (fl.);

- 심장 배당체, 혈관 제제.

당뇨병 간호 전 의학 저혈당

당뇨병 간호 과정은 무엇입니까?

당뇨병은 진단되는 유형과 상관없이 복잡한 질병입니다.

친척의 도움을받는 사람조차도 항상 문제에 완전히 대처할 수없고 필요한 모든 절차를 필요한 순서대로 정확하게 수행 할 수는 없습니다.

당뇨병에 대한 통제가 필요한 이유는 무엇입니까?

간호 과정과 상태의 모니터링은 환자와 그의 친척뿐만 아니라 과학 데이터를 얻는 방법이기도합니다.

이것은 본질적으로 실용적인 방식으로 수행되는 과학적 연구입니다. 환자의 상태를 안정적으로 유지하려면 의료 인력에 의한 모니터링이 필요합니다.

진행중인 프로세스의 주요 목표는 진단을 통해 수용 가능한 삶의 질을 보장하는 것입니다. 사람은 신체적, 영적, 정서적 인 측면에서 편안해야합니다.

간호 과정은 필요한 양의 서비스를 제공하는 과정에서 환자의 문화적 가치를 고려하는 것이 중요합니다.

능동적 인 지원은 일련의 조치를 수행하는 동안 간호사와 환자가 필요에 따라 수행 될 중재 계획을 개발하기 때문에 사례의 모든 미묘한 부분과 특성을 잘 알고있는 전문가 만이 수행해야합니다.

간호 과정 및 모니터링 과정에서 간호사의 의무는 다음과 같습니다.

  1. 건강 장애의 일반적인 지표를 확인하기위한 사람의 상태 (검사)에 대한 최초 평가.
  2. 병력, 수행 한 검사 결과, 환자 및 친척과의 대화와 같은 정보 소스를 사용하여 완벽한 임상 이미지를 얻을 수 있습니다.
  3. 위험 요인에 대한 환자 및 친척에 대한 경고 - 나쁜 습관과 긴장된 과잉 스트레인.
  4. 정보의 상태에 대한 초기 평가의 결과로받은 모든 정보를 "자매 평가 시트"라고 불리는 특별한 형태로 기록 할 필요성.
  5. 환자의 건강에 대한 정보 요약 및 분석.
  6. 조사 결과를 바탕으로 한 치료 계획을 세우고 어려움이나 뚜렷한 문제를 확인했습니다.
  7. 이전에 준비한 치료 계획의 실행.

당뇨병 관리는 사람마다 진단되는 유형에 따라 다양합니다.

  1. 1 형 당뇨병 또는 75 %의 인슐린 의존성은 45 세 미만의 사람들에게서 발생합니다. 이 경우, 추가적인 도움이 없다면 신체 보조가 필요하지 않으며, 모든 기관과 시스템의 적절한 기능에 영향을 미치는 모니터링 지표를 중심으로합니다.
  2. 대부분의 경우 제 2 형 당뇨병은 45 세 이상의 환자에서 진단됩니다. 그래서 간호사가 환자의 신체 능력을 제어해야합니다.

모니터링 중에 환자가 처방 된 요법을 준수하는지 감시합니다. 간호사는 비만이 당뇨병 환자의 문제 중 하나이기 때문에 체중 검사를 받아야합니다.

통제에 따라, 메뉴, 균형과 적기의 영양, 췌장 및 모든 내 조직의 작업, 정신 및 감정 상태가 스트레스가 치유 과정에 영향을주기 때문에.

당뇨병 간호 과정

당뇨병 : 분류, 진단, 치료. 만성 합병증의 당뇨병. 당뇨병을위한 간호 중재. 병원에서 환자 치료의 특징. 환자와의 의사 소통을위한 몇 가지 규칙.

지식 기반에서 좋은 일을 보내려면 간단합니다. 아래 양식을 사용하십시오.

학생과 대학원생, 연구 및 작업에 지식 기반을 사용하는 젊은 과학자는 매우 감사하게 생각합니다.

http://www.allbest.ru/에서 게시

주 예산 교육 기관

모스크바시의 중등 직업 교육

"당뇨병 간호 과정"

지옥 - 혈압.

IDDM - 인슐린 의존성 진성 당뇨병.

NIDDM - 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병.

그는 빵 장치 야.

당뇨병 - 진성 당뇨병 (제 1 형 또는 제 2 형 중 1 - 2).

WHO - 세계 보건기구.

중추 신경계는 중추 신경계입니다.

KLA - 완전한 혈구 수.

OAM - 소변 검사.

BAC - 혈액의 생화학 분석.

KSCHR - 산 - 염기 균형.

CKD - ​​만성 신부전.

초음파 - 초음파.

자외선 - 혈액의 자외선 조사.

SDS - 당뇨병 성 발 증후군.

간호 과정 - 전체 주제 "간호"의 핵심 인 우리 나라의 간호 요원의 새로운 유형의 활동으로 모든 가능한 문제를 환자와 논의하고 간호 능력 내에서 자연스럽게 해결하는 데 도움을줍니다.

간호 과정을 수행하려면 간호사가 필요한 수준의 이론 지식을 갖추고 전문적인 의사 소통 및 환자 교육 기술을 갖추고 현대 기술을 사용하여 간호 조작을 수행해야합니다.

1961 년 국제 간호위원회 (International Nursing Council)는 자매의 주요 기능을 나타 냈습니다. "개인을 아프거나 건강하게 돕고, 건강 증진이나 회복과 관련된 모든 활동을 수행합니다. 필요한 강도, 지식 및 의지. 그리고 이것은 가능한 한 빨리 그가 독립 할 수 있도록하는 방식으로 이루어집니다. "

사회적 영역에서 일어나고있는 변화는 중요한 인적 자원과 러시아 인구에 대한 합리적이고 효과적인 고품질의 의료 및 예방 진료를위한 인구의 요구를 충족시킬 수있는 잠재력을 지닌 간호 분야의 지속적인 변화를 필요로합니다. 평균적인 의료 종사자는 훌륭한 사회적 힘을 지니고 있으며 역동적 인 세계에서 오늘날 높은 의료 기술 시대에 환자는 결코 과거와 같이 손과 웃음, 연민, 따뜻함과 연민을 필요로합니다.

