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당뇨병 - 증상, 원인 및 치료

당뇨병은 호르몬 인슐린 결핍이나 그 낮은 생물학적 활동으로 인한 내분비 질환입니다. 그것은 모든 종류의 신진 대사, 크고 작은 혈관에 대한 손상을 특징으로하며 고혈당으로 나타납니다.

처음으로 당뇨병의 이름을 밝힌 사람은 "당뇨병"이었습니다. 그는 2 세기 경 로마에서 살았던 의사 아레 티우스 (Aretius)였습니다. 어. 훨씬 나중에, 1776 년에 당뇨병 환자의 소변을 검사하는 의사 Dobson (출생시 영국인)은 설탕이 설탕 존재에 대해 말한 단 맛이 있음을 발견했습니다. 그래서 당뇨병은 "설탕"으로 불리기 시작했습니다.

어떤 유형의 당뇨병에서든 혈당 조절은 환자와 의사의 주요 임무 중 하나가됩니다. 당 수치가 정상 범위의 한계에 가까울수록 당뇨병의 증상이 적고 합병증의 위험이 적습니다.

왜 당뇨병입니까? 그게 뭐죠?

당뇨병은 자체 인슐린 (유형 1 질병)의 환자 신체에서의 부적절한 교육 또는이 인슐린의 조직 (유형 2)에 대한 영향으로 인해 발생하는 신진 대사 장애입니다. 인슐린은 췌장에서 생성되므로 당뇨병 환자는 종종이 기관의 여러 가지 장애가있는 사람들 사이에 있습니다.

제 1 형 당뇨병 환자는 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인플루엔자 (insulin-dependent)라고 불리우며 정기적 인 인슐린 주사가 필요하며 대개 선천성 질환이 있습니다. 일반적으로 1 형은 소아기 또는 청소년기에 이미 나타 났으며,이 유형의 질병은 10-15 %의 경우에 발생합니다.

제 2 형 당뇨병은 점진적으로 발전하여 "노인 당뇨병"으로 간주됩니다. 이런 종류의 아이들은 거의 발생하지 않으며 과체중을 앓고있는 40 년이 넘는 사람들의 특징입니다. 이 유형의 당뇨병은 80-90 %의 경우에서 발생하며 거의 90-95 %의 경우에서 유전됩니다.

분류

이게 뭐야? 당뇨병은 인슐린 의존성과 인슐린 비 의존성의 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 제 1 형 당뇨병은 인슐린 결핍의 배경에 대해 발생합니다. 이것이 인슐린 의존성이라고합니다. 이런 유형의 질병에서는 췌장이 제대로 기능하지 못합니다. 인슐린이 전혀 생성되지 않거나 최소 글루코스 양을 처리하기에 충분하지 않은 부피로 생성됩니다. 결과적으로 혈당이 증가합니다. 원칙적으로 30 세 미만의 얇은 사람들은 제 1 형 당뇨병에 걸립니다. 이런 경우 환자는 케톤 산증을 예방하고 정상적인 생활 수준을 유지하기 위해 추가 용량의 인슐린을 투여받습니다.
  2. 제 2 형 당뇨병은 당뇨병을 앓고있는 모든 환자의 85 % (주로 여성)에게 영향을 미칩니다. 이 유형의 당뇨병 환자의 경우 과체중이 특징이며 그 중 70 % 이상이 비만입니다. 그것은 조직이 점차 감수성을 잃어버린 인슐린의 충분한 양의 생산을 동반합니다.

제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병의 원인은 근본적으로 다릅니다. 제 1 형 당뇨병 환자의 경우 바이러스 감염이나자가 면역 침범으로 인해 인슐린을 생성하는 베타 세포가 파괴되어 모든 결핍의 원인이됩니다. 제 2 형 당뇨병 환자에서 베타 세포는 인슐린을 충분히 생산하거나 증가 시키지만 조직은 특정 신호를인지 할 수있는 능력을 상실합니다.

원인

당뇨병은 유병률이 지속적으로 증가하는 가장 일반적인 내분비 장애 중 하나입니다 (특히 선진국에서). 이것은 현대 생활 양식의 결과이며 비만이 두드러진 외부 원인 요인의 수가 증가합니다.

당뇨병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 비만으로 이끄는 과식 (식욕 증가)은 제 2 형 당뇨병 발병의 주요 요인 중 하나입니다. 정상 체중 인 경우 당뇨병 발병률이 7.8 %, 체중 초과 20 %, 당뇨병 빈도가 25 %, 체중 초과 50 % 인 경우 빈도는 60 %입니다.
  2. 사구체 신염,자가 면역 갑상선염, 간염, 루푸스 등의자가 면역 질환 (당뇨병에 의해 신체의 면역계가 신체의 자체 조직에서 공격 됨)이 복잡 할 수도 있습니다.
  3. 유전 인자. 일반적으로 당뇨병 환자의 친척에서는 당뇨병이 몇 번 더 흔합니다. 부모 모두가 당뇨병에 걸리면 자녀의 당뇨병 위험은 평생 동안 100 %, 한쪽 부모는 50 %, 당뇨병의 경우에는 25 %를 먹었습니다.
  4. 인슐린을 생산하는 췌장 세포를 파괴하는 바이러스 감염. 풍진, 바이러스 성 복통염 (유행성 이하선염), 수두, 바이러스 성 간염 등 당뇨병 발병을 일으킬 수있는 바이러스 감염이 있습니다.

당뇨병에 유전성이있는 사람은 자신의 건강 상태를 유지하면서 적절한 영양, 신체 활동, 의료 감독 등 자신의 삶을 관리하면 당뇨병에 걸리지 않을 수도 있습니다. 일반적으로 제 1 형 당뇨병은 소아 및 청소년에서 발생합니다.

연구 결과, 당뇨병의 원인은 5 %, 어머니 측은 10 %, 부모는 당뇨병을 앓고있는 부모 모두가 당뇨병에 걸릴 확률은 70 %.

여성과 남성의 당뇨병 징후

1 형 및 2 형 질병의 특징 인 당뇨병의 징후가 많이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 탈수가되지 않는 갈증과 잦은 배뇨의 느낌.
  2. 또한 징후 중 하나는 구강입니다.
  3. 피로 증가;
  4. 하품 기쁨;
  5. 약점;
  6. 상처와 상처는 매우 천천히 치료됩니다.
  7. 메스꺼움, 아마도 구토;
  8. 호흡은 빈번하다 (아마도 아세톤 냄새가 난다).
  9. 심장 palpitations;
  10. 생식기 가려움증과 피부 가려움;
  11. 체중 감량;
  12. 잦은 배뇨;
  13. 시각 장애.

위의 당뇨병 징후가있는 경우 혈액의 설탕 수치를 측정해야합니다.

당뇨병의 증상

당뇨병에서 증상의 중증도는 인슐린 분비의 감소 정도, 질병의 지속 기간 및 환자의 개인적인 특성에 달려 있습니다.

일반적으로 제 1 형 당뇨병의 증상은 급성이며 갑자기 질환이 시작됩니다. 제 2 형 당뇨병에서는 건강 상태가 점차 악화되고 초기에는 증상이 약합니다.

  1. 과도한 갈증과 잦은 배뇨는 당뇨병의 전형적인 징후와 증상입니다. 질병으로 인해 과도한 설탕 (포도당)이 혈액에 축적됩니다. 너의 신장은 과량 설탕을 걸러 내고 흡수하기 위하여 집중적으로 일해야한다. 신장이 파손되면 과량의 설탕이 조직의 체액으로 소변으로 배출됩니다. 이것은 더 자주 배뇨를 유발하여 탈수증을 유발할 수 있습니다. 당신은 갈증을 풀기 위해 더 많은 수분을 마시고 싶을 것이고, 다시 잦은 배뇨로 이어질 것입니다.
  2. 피로는 여러 가지 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 탈수증, 잦은 배뇨 및 신체의 기능이 제대로 작동하지 않아서 발생할 수 있습니다. 왜냐하면 설탕을 에너지로 사용할 수 없기 때문입니다.
  3. 당뇨병의 세 번째 증상은 다식증입니다. 이것은 또한 갈증이지만, 물을위한 것이 아니라 음식을위한 것입니다. 한 사람이 음식을 먹으면서 동시에 포만감을 느낄 수 없지만 위장에 음식을 채우면 곧 새로운 배고픔이됩니다.
  4. 집중적 인 체중 감소. 이 증상은 주로 제 1 형 당뇨병 (인슐린 의존적)에 내재되어 있으며, 종종 처음에는 소녀들이 그것에 대해 행복합니다. 그러나 그들의 기쁨은 체중 감량의 진정한 원인을 발견 할 때지나갑니다. 식욕 증진과 충분한 영양 섭취를 배경으로 체중 감량이 이루어 지므로주의를 기울일 필요가 없습니다. 꽤 자주, 체중 감량은 피로를 가져옵니다.
  5. 당뇨병의 증상에는 때때로 시력 문제가 포함될 수 있습니다.
  6. 느린 상처 치유 또는 빈번한 감염.
  7. 팔과 다리가 따끔 따끔합니다.
  8. 빨간색, 부어, 민감한 잇몸.

당뇨병의 첫 증상이 나타나지 않으면 시간이 지남에 따라 영양 결핍, 혈관 질환, 감각 변화, 시력 저하 등 조직의 영양 부족과 관련된 합병증이 있습니다. 당뇨병의 심각한 합병증은 당뇨병 성 혼수 상태이며, 이는 인슐린을 적절하게 치료하지 않으면 인슐린 의존성 당뇨병으로 더 자주 발생합니다.

심각도

당뇨병의 분류에서 매우 중요한 것은 그 심각성입니다.

  1. 그것은 모든 치료가 노력해야하는 질병의 가장 유리한 경로를 특징으로합니다. 이 정도의 과정을 통해 포도당 수치가 6-7 mmol / l를 초과하지 않고 글루코 코르티 아가 결핍되고 (포도당의 소변 배설), 당화 된 헤모글로빈 및 단백뇨 지수가 정상 값을 초과하지 않습니다.
  2. 이 단계는 부분 보상을 나타냅니다. 당뇨병의 합병증 및 전형적인 표적 장기에 대한 손상의 징후가 있습니다 : 눈, 신장, 심장, 혈관, 신경,하지 사지. 포도당 수준은 약간 올리고 7-10 밀리미터 / l에 도달한다.
  3. 이러한 과정의 과정은 끊임없는 진보와 마약 통제의 불가능성에 대해 이야기합니다. 동시에 포도당 수치는 13-14 mmol / l 범위 내에서 변동하고, 지속적인 글루코스뇨 (소변 내 포도당 배출), 고 단백뇨 (소변 내 단백질 존재)가 기록되며, 당뇨병에서 표적 기관 손상의 명확한 발달 징후가 나타납니다. 시력이 점진적으로 감소하고 심한 고혈압이 지속되며 심한 통증이 나타나고 감각이 감소합니다.
  4. 이 학위는 과정의 절대적인 보상 부과 및 심각한 합병증의 발생을 특징으로합니다. 동시에 혈당치가 임계 수치 (15-25 mmol / l) 이상으로 상승하며 어떤 방법 으로든 교정하기가 어렵습니다. 신부전, 당뇨병 성 궤양 및 사지의 괴사가 발생하는 것이 특징입니다. 4 등급 당뇨병의 또 다른 기준은 빈번한 당뇨병 성 빈혈을 유발하는 경향입니다.