의료 종사자 중 가장 큰 그룹 인 간호사는 실제로 그 발전에 영향을 미치고 우리나라 인구에 대한 의료 제공을 개선하는 데 가치있는 공헌을 할 수 있습니다.

간호사에게는 복잡한 종합 의학 활동에서 공통 목표를 달성하기위한 주된 조건은 필요한 전문적인 능력, 적절한 훈련입니다.

간호사의 역량에는 7 가지 영역이 있습니다.

1. 원조;

2. 교육 및 훈련;

3. 진단 및 모니터링;

4. 급변하는 환경에서 효과적인 작업;

5. 치료 절차 및 처방;

6. 치료 과정의 준수 및 안전성;

7. 조직 문제.

간호사의 요구 사항, 개인적 및 전문적 자질에 대한 요구가 증가하고 있습니다. 현재 의학 발전의 수준은 수술실, 환자의 필수 요구 사항 및 방법, 이로부터 발생하는 문제, 완전히 소유 한 감염 예방 등 부상에 대한 신체 반응에 대한 전문적인 간호 지식을 갖춘 간호사의 훈련이 필요합니다 환자 간호 기술, 그와 그의 친척들과의 의사 소통.

환자의 치료에 간호사가 참여하는 것은 의사의 참여보다 덜 중요합니다. 최종 결과는 수술을위한 환자의 철저한 준비, 수술 후 기간 및 재활 기간에 적절한 환자 치료에 달려 있기 때문입니다. 좋은 수술을 할 수는 있지만 올바른 치료를 제공하지 못하고 환자의 손실을 포함한 합병증이 발생할 수 있습니다.

현대 간호사는 더 이상 단순한 의료 보조원이 아니며 기계적으로 약속을 이행합니다. 자격을 갖춘 훌륭한 자매 자매는 개별 환자의 필요를 충족시키는 진료를 계획, 실행 및 평가할 수있는 충분한 지식과 기술, 자신감을 가져야합니다.

목표는 당뇨병에서 간호 과정을 연구하고 실습에서 두 가지 사례를 분석하는 것입니다.

이 연구 목표를 달성하려면 다음을 연구해야합니다.

1. 당뇨병의 원인 및 추정 인자

2. 임상 사진 및 진단 기능.

3. 1 차 진료의 원칙.

4. 그들을위한 시험과 준비 방법.

5.이 질병의 치료와 예방의 원리.

6. 간호사가 수행 한 조작.

7.이 병리학에서 간호 과정의 특징.

8. 연습에서의 두 가지 관찰.

당뇨병 및 그 분류

당뇨병 (DM)은 불충분 한 생산 또는 인슐린 작용으로 인한 만성 고혈당 증후군이 특징 인 내분비 질환으로 모든 유형의 신진 대사, 주로 탄수화물, 혈관 손상 (혈관 병증), 신경계 (신경 병증) 및 기타 기관 및 시스템.

WHO 정의에 따르면 - 당뇨병 - 유전 적 및 외인성 인자의 신체에 노출 됨으로써 만성 고혈당증의 상태.

각국 인구의 당뇨병 유병률은 2 ~ 4 %입니다. 현재 세계에서 약 1 억 2 천만 명의 당뇨병 환자가 있습니다.

당뇨병의 두 가지 주요 유형 : 인슐린 의존성 진성 당뇨병 (IDDM) 또는 제 1 형 당뇨병 및 비 인슐린 의존성 당뇨병 (NIDDM) 또는 제 2 형 당뇨병.

IDDM에는 인슐린 분비의 부전 (절대 인슐린 결핍)이 있으며, 환자는 평생 지속되는 인슐린 요법이 필요합니다. 인슐린 의존적이다.

NIDDM, 인슐린 작용이 불충분 할 때, 인슐린 말초 조직 저항성 (상대적 인슐린 결핍증)이 발생합니다.

NIDDM을위한 인슐린 대체 요법은 보통 시행되지 않습니다. 환자는식이 요법 및 경구 혈당 강하제로 치료됩니다. 최근 몇 년 동안 NIDDM으로 인슐린 분비의 초기 단계를 위반하는 것이 확인되었습니다.

WHO 그룹 분류 (1994)는 다음과 같은 수업을 제안한다

A. 당뇨병의 임상 형태.

I. 인슐린 의존 당뇨병 IDDM (I 형 당뇨병).

나. 인슐린 비 의존성 당뇨병 NIDDM (제 2 형 당뇨병)

다른 형태의 당뇨병 (2 차, 또는 증상, 당뇨병) :

* 내분비 생성 (Itsenko-Cushing 증후군, 말단 비대증, 확산 독성 갑상선종, 갈색 세포종);

* 췌장 질환 (종양, 염증, 절제술, 혈색소 침착증 등);

* 다른 종류의 당뇨병 (다른 의약품 복용, 선천적 인 유전 적 결함 등).

1. 보상. 2. 하위 보정. 3. 보상 해소.

당뇨병의 급성 합병증

(종종 부적절한 치료의 결과로) :

1. Ketoacidotic 혼수. 2. 고 삼투 성 혼수.

3. 젖산 혼수 상태. 4. 저혈당 성 혼수.

당뇨병의 후기 합병증 :

1. 미세 혈관 병증 (망막 병증, 신 병증).

다른 기관과 시스템의 패배

(장 질환, 간 병증, 백내장, 골관절염, 피부병 등).

1. 인슐린 치료 (국소 알레르기 반응, 아나필락시스 쇼크). 2. Peroral hypoglycemic agents (알레르기 반응, 위장관 기능 장애 등).

병인학 및 병인

유전 적 요소와 마커. 현재, 당뇨병의 원인으로서의 유전 적 요인의 역할은 마침내 입증됩니다. IDDM의 다 유전자 유전의 가설은 IDDM에자가 면역기구에 대한 감수성 또는 바이러스 항원에 대한 세포의 감수성 증가 또는 열성 수단에 의한 항 바이러스 면역 약화를 상속하는 두 개의 돌연변이 유전자 (또는 두 그룹의 유전자)가 있음을 시사한다.

IDDM에 대한 유전 적 소인은 HLA 시스템의 특정 유전자와 연관되어 있는데, 이는이 소분의 마커로 간주됩니다.

췌장 내분비 장치 (랑게르한스 섬)는 두 개의 주요 호르몬 인 인슐린과 글루카곤을 분비합니다. 이 호르몬은 각각 B (베타)와 A (알파) 세포에 의해 생성됩니다.