또한, 탄수화물 대사 장애에 대한 보상의 세 가지 상태가 있습니다 : 보상, 보조 보상 및 비 보상.

진단

다음 징후가 일치하면 진단 "당뇨병"이 확립됩니다.

  1. 혈중 포도당 농도 (금식)는 6.1 밀리몰 / ℓ (mol / l)의 비율을 초과했습니다. 2 시간 후 11.1 mmol / l 이상 섭취;
  2. 진단이 의심 스러울 경우, 표준 반복법에서 포도당 내성 검사를 수행하고 11.1 mmol / l 초과를 나타냅니다.
  3. 과도한 당화 혈색소 수치 - 6.5 % 이상;
  4. 소변에 설탕이 존재합니다.
  5. acetoneuria가 항상 당뇨병의 지표는 아니지만 소변에 아세톤이 존재합니다.

설탕의 어떤 지표가 표준으로 간주됩니까?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l은 나이와 상관없이 혈당의 표준입니다.
  • 5.5 - 6 mmol / l은 당뇨병 전염병이며 내당능 장애입니다.

설탕 수치가 5.5 - 6 mmol / l의 표시를 보인 경우 이는 신체에서 탄수화물 대사가 위태로 우며 위험 구역에 들어갔다는 신호입니다. 가장 먼저해야 할 일은 혈당치를 낮추고 체중을 줄이는 것입니다 (과체중 인 경우). 하루에 1800 kcal로 제한하고,식이 요법에서 당뇨병 음식을 포함하고, 과자를 버리고, 부부를 위해 요리하십시오.

당뇨병의 결과 및 합병증

급성 합병증은 당뇨병이있는 경우 며칠 또는 몇 시간 내에 발생하는 질환입니다.

  1. 당뇨병 케톤 산증은 지방 (케톤 시체)의 중간 대사 산물에 혈액이 축적되어 발생하는 심각한 상태입니다.
  2. 저혈당증 - 정상 수치 (보통 3.3 mmol / l 이하) 이하의 혈중 글루코스 수치의 감소는 혈당 강하제의 과다 복용, 수반되는 질병, 비정상적인 운동 또는 영양 실조, 강한 알코올 섭취로 인한 것입니다.
  3. 고 삼투 성 혼수. 당뇨 병력이 있거나없는 제 2 형 당뇨병 환자에서 주로 발생하며 심한 탈수와 항상 관련이 있습니다.
  4. 당뇨병 환자의 젖산 혼수 상태는 혈액에 젖산이 축적되어 생기는 것이며 심혈 관계, 간 및 신부전의 배경, 조직으로의 산소 공급 감소 및 결과적으로 조직 내 젖산 축적으로 50 세 이상의 환자에서 흔히 발생합니다.

늦은 결과는 합병증의 그룹이며, 발병에는 수개월이 걸리고 대부분의 경우 수년이 걸립니다.

  1. 당뇨 망막 병증은 망막 병변으로 미세 동맥류, 점액 출혈, 출혈, 경막 삼출액, 부종, 새로운 혈관 형성 등이 있습니다. 안저의 출혈로 끝나고 망막 박리로 이어질 수 있습니다.
  2. 당뇨병 미세 및 대 혈관 확장증은 혈관 침투성의 침해, 취약성의 증가, 혈전증 경향 및 죽상 동맥 경화증의 발달 (주로 조그마한 혈관에 영향을 받음)입니다.
  3. 당뇨병 성 다발성 신경 병증 (diabetic polyneuropathy) - 가장 흔하게는 사지의 아래쪽 부분에서 시작되는 "장갑과 스타킹"유형의 양측 말초 신경 병증의 형태입니다.
  4. 당뇨병 성 신증 - 신장 손상, 처음에는 미세 알부민뇨 (소변에서 알부민 배출), 그 다음 단백뇨. 만성 신부전의 발달로 이어진다.
  5. 당뇨 성 관절 병증 - 관절 통증, "크 런칭", 운동성 제한, 활액의 양 감소 및 점도 증가.
  6. 당뇨 성 안 병증에는 망막 병증 외에 백내장의 초기 발생 (렌즈 불투명)이 포함됩니다.
  7. 당뇨병 성 뇌증 - 정신과 기분, 감정적 인 불안정성 또는 우울증의 변화.
  8. 당뇨병 발 - 말초 신경, 혈관, 피부 및 연조직, 뼈 및 관절의 변화 배경에서 발생하는 화농성 괴사 과정, 궤양 및 골관절염 병변 형태의 당뇨병 환자 발의 패배. 당뇨병 환자의 절단 수술의 주요 원인입니다.

당뇨병은 또한 우울증, 불안 장애 및 섭식 장애와 같은 정신 장애를 일으킬 위험을 증가시킵니다.

당뇨병 치료법

현재 대다수의 경우 당뇨병의 치료는 증상이 있으며 당뇨병의 효과적인 치료법이 아직 개발되지 않아 질병의 원인을 제거하지 않고 기존 증상을 제거하는 것을 목표로합니다.

당뇨병 치료의 주된 임무는 다음과 같습니다.

  1. 탄수화물 대사의 보상.
  2. 합병증의 예방 및 치료.
  3. 체중의 정상화.
  4. 환자 교육.

당뇨병 유형에 따라 환자는 인슐린 투여 또는 설탕 감소 효과가있는 약물 섭취가 처방됩니다. 환자는식이 요법을 따라야하며, 정성 및 양적 구성 또한 당뇨병의 유형에 따라 다릅니다.

  • 당뇨병 유형 2에서 2 형제는 혈중 글루코스 수준을 감소시키는식이 요법과 약물을 처방합니다 : 글리벡 클라미 드, 글 루런 름, 글 리플 라 이드, 글 리부 티드, 메트포민. 그들은 특정 약물을 개별적으로 선택하고 의사가 복용 한 후에 구두로 복용합니다.
  • 제 1 형 당뇨병에서는 인슐린 요법과식이 요법이 처방됩니다. 인슐린의 투여 량과 종류 (단기, 중등 또는 장기 지속)는 혈액과 소변의 당분 함량에 따라 병원에서 개별적으로 선택됩니다.

당뇨병은 반드시 치료 받아야합니다. 그렇지 않으면 위에서 열거 한 매우 심각한 결과가 초래됩니다. 초기 당뇨병이 진단되면 부정적인 결과가 완전히 피할 수 있고 정상적이고 완전한 삶을 살 가능성이 커집니다.

다이어트

당뇨병을위한식이 요법은 혈당 강하제 또는 인슐린의 사용뿐만 아니라 치료의 필수 부분입니다. 식이 요법을 준수하지 않으면 탄수화물 대사를 보상 할 수 없습니다. 제 2 형 당뇨병을 가진 일부의 경우, 특히 질병의 초기 단계에서식이 요법만으로 탄수화물 대사를 보충하는 데 충분하다는 점에 유의해야합니다. 제 1 형 당뇨병 환자는식이 요법이 환자에게 필수적이며식이 요법을 중단하면 저혈당증 또는 고혈당 성 혼수 상태가 발생할 수 있으며 경우에 따라 환자가 사망 할 수도 있습니다.

당뇨병 환자에서식이 요법의 일은 탄수화물이 환자의 몸으로 유입되는 것을 일정하고 적절한 신체 활동을 보장하는 것입니다. 다이어트는 단백질, 지방 및 칼로리가 균형을 이루어야합니다. 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물은 저혈당을 제외하고는식이 요법에서 완전히 배제해야합니다. 제 2 형 당뇨병의 경우, 종종 체중을 교정해야합니다.

당뇨병 다이어트의 기본 개념은 빵 단위입니다. 빵 단위는 10-12 g의 탄수화물 또는 20-25 g의 빵과 같은 조건부 척도입니다. 다양한 식품의 빵 단위 수를 나타내는 표가 있습니다. 하루 동안 환자가 소비하는 빵 단위 수는 일정해야합니다. 평균적으로 체중과 신체 활동에 따라 하루에 12-25 개의 빵 단위가 섭취됩니다. 1 회 식사의 경우, 7 개 이상의 빵 단위를 섭취하는 것이 권장되지는 않으나, 다른 식품 섭취의 빵 단위 수가 거의 같도록 음식 섭취를 구성하는 것이 바람직합니다. 술을 마시면 저혈당 성 혼수 상태를 포함하여 먼 저혈당으로 이어질 수 있다는 점에 유의해야합니다.

다이어트 요법의 성공을위한 중요한 조건은 환자가 음식 다이어리를 지키고, 하루 동안 먹는 모든 음식을 넣고, 하루에 먹는 빵 단위 수를 계산하는 것입니다. 음식 일기를 지키는 것은 대부분의 경우 저혈당증과 고혈당증의 발병 원인을 확인하고 환자를 교육하며 의사가 저혈당 약물이나 인슐린의 적절한 용량을 선택할 수 있도록 도와줍니다.

자기 제어

혈당치의 자체 조절은 탄수화물 대사를 효과적으로 장기간 보상 할 수있게하는 주요 수단 중 하나입니다. 췌장의 분비 활동을 완전히 모방하는 것은 현재의 기술 수준에서 불가능하기 때문에 혈당 수치가 낮에 변동합니다. 이것은 많은 요인들에 의해 영향을받으며, 주요 요인들에는 육체적, 정서적 스트레스, 소비 된 탄수화물의 수준, 합병증 및 상태가 포함됩니다.

항상 환자를 병원에 가두어 둘 수는 없으므로 상태 모니터링과 단시간 인슐린 투여 량의 약간의 수정은 환자의 책임입니다. Glycemia 자기 통제는 두 가지 방법으로 수행 될 수 있습니다. 첫 번째 방법은 정량적 인 반응을 통해 소변 내 포도당 수준을 결정하는 테스트 스트립의 도움을받는 것입니다. 소변에 포도당이 있으면 아세톤에 대한 소변을 확인해야합니다. Acetonuria는 입원 및 케톤 산증의 증거입니다. 이 혈당 측정 방법은 다소 근사하고 탄수화물 대사 상태를 완전히 모니터하지 못합니다.

더 현대적이고 적절한 상태를 평가하는 방법은 혈당 측정기를 사용하는 것입니다. 글루코 미터는 유기 액체 (혈액, 뇌척수액 등)의 포도당 농도를 측정하는 장치입니다. 몇 가지 측정 기술이 있습니다. 최근 가정용 측정을위한 휴대용 혈당 측정기가 널리 보급되었습니다. 글루코오스 옥시 다제 바이오 센서 장치에 부착 된 일회용 지시판에 혈액 한 방울을 떨어 뜨리는 것으로 충분하며, 몇 초 후에 혈액 내의 글루코스 수준 (혈당치)을 알 수 있습니다.