인슐린은 전구체 인 프로 인슐린 (proinsulin)으로 형성되며 C- 펩티드와 인슐린의 두 분자로 분해됩니다. 건강한 사람의 경우 하루 40-50 개의 단위가 분비됩니다. 인슐린. 인슐린 분비의 주된 자연적 자극제는 혈당입니다. 인슐린 분비가 증가하면 인슐린 분비가 자극되고 그 반대의 경우에는 혈당치가 감소함에 따라 인슐린 분비가 감소합니다. 그러나, 식사 사이의 낮은 포도당 수준에서도 인슐린 분비는 생리적으로 중요한 최소한의 수준 (기저 분비물)에도 불구하고 유지됩니다. 인슐린의 주요 생리 기능은 인슐린 의존성 조직 (간, 근육 및 지방 조직)의 에너지 기질을 식품에서 기탁하는 것입니다.

NIDDM의 병인은 세 가지 기전에 기반합니다 :

1. 췌장에서 인슐린 분비가 방해받습니다.

2. 인슐린 저항성은 말초 조직 (근육)에서 발생하며, 이로 인해 포도당 수송 및 대사가 손상됩니다.

3. 간에서 포도당 생성을 증가시킵니다. 당뇨병의 모든 대사 장애 및 임상 증상의 주요 원인은 인슐린 결핍과 혈청 포도당 증가입니다. 인슐린은 모든 종류의 신진 대사에 영향을 미칩니다.

당뇨병 : 분류, 진단, 치료.

당뇨병의 주요 증상은 고혈당증, 당뇨병, 다뇨증, 다발성 경화증입니다.

증가 된 갈증, 식욕 증가, 빈뇨 (일일 소변량이 정상보다 훨씬 많음), 가려움증 (생식기 부위)에 대한 불만.

일반적인 약점, 체중 감소, 근육 약화, 구강 건조증. 피부는 말초 혈관 네트워크의 확장으로 인해 분홍색 색조를 나타내며 종종 종기가 나타나고 피부에 다른 피부 질환이 발생합니다. 이 환자의 아테롬성 경화증은 지방 대사의 위반으로 인해 평소보다 더 집중적으로 발생하므로 당뇨병은 심장의 관상 혈관 (심근 경색이 발생할 수 있음) 및 뇌 (뇌졸중)의 형태로 아테롬성 동맥 경화증의 증상을 복잡하게합니다.

소화 시스템에서 가장 흔한 변화는 구내염, 위염, 소화성 궤양 및 십이지장 궤양 12 개, 설사, 지방 줄기, 간장 등입니다.

호흡기의 부분에서는 폐렴, 기관지염, 결핵에 취약합니다. 종종 방광염, 신우 신염, 신장 농양이 있습니다. 명백한 당뇨병의 특징은 고혈당 - 공복 혈당 상승 - 5.2mmol / l 이상.

당뇨병에는 경증, 중등도, 중증의 3 가지 중증도가 있습니다.

당뇨 합병증

당뇨병의 급성 합병증은 혈당 수치가 매우 낮거나 매우 높은 짧은 시간 (몇 분 또는 몇 시간 이내)에 발생하는 합병증입니다.

당뇨병 케톤 산증 (Diabetic ketoacidosis) : 중추 신경계의 침범, 약점, 두통, 동요, 졸음, 구토, 시끄러운 호흡이 있습니다. 환자는 의식을 잃는다. 피부는 분홍색이고 건조하며 저혈압입니다. 맥박이 자주 약해집니다. 근육 톤이 감소하고 안구가 부드럽습니다. 호흡 공기 냄새가 나는 아세톤. 소변 조사에서는 높은 당 함량 외에 아세톤과 P- 하이드 록시 부티르산이 발견됩니다.

저혈당증 - 혈당 수치가 3 mmol / l 미만인 상태.

원인 : 인슐린의 과다 복용, 식사가 늦거나 건너 뛴 경우, 신체 활동량이 많을 때, 알콜 중독이 많은 경우, 술 포닐 우레아 약물을 많이 복용 한 경우.

증상; 떨림, 두근 거림, 발한, 굶주림. 이러한 증상은 저혈당 혼수 상태의 전구체입니다. 이 기간 동안 환자가 탄수화물을 섭취하면 혼수 상태가 발생하지 않습니다.

혼수 상태 : 의식 상실, 젖은 피부, 높은 근육 긴장, 경련, 높은 건 반사, 동공 확장, 아세톤 악취가없는 표면 호흡, 맥박 및 혈압은 정상입니다.

표 - 혼수 상태

저혈당증의 결과 : 다음 (혼수 상태에서 수 시간 후) - 심근 경색, 뇌 순환, 마비. 원격 (며칠, 몇 주, 몇 달) - 뇌증, 간질, 파킨슨증.

고혈당 증후군 (고혈당증)은 인슐린 결핍의 결과로 발생하며, 한편으로는 간에서 증가 된 포도당 생성을 유도하고, 다른 한편으로는 근육 및 지방 조직에 의한 사용을 위태롭게합니다. 글루코스의 신장 한계치 인 160-180 mg % (9-10 mmol / l)의 혈당 수치를 초과하면 임상 적으로 나타납니다. 이로 인해 포도당이 소변으로 배출되어 삼투 성 이뇨를 일으키고 다뇨증 (빈뇨가 많고 배뇨량이 3 리터를 초과 함)으로 나타나고 후자는 구강 건조증, 갈증 증상이있는 수면증으로 이어진다. 다뇨증에 의해 다뇨증이 보완되지 않으면 몸은 탈수 증상 (건조한 피부와 점막, 체중 감소)으로 탈수되기 시작합니다.

대개 삼투 성 이뇨증의 7-14 일 후에 나타나는 신체의 뚜렷한 탈수는 NIDDM에서 더 흔한 소위 고 삼투압 (비 원추형) 혼수 상태의 발달로 이어진다. 이 혼수 상태는 폐렴, 패혈증, 요로 감염, 약물 (이뇨제, 글루코 코르티코이드, difenin), 비경 구 영양, 투석으로 유발됩니다. 시험에서 심한 탈수 증상이 나타났습니다 : 건성 점막과 피부가 뚜렷이 감소하고, 부드러운 안구가 감소했습니다. 실험실 검사 결과 고혈당, 600 mg % (33 mmol / l) 이상, 고 삼투압 (320 mOsm / kg), 고지혈증 (요소 질소가 60-90 mg % 이상) 및 케톤증이 없음이 밝혀졌습니다. 치료에서 가장 중요한 것은 탈수의 제거이며 따라서 처음 8-10 시간 동안 4 ~ 6 리터의 생리 식염수를 중심 정맥압 조절하에 정맥 내 투여 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 당뇨병 케톤 산성 코마와 치료 방법이 동일합니다.