다른 회사의 두 혈당계의 수치가 다를 수 있으며 혈당 측정기가 표시 한 혈당 수치는 실제 값보다 보통 1-2 단위 높습니다. 그러므로, 측정기의 판독 값을 클리닉이나 병원의 검사 중에 얻은 데이터와 비교하는 것이 바람직합니다.

인슐린 요법

인슐린 치료는 탄수화물 대사를 최대로 보충하고 저혈당증과 고혈당증을 예방하여 당뇨 합병증을 예방하기위한 것입니다. 인슐린 치료는 제 1 형 당뇨병 환자에게 중요하며 제 2 형 당뇨병 환자에게 여러 가지 상황에서 사용할 수 있습니다.

인슐린 치료를위한 적응증 :

  1. 제 1 형 당뇨병
  2. 케톤 산증 (Ketoacidosis), 당뇨병 성 고 삼투압 (hyperabmolar), 과다 출혈 (hyper laccemic) 혼수.
  3. 당뇨병에 걸린 임신과 출산.
  4. 제 2 형 당뇨병의 중대한 보상 부진.
  5. 당뇨병 유형 2의 다른 방법으로 치료 효과가 없다.
  6. 당뇨병에서 유의 한 체중 감소.
  7. 당뇨병 성 신 병증.

현재, (단시간, 단 성분, 단일 성분), 종의 특이성 (인간, 돼지, 소, 유전 공학 등)의 정도에서 작용 시간 (초단, 단시간, 중기, 연장)이 다르다는 점에서 많은 인슐린 제제가있다.

비만과 강한 정서적 스트레스가없는 경우, 인슐린은 하루 체중 1kg 당 0.5-1 단위의 용량으로 투여됩니다. 인슐린의 도입은 다음 요구 사항과 관련하여 생리 학적 분비물을 모방하도록 설계되었습니다.

  1. 인슐린의 용량은 인체에 들어가는 포도당을 이용하기에 충분해야합니다.
  2. 주입 된 insulin은 췌장의 기저 분비를 모방해야합니다.
  3. 주사 된 인슐린은 식후 인슐린 분비 피크를 모방해야합니다.

이와 관련하여, 소위 강화 된 인슐린 요법이 있습니다. 인슐린의 일일 복용량은 확장 된 인슐린과 단시간 인슐린으로 나뉩니다. 확장 인슐린은 보통 아침과 저녁에 투여되며 췌장의 기본 분비물을 모방합니다. 단회 인슐린은 탄수화물을 함유 한 매 식사 후에 투여되며, 복용량은 주어진 식사에서 섭취하는 빵 단위에 따라 달라질 수 있습니다.

인슐린은 인슐린 주사기, 주사기 펜 또는 특수 펌프 디스펜서를 사용하여 피하 주사합니다. 현재 러시아에서는 주사기 펜으로 인슐린을 투여하는 가장 일반적인 방법입니다. 이것은 기존의 인슐린 주사기에 비해 편리 성이 뛰어나고 불쾌감이 적으며 투여가 쉽기 때문입니다. 펜을 사용하면 필요한 양의 인슐린을 빠르고 쉽게 진통시킬 수 있습니다.

설탕 감소 약물

설탕 환원 정제는식이 요법 이외에 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병 환자에게 처방됩니다. 혈당을 감소시키는 메카니즘에 따르면, 다음과 같은 포도당 - 저하 약물 군이 구별된다 :

  1. Biguanides (metformin, buformin 등) - 장에서 포도당의 흡수를 감소시키고 말초 조직의 포화에 기여합니다. Biguanides는 혈액에서 요산의 수준을 올릴 수 있고 심각한 상태의 발달을 일으킬 수 있습니다 - 60 세 이상의 환자뿐만 아니라 간 및 신부전, 만성 감염으로 고통받는 환자의 유산증. 비구 아나이드는 젊은 비만 환자에서 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병에 더 일반적으로 처방됩니다.
  2. 술 포닐 우레아 약물 (글리 시돈, 글리벤클라마이드, 클로르 프로 파이드, 카르 푸타 미드) - 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 생성을 촉진하고 포도당이 조직 내로 침투하도록 촉진합니다. 이 그룹에서 약물을 최적으로 선택하면 포도당 수치가 8 mmol / l 이상으로 유지됩니다. 과다 복용의 경우 저혈당과 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.
  3. 알파 - 글루코시다 제 억제제 (미글 리톨, 아카보스) - 전분 흡수에 관여하는 효소를 차단하여 혈당 증가를 늦추십시오. 부작용 - 자만심과 설사.
  4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - 설탕 수치가 감소하여 췌장에서 인슐린 분비를 촉진합니다. 이 약의 작용은 혈액의 당 함량에 달려 있으며 저혈당을 일으키지 않습니다.
  5. 티아 졸리 딘 디온 (Thiazolidinediones) - 간에서 방출되는 설탕 양을 줄이고 지방 세포의 인슐린 감수성을 증가시킵니다. 심장 마비에 금기.

또한, 당뇨병에서 유익한 치료 효과는 체중 감소와 개인의 온건 한 운동을합니다. 근육의 노력으로 인해 글루코오스의 산화가 증가하고 혈중의 함량이 감소합니다.

예측

현재 모든 유형의 당뇨병에 대한 예후는 조건 적으로 유리하며, 적절한 치료와 규정 식을 준수하면 일할 수있는 능력이 남아 있습니다. 합병증의 진행은 크게 느려지거나 완전히 멈 춥니 다. 그러나 대부분의 경우 치료의 결과로 질병의 원인이 제거되지 않으며 치료법은 증상이있을뿐입니다.

당뇨병 진통제

당뇨병 성 진통제 (diabetes incipidus, "diabetes")는 항 이뇨 호르몬 (ADH)의 방출이 불충분하거나 신장 조직 민감성이 감소 할 때 발생하는 질병입니다. 결과적으로, 소변에서 배출되는 액체의 양이 현저하게 증가하고, 갈증이 끊임없이 감소합니다. 유체 손실이 완전히 보상되지 않으면 탈수증이 발생하며, 탈수증은 수반되는 다뇨증을 특징으로합니다. 당뇨병 진통의 진단은 임상상과 혈액 내 ADH 수준 결정에 근거합니다. 요붕부의 발병 원인을 규명하기 위해 환자에 대한 포괄적 인 검사가 수행됩니다.

당뇨병 진통제

당뇨병 성 진통제 (diabetes incipidus, "diabetes")는 항 이뇨 호르몬 (ADH)의 방출이 불충분하거나 신장 조직 민감성이 감소 할 때 발생하는 질병입니다. 시상 하부 (절대 결핍증) 또는 충분한 형성 (상대적 결핍)을 가진 그것의 생리 학적 역할에 의한 ADH 분비 손상은 신장 tubules에서의 액체의 재 흡수 (역 흡인) 및 낮은 상대 밀도의 소변으로의 배설 과정을 감소시킨다. 많은 양의 소변이 분비 됨으로써 당뇨병의 진피가 생기면 갈망 할 수없는 갈증과 신체의 탈수가 발생합니다.

당뇨병 알부민증은 드문 내분비 병증으로 20 세에서 40 세 사이의 환자에서 성별 및 연령 그룹에 관계없이 발병합니다. 모든 5 번째 사례에서 신경성 통증의 합병증으로 당뇨병이 발생합니다.

당뇨병 알부민의 분류

현대 내분비는 장애가 발생하는 수준에 따라 당뇨병을 판정합니다. 중추 신경계 (신경 인성, 시상 하부 - 뇌하수체) 및 신장 (신장 성) 형태의 당뇨병이 있습니다. 중심 형태에서, 장애는 시상 하부 또는 혈액으로의 방출 수준에서 항 이뇨 호르몬의 분비 수준에서 발생합니다. 신장 형태에서는 네프론의 원위 세뇨관의 세포에 의한 ADH의 인식이 위배됩니다.

중추 성 요붕증은 특발성 (ADH 합성의 감소를 특징으로하는 유전성 질환)과 증상 (다른 병리학의 배경에 대해 발생)으로 나뉩니다. 증상이있는 당뇨병은 ADH 유전자의 돌연변이 동안 외상성 뇌 손상, 종양 및 뇌 침윤 과정, 뇌수막염 (meningoencephalitis)이 있거나 출산 (선천적)으로 진단 된 후 생체 내 (획득) 할 수 있습니다.

신장 형태의 요붕증은 네프론의 해부학 적 열등감이나 항 이뇨 호르몬에 대한 수용체 감수성의 침해로 비교적 드물다. 이러한 질환은 선천성이거나 신전에 대한 약이나 대사성 손상의 결과로 발생할 수 있습니다.

요붕증의 원인

원발성 또는 전이성 종양, 신경 외과 적 개입, 혈관, 결핵, 말라리아, 매독 병변 등의 결과로 시상 하부 - 뇌하수체 파괴와 관련된 당뇨병 성 요붕증의 중심 형태가 더 자주 발견됩니다. 호르몬 생산 세포에 대한 항체의 출현.

신장 형태의 당뇨병은 선천성 또는 후천성 신장 질환 (신부전, 아밀로이드증, 고칼슘 혈증) 또는 리튬 중독으로 인해 발생할 수 있습니다. 선천성 형태의 당뇨병은 주로 발프람 증후군 (Wolfram syndrome)의 상 염색체 열성 유전 상실로 발병합니다.이 증상은 비 설탕 및 당뇨병, 시신경 위축, 청각 장애, 또는 부분적 (설탕과 당뇨병을 동반 한 경우)이있을 수 있습니다.

요붕증의 증상

당뇨병 성 위장관의 전형적인 징후는 다뇨증과 다발성 경화증입니다. 다뇨증은 배설 된 일일 소변의 양이 증가함에 따라 나타납니다 (보통 4-10 리터까지, 때로는 20-30 리터까지). 소변은 무색이며 소량의 염과 다른 성분과 모든 부분에서 낮은 비중 (1000-1003)을 가지고 있습니다. 당뇨병에 걸릴 수없는 갈증을 느끼는 느낌은 다량 섭취로 이어지게되는데, 다량의 체액이 소비되며 때로는 소변으로 잃어버린 것과 같습니다. 당뇨병 성 요붕증의 중증도는 항 이뇨 호르몬 결핍의 정도에 따라 결정됩니다.

특발성 당뇨병은 종종 급격하게 갑자기 발병하며 점진적으로 증가합니다. 임신은 질병의 시작을 유발할 수 있습니다. 소변이 자주 오는 충동 (빈맥)은 수면 장애, 신경증, 피로감 증가, 정서적 불균형으로 이어집니다. 소아에서는 초기에 요붕증이 나타나고, 후기에 성장 지연과 사춘기가됩니다.

요붕증의 발현은 신장 골반, 요관, 방광의 확장입니다. 물 과부하의 결과로 위의 과다 신장 및 탈출이 발생하고 담즙 운동 이상증 및 장의 만성 자극이 발생합니다.

요붕증이있는 환자의 피부가 건조 해지고 땀, 타액 및 식욕의 분비가 감소합니다. 탈수증, 체중 감소, 구토, 두통, 혈압 강하. 뇌 손상에 의한 당뇨병의 진통으로 신경 학적 장애와 뇌하수체 기능 부전 (panhypopituitarism) 증상이 나타납니다. 남성의 경우 약력이 약 해지고 여성에서는 생리 장애가 발생합니다.