당뇨병의 만성 합병증

당뇨병 성 혈관증은 당뇨병에서 일반화 된 혈관 병변으로 작은 혈관 (미세 혈관 병증)과 큰 혈관 (미세 혈관 병증)으로 퍼집니다. 이러한 합병증은 병의 발생 후 수년 후에 발생합니다.

대흉근 증 (macroangiopathy)은 어린 나이에 나타나고 발의 괴저에 의해 복잡하게되는 죽상 동맥 경화증 (atherosclerosis)을 기본으로합니다.

미세 혈관 병증의 기저 - 모든 기관의 기능 장애. 이들은 : 당뇨병 성 망막증 (실명의 원인); 당뇨병 성 신증 (ephroangiosclerosis 및 만성 신부전으로 이어진다); 미세 혈관 병증 (냉증, 다리 약화, 휴식시 통증, 다리와 발의 궤양, 건조하고 젖은 회지의 불만); 당뇨병 성 신경 병증 (뇌신경 및 자율 신경계의 다발성 신경 병증).

당뇨병 성 발 증후군

당뇨병 성 발 증후군 (VTS)은 환자의 주요 장애 원인 중 하나입니다. 세계 경험에 근거한이 증후군의 다른 변종은 당뇨병 환자의 약 25 %에서 발견됩니다. 당뇨병 환자는하지의 모든 절단 부위의 약 50 %를 차지합니다.

SDS 환자는 다른 당뇨병 합병증 환자보다 침대를 더 많이 차지합니다. 여러 국가에서 실시 된 연구에 따르면 당뇨병 성 궤양으로 인한 사지 절단 (발의 "작은"절단 포함)의 빈도는 1000 명의 환자 당 60 명입니다. 러시아에서는 모든 수준의 PIF 환자에게 매년 1 만 건 이상의 하반신 절단이 실시됩니다. 수술 후 사망률은 수술 후 3 년 이내에 50 %입니다. 수술 후 첫 5 년 동안 최대 55 %의 환자가 반복적 인 (더 높은) 대퇴 절단을받습니다. 첫 번째 절단 후 환자의 약 50 %는 움직일 수있는 능력을 잃습니다.

PIF 환자에게 의료 서비스를 제공하는 기존 시스템은 인구 또는 의료 전문가를 만족시키지 못합니다.

오늘날 주요 문제는 다음과 같습니다.

-환자의 건강 이해력 부족 및 의료 후기 접근성. 외국 데이터에 따르면 발을 관리하는 환자를 가르치는 것만으로 궤양 위험을 70 %, 절단 횟수를 67 % 줄입니다.

-특별한 훈련을받은 인력 (의사, 발 전문의 및 병동 간호원)의 부족, 발 관리를위한 특수한 방.

-당뇨병 성 발 증후군 환자에 대한 등록자 및 통계 정보의 부족;

-병원 및 외래 환자의 치료 및 관찰 단계에서의 연속성 부족.

-의료 과학, 의료 및 예방 기관, 보건 및 사회 보장 당국, 교육 및 생산 팀, 공공 기관 간의 상호 작용 부족.

이러한 모든 요인은 후기 진단 및 VTS 치료 후기에 영향을 미칩니다. 치료 단계에서 연속성이 결여되면 환자의 상태를 적절하게 돌보고 통제 할 수 없게되어 의료 지원뿐 아니라 사회 및 심리적 지원을 제공하게됩니다. 기존 시스템에는 VTS 환자가 환자의 미시 및 거시 환경과 적극적으로 상호 작용하는 자제력, 자조 및 상호 지원 동기를 부여하는 새로운 생활 조건에 적응할 수있는 구조가 없습니다.

이러한 조건 하에서 제한된 치료와 운동을하는 당뇨 환자의 적극적인 감시가 없으면 진단 할 수없는 합병증의 발생이 증가하여 광범위한 절단과 높은 사망률을 초래합니다.

결과적으로 위의 결과는 VTS의 역사와 예후가 악화되고 환자의 기대 수명이 단축되고 입원 기간이 길어지고 사회 전반에 심각한 경제적 손실을 입히는 것입니다.

외래 환자 단계에서의 지원은 VTS 환자와 그 가족에게 매우 중요합니다. 왜냐하면 가장 많은 양의 간호가이 수준에서 제공되기 때문입니다.

당뇨병 진단

오크 - 빈혈 (CRF, 설사).

OAM - 소변의 고밀도 (1.040 이상), 당뇨병, 케톤 산증이있는 아세톤.

BAC - 고혈당. 케톤 산증이 산성 인 경우 KCHR을 이동시킵니다.

포도당 내성 시험 - 설탕 부하가있는 곡선. 혈중 글루코스 수준이 정상이고 위험 인자가있는 경우에 이루어집니다.

당뇨병 성 혼수 및 저혈당 성 혼수의 주요 감별 진단 징후

제 2 형 당뇨병의 간호 과정

상황 번호 2

등록 된 치료 부서에서, 환자 K. 56 년. 선별 당시 환자는 야간 (최대 4 회), 수 개월 동안 13kg의 체중 감소, 시력의 급격한 저하, 현기증의 빈발, 성기 가려움증과 같은 반복적 인 구강 건조, 갈증, 잦은 배뇨에 대해 불평했다. 환자는 숙제를 할 때 약점, 피로감, 현기증 및 최대 150/90 mm까지의 혈압 상승을 동반 한 두통을 나타냅니다. Hg 예술, 사지의 무감각, 무거움.