당뇨병 합병증의 합병증

당뇨병 알부민증은 소변에서 체액이 적절하게 보충되지 않는 경우 신체의 탈수가 발생하여 위험합니다. 탈수증은 심각한 전반적인 약화, 빈맥, 구토, 정신 장애, 혈전, 붕괴 될 때까지의 저혈압, 신경 질환으로 나타납니다. 심한 탈수증에도 불구하고 다뇨증은 지속됩니다.

당뇨병 진단

전형적인 경우는 만족할만한 갈증으로 당뇨병을 의심하고 1 일 3 리터 이상의 소변을 배출합니다. 소변의 일일 양을 추정하기 위해 Zimnitsky가 검사되었습니다. 소변 검사에서 낮은 상대 밀도 (290 mosm / kg), 고칼슘 혈증 및 저칼륨 혈증을 측정합니다. 당뇨병은 공복 혈당의 정의에 의해 제외됩니다. 혈액의 요붕증의 중심 형태가 ADH의 낮은 함량에 의해 결정될 때.

영양 실조로 인한 검사의 결과 : 10-12 시간 동안 체액 섭취를 삼가하십시오. 당뇨병 환자의 경우 5 % 이상의 체중 감량이 이루어지며 낮은 비중과 저 삼투압을 유지합니다. 당뇨병 성 요붕증의 원인은 X 선, 신경 정신병 학, 안과학 연구에서 밝혀졌습니다. 뇌 질량 병변은 뇌의 MRI에 의해 제외됩니다. 신장 당뇨병의 진단을 위해 당뇨병은 신장과 신장의 초음파를 사용합니다. 신장 전문의와의 상담. 때로 신장 병리를 구별하기 위해 신장 생검이 필요합니다.

요붕증 치료

증상이있는 당뇨병의 치료는 원인 (예 : 종양)의 제거로 시작됩니다. 모든 형태의 당뇨병에서 ADH - desmopressin의 합성 유사체에 의해 대체 요법이 처방됩니다. 약물은 경구 또는 비내 투여 (코 주입). 연장 된 제제는 또한 피투린 오일 용액으로부터 처방된다. 당뇨병 성 요붕증의 중심 형태 인 chlorpropamide, carbamazepine은 항 이뇨 호르몬의 분비를 자극하기 위해 처방됩니다.

물 - 소금 균형의 수정은 대량의 소금 용액의 주입에 의해 수행됩니다. 당뇨병 진통제 인 설폰 아미드 계 이뇨제 (hypochlorothiazide)로 이뇨를 현저하게 감소시킵니다. 당뇨병에 대한 영양은 단백질의 제한 (신장 부담을 줄이기 위해)과 탄수화물과 지방의 충분한 섭취, 빈번한 식사 및 야채와 과일 요리의 수의 증가에 기반합니다. 음료수에서 주스, 과일 음료, 설탕에 절인 갈증을 푸는 것이 좋습니다.

당뇨병에 대한 예후

수술 후 또는 임신 중에 발생하는 요붕증은 자연 상태에서 일시적으로 발생하는 경우가 많으며, 특이한 점은 끈질 기게 나타납니다. 적절한 치료를 받으면 회복이 거의 일어나지 않지만 삶의 위험은 없습니다.

환자의 회복은 종양의 성공적 제거, 결핵의 비당 당뇨병, 말라리아, 매독 기원의 특정 치료에서 관찰됩니다. 호르몬 대체 요법의 적절한 임명과 함께 종종 치료 능력이 유지됩니다. 소아에서 신농 성 요붕증의 가장 우울한 과정.

당뇨병

당뇨병은 만성 신진 대사 장애이며, 인슐린 자체의 결핍 및 혈당 수준의 증가를 기반으로합니다. 그것은 갈증, 배설량의 증가, 식욕 증가, 약화, 현기증, 상처의 치료 지연 등을 나타냅니다. 질병은 만성적이며 종종 진행성 과정이 있습니다. 뇌졸중, 신부전, 심근 경색, 사지의 둔화, 실명의 위험이 높습니다. 혈당의 날카로운 변동은 생명을 위협하는 상태를 일으 킵니다 : hypo-and hyperglycemic coma.

당뇨병

일반적인 대사성 질환 중 당뇨병은 비만 후 2 위입니다. 당뇨병의 세계에서 인구의 약 10 %가 질병의 잠재 성을 고려할 때 고통을 겪습니다. 그러나이 수치는 3-4 배 더 클 수 있습니다. 당뇨병은 만성 인슐린 결핍으로 인해 발생하며 탄수화물, 단백질 및 지방 대사 장애가 동반됩니다. 인슐린 생산은 랑게르한스 섬의 ß 세포에 의해 췌장에서 일어난다.

탄수화물의 신진 대사에 참여하면서 인슐린은 세포 내로 포도당의 흐름을 증가시키고 간에서 글리코겐의 합성과 축적을 촉진하여 탄수화물 화합물의 파괴를 억제합니다. 단백질 대사 과정에서 인슐린은 핵산, 단백질의 합성을 촉진하고 단백질의 분해를 억제합니다. 인슐린이 지방 대사에 미치는 영향은 지방 세포에서의 포도당 활성화, 세포에서의 에너지 과정, 지방산의 합성 및 지방 분해의 지연입니다. 인슐린의 참여로 세포 나트륨에 대한 입학 과정이 증가합니다. 인슐린에 의해 조절되는 대사 과정의 장애는 불충분 한 합성 (I 형 당뇨병) 또는 조직의 인슐린 내성 (II 형 당뇨병)으로 발전 할 수 있습니다.