1 단계 간호 시험 :

간호 과정의 첫 번째 단계 - 간호 검사 실시. 간호 검사 중에 다음 데이터를 얻었습니다. 객관적으로 : 환자의 전반적인 상태가 만족스럽고 의식이 분명합니다. 위치 - 활성. 외관은 연령에 해당합니다. 헌법 유형은 정상 체중, 신장 166cm, 체중 75kg입니다. 체질량 지수는 27.8입니다. 피부는 깨끗하고, 복부에 긁힘, 복부에 가려움증, 외음부, 눈에 보이는 점막이 손상되지 않습니다. 피하 지방 조직은 골고루 분포되어 있습니다. 하지의 근육 위축이 확인 되었으나 부종이없고 맥박이 감소했습니다.
호흡기 시스템을 검사 할 때 가슴의 모양이 정상이며 호흡 작용과 대칭입니다. 호흡 운동 횟수 - 분당 18 회. 혈압은 150/90 mm Hg, 심박수는 75, 맥박이 없습니다. 심장의 경계는 변하지 않습니다. 심장 소리는 리드 미칼 한 느낌입니다. 혀는 건조하고 복부는 대칭이며 복부 전벽 아래쪽에 수술 후 제왕 절개 반흔이 있습니다. 복막 자극의 증상은 부정적입니다.

2 단계 간호 진단 :

간호 과정의 2 단계 - 실질적인 잠재력 우선 순위 문제를 식별하면서 장애가있는 필요를 확인했습니다.

우선 순위 : 갈증, 피부 및 외음부 가려움증, 시력 감소, 혈압 상승, 잦은 배뇨.

현재 : 약점, 피부와 외음부의 가려움증, 체중 증가, 시력 감소, 혈압 상승, 잦은 배뇨, 사지의 마비, 뻣뻣함.

잠재적 : 급성 심근 경색, 만성 신부전, 백내장 및 당뇨 망막 병증, 말단 혈관 병증.

- 단기간 - 가려움증을 없애고, 갈증을 없애고, 배뇨 횟수를 정상화하십시오.

- 장기간 - 퇴원시까지식이 요법으로 비전, 압력, 영양 상태를 정상화하십시오.

간호 중재를위한 3 단계 기획 :

a) 실험실 연구를 위해 환자를 준비하고 생물학적 물질을 섭취한다.

b)식이 요법 준수의 필요성에 관한 대화를 실시하십시오.

c) 매일 간호 검사, 독립적 인 간호 중재를 수행하여 환자의 문제와 해결책을 확인;

d) 의료 약속 수행.

간호 중재 계획의 단계 IV 실행 :

a) 심리적 지원.

b) 기본적인 생활 필수품을 충족시키는 데 환자의 도움을 제공하십시오.

c) 혈압, 맥박, 혈당치, 체중 조절.

d) 의존적 인 중재를 수행합니다.

단계 V 효과 평가 : 간호 중재 결과 평가 : 환자의 상태가 개선되었습니다. 목표에 도달했습니다.

누이의 이야기

입원 환자 수20453/683

의료기관 명 _MU TsGB Torez

수령 날짜 및 시간 __05.06.2017 at 13:25_ 일 및 퇴원 일 _05/15/2017

환자를 보낸 사람 _ ЦПМСП 가족 주치의 Simushinoy TA

긴급 사유로 병원에 보냄 : , 아니요 (밑줄)

__을 (를) 통해년 __ 질병 발병 후 몇 시간, 부상

계획된 방식으로 입원 : 예, 아니요 (밑줄)

교통 수단의 종류 : 거니 (gurney) 휠체어에, 갈 수있다 (밑줄)

부서 치료 부서 상공 회의소 __№7__

병동으로 이송 됨 _________6 일 ______ 일

성명 히 모크 카 갈 리나 이바노프나

폴 __여자__ 연령 __56 년 (1 년 - 1 년 - 최대 1 개월 - 일)

취업 장소, 직책 ____연금 수령자 ____

직업 위험 : 예, 아니요 (밑줄)은 _____________

장애인, 성별 및 장애 그룹 ______________________________________

영주권 (전화) b. Ilyich 집 13 평방 미터. 44 분 : 0666443214

딸 : Bedilo Valentina Ivanovna. Thorez St. Moskovskaya_35__tel : _0506478997

(방문객을위한 친척의 지역, 지역, 지역, 주소 및 전화 번호를 나타내는 주소를 입력하십시오)

가족 / 가까운 사람들 딸 : Bedilo Valentina Ivanovna

혈액형 __나는__ Rhesus - ______ Rh + _____________

마약 ____ 아니요____

식품 알레르기 항원 ____아니요_______

마약의 부작용 _________________________________

약물의 이름, 부작용의 성질

역학 기록 ________________________

(전염병 환자와의 접촉, 도시 외 출장, 수혈, 주사, 지난 6 개월 동안의 외과 개입)

의료 진단 2 형 당뇨병, 새로 진단 된, 중증의, 역류성 질환.

합병증 망막의 당뇨병 성 angiopathy. 당뇨병 성 말초 혈관 병증 말단의 말단 감각 신경 다발 병증.

간호 진단 : 갈증, 다뇨증, 약점, 체중 감소, 피부 및 외음부 가려움증, 현기증, 흐린 시력, 사지 감각.

1. 치료, 자기 존중의 이유 오랫동안 강한 갈증과 배뇨, 현기증, 체중 감량, 가려움증이 느껴집니다.

2. 질병에 대한 태도 : 적절하고 부정적인, 질병의 중증도에 대한 과소 평가, 질병의 중증도에 대한 과장, 질병에 대한 치료 __적절한______________________

3. 회복 동기 (예, 약함, 아니오) ____있다____________________

4. 예상 결과 ___환자 복지 향상________________

5. 절차에 대한 태도 : 적절하고 부적절한 것 __적절한_____________

6. 정보 출처 : 환자, 가족, 의료 기록, 친구, 의료진 및 기타 출처 ___ 의료진 _____

7. 현재 환자의 불만 갈증, 증가 된 배뇨, 약점, 체중 감소, 피부 가려움증, 현기증, 흐린 시력, 사지의 감각.

8. 병의 날짜 _06.05.2017_ 이유 과체중과 건강에 해로운 음식.

증상의 순서, 동역학, 강도, 통증의 국소화.

만성 과정 : 질병의 지속 기간, 악화의 빈도 및 기간

9. 악화의 원인 그러한 생활 방식을 더욱 선도합니다.

10. 상태 (약물, 물리 치료법 등)를 완화합니다. 설탕 - 환약과 다이어트 번호 8-9

11.이 병은 환자의 생활 방식에 어떤 영향을 미쳤습니까? 바로 먹기 시작 했어.

1. 성장하고 발전한 조건 정상적인 상태에서 성장하고 발전했다.

2. 환경 : 위험 산업, 주차장, 고속도로 등의 근접

환경 적 위험이 없습니다.

3. 연기 된 질병, 수술 26 세의 제왕 절개

4. 성생활 (나이, 피임, 문제a) 성생활이 부재하다.

5. 부인과 병력 부담감이없는, 예방 시험을 매년 실시합니다.

생리학 자의 마지막 검사, 월경의 시작, 빈도, 아픔, 다산, 지속 기간, 마지막 날,

_______45 세부터 한 번의 임신, 폐경.

임신, 낙태, 유산의 횟수; 폐경 - 연령)

6. 알레르기 병력 (음식, 약물, 가정용 약품에 대한 편협성) _아니요__

7. 음식 특징 (선호) 달콤한 요리, 매운 음식, 지방이 많은 음식을 더 좋아합니다.

8. 나쁜 습관 (담배, 몇 년 동안, 얼마나 많은 조각을 하루에, 알코올, 약물 사용) 담배는 피우지 않는다.

9. 영적 지위 (문화, 신념, 오락, 레크리에이션, 도덕적 가치) 정교회

10. 사회적 지위 (가족, 직장, 학교, 재정적 상황에서의 역할) 할머니, 할머니.

11. 유전 : 다음 질병 (밑줄)의 혈액 친척의 존재 : 당뇨병,

고혈압, 허혈성 심장 질환, 뇌졸중, 비만, 결핵, 정신 질환 등. ___________________

객관적인 연구 (적절한 경우 밑줄 친다)

1. 의식 : 분명히하다, 혼란스럽고 결석하다.

2. 침대에서의 위치 : 활성, 수동적 인, 강제.

3. 성장 _166 무게 _75_ 가중치가 있어야 함 __66kg__무게를 잃기 전에 무게 __88kg_

4. 체온 ___36.7__

5. 피부 및 눈에 보이는 점액의 상태 :

색깔 (분홍색, 충혈, 창백, 청색증, 황달)

결함 뱃속에 긁적.

빗, 기저귀 발진, 압력 상처, 흉터, 염증

제왕 절개

부상, 주사제, 흉터, 정맥류 (위치 표시)

부기 : 예, 아니오 __아니오 ___

피부 부속기 : 손톱 표준 _에서 __ 머리카락 __확인_______ 감지되지 않음

머리 이가의 취성, 곰팡이 병변

6. 림프절이 확대됩니다 : 예, 아니오 ___ 아니요

7. 근골격계 (국소화 표시) :

골격 기형 (관절) : 예, 아니오___ 아니요

회전의 가능성; 네, 아니요 근육 위축 : 예, 아니오 __아니오 ___

적응 반응 (절단, 마비 포함) _____아니오 ___

8. 호흡기 시스템 :

음성 변경 : 예, 아니오 _____아니요____호흡 운동의 수 __18__

호흡 : 깊은, 피상적 인, 리드미컬 한, 부정맥, 시끄러운 (밑줄, 마무리) ______________

호흡 곤란의 성격 : 호흡, 흡기, 혼합

가슴 여행 - 대칭 : 네, 아니요

기침 : 건조한, 젖은 (밑줄)

- 가래 : 고열, 출혈, 장액, 거품, 불쾌한 냄새

9. 심장 혈관계 :

- 맥박 (주파수, 전압, 리듬, 채우기, 대칭, 결핍)__75ud. 채워진, 리드 미칼 한, 강렬한

- 두 손에 지옥 : 왼쪽 150/90 권리 155/90

- 심장에 통증 (밑줄)

§ 문자 (분쇄하다, 쥐어 짜기

§ 현지화 (흉골 뒤로, 정점, 가슴의 왼쪽 절반)

§ 조사 (위로, 왼쪽 쇄골, 어깨, 견갑 아래)

§ 하트 비트 (상수, 정기 간행물)

하트 비트를 유발하는 요인 __ 흥분에서 __

§ 고통을 멈추는 것보다 __ 코발올

- 붓기 : 예, 아니오 (현지화) __net__

- 실신 ____ 아니오 ____

- 사지의 무감각 및 따끔 거림 ___예 ______

10. 위장관 :

- 식욕 : 변화 없음, 감소 함, 결석 함, 증가 함 __ 지속적인 배고픔 __

- 삼키는 것 : 정상적이고 어렵다. 보통의

- 이동식 틀니 : 예, 아니오 아니요 줄이 늘어서있다 : 예, 아니오 아니요 메스꺼움, 구토 : 예, 아니오 아니요

- 과음욕, 갈증

- 의자 : 장식하다, 변비, 설사, 요실금, 불순물의 존재 : 점액, 혈액, 고름

- 아랫배 : 정상적인 모양, 수축 된, 평평한 보통 형태.

- 부피 증가 : 방귀, 복수 증가하지 않은

- 비대칭 : 예, 아니오 아니요

- 복부의 촉진 : 고통없는b, 통증, 긴장, 복막 자극 증후군 아니요

11. 비뇨 기계 :

- 배뇨 : 자유롭고, 힘들며, 고통스럽고, 속도가 빨라진, 요실금

- 소변 색 평소의, 변경 : 혈뇨, "맥주", "고기 찌르다"

- 투명성 : 네, 아니오; 소변의 일일 양 : 정상, 외상, 소변량, 다뇨증

- Pasternack의 증상 아니요

- 영구 카테터, 스토마의 존재 아니요

12. 내분비 시스템 :

- 모발 분포의 본질 : 남성, 여성

- 피하 지방 분포 : 남성 유형, 여성 유형;

- 갑상선의 눈에 띄는 확대 : 예, 아니요

13. 신경계 :

- 수면 : 정상, 불면증, 불안한; 기간 6-8 시간

- 수면제가 필요합니까? 예, 아니오 아니요

- 떨림 : 예, 아니요; 걸음 걸이; 예 아니오 아니요

- 마비, 마비 예, 아니오 아니요

14. 성 (생식) 계 : 유선 : (치수, 비대칭 : 예, 아니요 ) 확인

분열시킬 수있는 욕구 (이해해야 함) : 숨을 쉬고, 먹고, 마시고, 배설하고, 움직이다, 잠자기와 휴식, 옷 입고 옷차림, 깨끗한 성적 요구, 위험 회피, 자기 존중과 자기 존중감, 자아 실현.

성명 히 모크 카 갈 리나 이바노프나

진단 제 2 형 당뇨병이 처음 확인 된 경우, 중증 형태, 보상 부전 단계

시트 간질 진단

간호 보험

제 2 형 당뇨병 환자를 돌보기위한 권장 사항

당뇨병을 앓고있는 환자 중 일부는 스스로 봉사 할 수 있으며 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 다양한 체세포 병리 나 당뇨병 합병증을 앓고있는 많은 노인들에게 전문 의약품이 필요합니다. 그 업무는 의약품을 복용하고 적절한식이 요법, 운동 및 개인 위생 계획을 체계화하는 것입니다.

제 2 형 당뇨 환자 진료 권장 사항 :

1. 간병 직원과 환자 자신이 질병에 관한 정보를 받아야합니다. 건강한 영양과 신체 활동, 체중 유지는 정상이며 당뇨 환자의 품질 유지를위한 주요 요인은 설탕을 조절하는 의사의 권고를 따르는 것입니다.

2. 환자가 담배를 피우면이 나쁜 습관을 제거 할 수있는 방법을 찾기 위해 의사와 상담해야합니다. 흡연은 심근 경색, 뇌졸중, 신경 손상 및 신장 손상을 포함하여 당뇨병의 여러 합병증의 위험을 증가시킵니다. 사실, 당뇨병을 앓고있는 흡연자는 금연 당뇨병 환자보다 심혈관 질환으로 사망 할 가능성이 3 배 더 높습니다.

3. 정상적인 혈압과 혈중 콜레스테롤 수치를 유지하십시오. 당뇨병과 마찬가지로 고혈압은 혈관에 손상을 줄 수 있습니다. 높은 콜레스테롤은 어떤 사람에게도 문제가되며, 당뇨병에서는 혈관 죽상 경화증의 가능성이 현저하게 증가합니다. 그리고 이러한 요소들의 조합이있을 때, 심장 마비 나 뇌졸중 같은 심각한 합병증을 일으킬 위험이 여러 번 증가합니다. 건강에 좋은 음식과 매일의 운동뿐만 아니라 필요한 약을 복용하면 설탕 수치와 콜레스테롤 수치를 조절할 수 있습니다.

4. 매년 실시되는 건강 검진 및 정기 검진 일정을 삭제하십시오. 의사를 체계적으로 검사하면 초기 단계에서 당뇨 합병증을 진단하고 필요한 치료를 제 시간에 연결할 수 있습니다. 안과 의사는 눈에 망막 손상, 백내장 및 녹내장의 징후가 있는지 확인합니다.

5. 예방 접종. 고혈당은 면역계를 약화시켜 일상적인 예방 접종을 평범한 사람보다 중요하게 만듭니다.

6. 치아 및 구강 관리. 당뇨병은 잇몸 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 적어도 하루에 두 번, 치실로 하루에 한 번, 치과를 방문하기 위해 적어도 일년에 두 번 씩 닦아야합니다. 잇몸에서 출혈이 있고 시각적으로 부종이나 빨갛게되면 치과 의사에게 즉시 가야합니다.

7. 고혈당은 다리의 신경을 손상시키고 다리로가는 혈류를 감소시킵니다. 치료를받지 않고 자르거나 물집이 생기면 심각한 감염을 초래할 수 있습니다. 발 문제를 예방하려면 다음을 수행해야합니다.

§ 매일 따뜻한 물에서 발을 씻으십시오.

§ 특히 발가락 사이에서 발을 건조하십시오.

§ 피트와 발목을 로션으로 보습하십시오.

▪ 항상 신발과 양말을 착용하십시오. 맨발로 걷지 마십시오. 다리를 감싸는 편안한 신발을 신고 다리를 보호합니다.

§ 뜨거운 것과 차가운 곳에서 발을 보호하십시오. 해변이나 뜨거운 포장 도로에서 신발을 신고하십시오. 뜨거운 물에 발을 넣지 마십시오. 다리를 내리기 전에 물을 확인하십시오. 온수 병, 난방 패드 또는 전기 담요를 절대 사용하지 마십시오. 이 조치는 환자가 당뇨병의 감수성 감소로 인해 다리에 손상을주지 않도록하기위한 것입니다.

§ 수분, 상처, 궤양, 발적 또는 부종이 있는지 매일 확인하십시오.

§ 다리나 부상에 며칠 내에 사라지지 않는 통증이 있으면 의사와상의해야합니다.

8. 매일 아스피린 섭취. 아스피린은 혈액 응고를 감소시킵니다. 매일 아스피린을 복용하면 당뇨병 환자의 주요 합병증 인 심장 마비와 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다.

9. 피부 문제를 예방하기 위해 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.

§ 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오. 겨드랑이와 사타구니와 같은 피부 주름이있는 부위에는 활석을 사용하십시오.

§ 매우 뜨거운 욕조와 샤워를 피하십시오. 보습 비누를 사용하십시오.

§ 건조한 피부를 예방하십시오. 건성 피부 (가려움증)를 찰과상하거나 긁으면 피부에 감염 될 수 있으므로 특히 추운 날씨 또는 바람이 불 때는 추락을 방지하기 위해 피부에 수분을 공급해야합니다.

§ 문제에 대처할 수 없다면 피부과 의사에게 연락하십시오.

10. 물리적 하중. 훈련은 당뇨병 환자가 체중을 줄이고 혈당 수준을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 하루에 30 분만 걷는 것은 포도당 수준을 안정시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 부하를 수행하는 가장 큰 동기는 환자를 돌보는 사람으로, 환자가 신체 활동을하도록 권장 할 수 있습니다. 부하 수준은 환자의 상태에 따라 다르며 각각의 경우 부하가 다를 수 있습니다.

결론

"제 2 형 당뇨병 환자의 간호를 조직하는 간호사의 역할"이라는 주제에 대한 실제 연구에서, 중간 정도의 제 2 형 당뇨병, 보상 부전 단계에 대한 간호 과정을 설명했습니다. 그리고 당뇨병의 두 번째 사례가 최초로 확인되었으며, 중증의 무력화 단계가있었습니다. 당뇨병과 같은 노인의 치료에는 간호사의 관심이 높아야합니다. 간호사는 환자의 상태, 혈액 내 당분 함량을 모니터링하고 모든 의사에게 변경 사항을 알려야합니다.

실용적인 부분에서는 제 2 형 당뇨병 환자를 돌보는 데 필요한 일반적인 권장 사항도 제공합니다. 다양한 당뇨병 합병증을 앓고있는 많은 노인들에게 전문적인 치료가 필요합니다. 그 업무는 약물을 체계화하고 올바른식이 요법, 운동, 개인 위생을 계획하는 것입니다.

적기 치료와 적절한 환자 치료를 통해 개선을 달성하고 합병증을 예방할 수 있다고 결론을 내 렸습니다.

결론

제 2 형 당뇨병은 인슐린 (췌장에서 생성되는 호르몬)이 상대적으로 부족하여 혈당이 증가하여 췌장의 만성 내분비 질환입니다. 제 2 형 당뇨병은 인슐린 비 의존성이라고하며이 질환에서는 인슐린에 대한 인슐린 감수성 (인슐린 저항성)이 손상됩니다. 인슐린 저항성과 췌장 호르몬 생산이 불충분합니다.

현대 의학은 제 2 형 당뇨병이 유전 적 요인과 생명 요소의 복합적 요인에 기인한다고 주장하며 비만으로 고통 받고있는 비만인에서이 질환의 대부분이 발견되고있다.

당뇨병 2 형 인슐린 부족은 절대적이지는 않지만 상대적인 것이기 때문에 아픈 사람은 오랫동안 자신의 질병을 알지 못하고 건강 상태가 좋지 않을 때 증상 중 일부를 기록하지 않을 수 있습니다. 초기 단계에서 신진 대사 장애는 매우 두드러지지 않으며 식욕이 증가함에 따라 과체중 인 경우 체중 감량을 알지 못하는 경우가 종종 있습니다. 그러나 시간이 지나면 가려운 피부, 구강 건조, 다뇨증, 혈압 상승, 약화, 체중 감소, 갈증, 시력 저하, 사지 감각 저하 등 건강 상태가 나 빠지고 약화가 나타납니다.

환자의 주요 합병증은 미세 혈관 병증, 미세 혈관 병증, 다발성 신경 병증, 관절 통증, 눈 병증 일 수 있습니다. 적절한 치료를 통해 이러한 합병증을 예방할 수 있습니다.

간호사는 진단에 매우 중요한 역할을합니다. 진단 유형은 의사가 결정하고 간호사는 환자에게 다음 절차에 대해 알려주고 연구를 위해 적절하게 준비해야합니다 (혈액 검사, 소변 검사, 내당능 검사).

질병의 종합적인 치료는 낮은 탄수화물 다이어트를 유지하고, 신체 활동을 증가 시키며, 혈액 내 포도당 농도를 감소시키는 약물을 복용하는 세 가지 주요 영역을 포함합니다. 대단히 중요한 것은식이 요법의 조정입니다. 당뇨병의 초기 단계에서식이 요법을하면 탄수화물 대사를 정상화하고 체중을 줄이며 간 수준에서 포도당 생산을 감소시키는 데 도움이됩니다. 우리가 이것을 능동적 인 생활 방식과 나쁜 습관을 거부하면 질병의 급속한 진행을 피할 수 있고 오랫동안 평생을 살 수 있습니다.

주요 예방은 균형 잡힌 식단, 비만 예방, 신체 활동입니다.

그러한 환자를 돌보는 것은 피부, 발, 치아를 돌보아야한다는 것입니다. 환자에게 적절한 치료 방법과 이유에 대해 설명하십시오. 그러한 환자들에게 그들의 진단이 문장이 아니라는 것을 설명해야합니다. 건강을 돌보는 경우,이 질병을 없앨 수도 있습니다. 그러한 진단을받은 환자의 문제를 해결하기위한 기본 원칙이 실용적인 부분에 주어졌으며 그러한 환자의 치료를위한 주요 지침이 마련되었습니다.

문학 목록

1 Ametov, A. S. 당뇨병 유형 2 / : 문제 및 해결책 / A. S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 with

2 Ametov, A. S. 2 형 당뇨병 및 그 합병증의 치료에 대한 현재의 접근법 [Text] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // 내분비 문제. - 2015. - № 3. - 61-64 쪽. - 서지 : p. 64 개 (16 개 타이틀).

3 Ametov, A. S. 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료에 대한 현재 접근법 / Texture / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko // 임상 치료. - 2015. - № 4. - 69-72 쪽. - 서지 : p. 72

당뇨병에 대한 자세한 기사

성인과 마찬가지로 소아 당뇨병의 징후는 신속하게 또는 점차적으로 발전 할 수 있습니다. 소아 당뇨병은 비교적 드문 질환으로 간주되지만 통계에 따르면 매년 어린이의 병리 사례가 증가하고 있습니다. 이 질병은 유아 및 미취학 아동에서도 진단됩니다. 이 질환의 첫 징후를 알면 초기 단계에서 당뇨병을 확인하는 것이 가능합니다. 이것은 심각한 결과를 예방하기 위해 치료를 시작하는 데 도움이됩니다.

부정적인 리뷰Diabeton은 내분비 학자에 의해 저에게 처방되었지만,이 환약에서 더 나 빠졌습니다. 나는 2 년 동안 받아 들여 왔으며, 그 기간 동안 나는 진짜 노파가되었다. 그녀는 21kg을 잃었다. 시력이 떨어지고 피부 나이가 눈 앞에 나오고 다리에 문제가 생겼습니다. 설탕은 글루코 미터로 측정하기가 무섭습니다. 제 2 형 당뇨병이 심각한 유형 1 당뇨병으로 변한 것 같습니다.

췌장과 같은 인체에는 다른 기관이 없습니다. 그 기능을 위반하면 당뇨병이 발생할 수 있습니다. 내분비 시스템의 일환으로, 철은 독특한 능력을 가지고 있습니다. 그것은 많은 중요한 프로세스에 영향을 줄 수 있습니다. 그들은 인슐린 호르몬에 의해 조절됩니다. 그것은 무엇을 책임지고 그 행동 스펙트럼은 무엇인가? 인체에서 인슐린의 중요한 역할은 무엇입니까?