당뇨병의 원인과 기전

제 1 형 당뇨병은 30 세 미만의 젊은 환자에서 더 자주 발견됩니다. 인슐린 합성의 붕괴는 췌장에 대한자가 면역 손상 및 인슐린 생성 β 세포의 파괴로 인해 발생합니다. 대부분의 환자에서 당뇨병은 바이러스 감염 (유행성 이하선염, 풍진, 바이러스 성 간염) 또는 독성 영향 (니트로사민, 살충제, 약물 등)을 앓고 있으며 면역 반응은 췌장 세포 사멸을 일으 킵니다. 인슐린 생산 세포의 80 % 이상이 영향을 받으면 당뇨병이 발생합니다. 당뇨병은자가 면역 질환이기 때문에 갑상선 기능 항진증 (thyrotoxicosis), 확산 독성 갑상선종 (diffuse toxic goiter) 등의자가 면역 발생 과정과 결합합니다.

당뇨병 타입 II에서는 조직의 인슐린 저항성, 즉 인슐린에 대한 무감각이 발생한다. 혈액 내 인슐린의 함량은 정상이거나 높을 수 있지만 세포는 면역 반응을 나타냅니다. 대다수 (85 %)의 환자가 제 2 형 당뇨병을 나타 냈습니다. 환자가 비만하면 조직의 인슐린 감수성이 지방 조직에 의해 차단됩니다. 2 형 당뇨병은 나이가 들어감에 따라 내당능이 저하되는 노년층 환자에게 더 민감합니다.

2 형 당뇨병의 발생에는 다음과 같은 요인이 동반 될 수 있습니다.

  • 유전병 - 친척이나 부모가 당뇨병을 앓고 있다면 질병을 발병 할 위험이 3-9 %입니다.
  • 비만 - 과다한 양의 지방 조직 (특히 복부 유형의 비만)으로 인슐린에 대한 조직 감수성이 현저하게 감소하여 당뇨병 발병에 기여합니다.
  • 섭식 장애 - 주로 섬유가 부족한 탄수화물 음식은 당뇨병의 위험을 증가시킵니다.
  • 심혈관 질환 - 죽상 동맥 경화증, 동맥 고혈압, 관상 동맥 질환, 조직 인슐린 저항성 감소;
  • 만성 스트레스 상황 - 스트레스 상태에서 카테콜라민 (노르 에피네프린, 아드레날린), 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)의 수가 당뇨병의 발병에 기여합니다.
  • 특정 약물의 diabethogenic 작용 - 글루코 코르티코이드 합성 호르몬, 이뇨제, 특정 항 고혈압제, 세포 분열증 등
  • 만성 부신 기능 부전.

부족 또는 인슐린 저항성이 감소하면 포도당이 세포 내로 유입되고 혈중의 함량이 증가합니다. 몸은 글루코오스의 처리 및 동화를위한 대안 경로를 활성화시켜 조직에 글리코 사 미노 글리 칸, 소르비톨, 당화 헤모글로빈의 축적을 유도합니다. 소르비톨의 축적은 백내장, 미세 혈관 병증 (모세 혈관 및 세동맥의 기능 장애), 신경 병증 (신경계의 기능 장애)을 유발합니다. 글리코 사 미노 글리 칸은 관절 손상을 일으킨다. 신체에서 누락 된 에너지의 세포를 얻기 위해 단백질 분해 과정이 시작되어 골격근과 근육의 근력 약화와 이영양증을 유발합니다. 지방 과산화가 활성화되어 유독 한 대사 산물 (케톤체)이 축적됩니다.

당뇨병 환자의 혈중 고혈당은 과도한 설탕을 신체에서 제거하기 위해 배뇨를 증가시킵니다. 포도당과 함께 상당량의 체액이 신장을 통해 손실되어 탈수 (탈수)됩니다. 포도당의 손실과 함께, 신체의 에너지 보유량이 감소되므로 당뇨병 환자의 체중 감소가 있습니다. 지방 세포의 파괴로 인한 설탕 수준의 상승, 케톤체의 탈수 및 축적은 당뇨병 케톤 산증의 위험한 상태를 초래합니다. 시간이 지남에 따라 높은 수준의 설탕으로 인해 신경 손상, 신장의 작은 혈관, 눈, 심장, 뇌가 발달합니다.

당뇨병 분류

다른 질병과의 결합에 따르면, 내분비학은 당뇨병 증상 (이차성)과 진정한 당뇨병을 구분합니다.

증상이있는 당뇨병은 내분비선의 질환 인 췌장, 갑상선, 부신 땀샘, 뇌하수체를 동반하며 일차 병리의 증상 중 하나입니다.

진실한 당뇨병은 2 가지의 유형 일 수있다 :

  • 인슐린 의존형 I 형 (AES 유형 I), 인슐린 자체가 인체 내에서 생산되지 않거나 불충분 한 양으로 생산되는 경우;
  • II 형 인슐린 비 의존형 (I 형과 II 형 II)인데, 조직 인슐린이 풍부하고 혈액 내 과량에 민감하지 않습니다.

경증 (I), 중등 증 (II) 및 중증 (III)의 3 가지 정도의 당뇨병과 탄수화물 대사 장애 보상의 세 가지 상태가 있습니다. 보상, 보조 보상 및 무력화.

당뇨병의 증상

당뇨병 유형 I의 발달은 점차적으로 유형 II - 반대로 점차적으로 진행됩니다. 종종 당뇨병의 숨겨진, 무증상적인 과정이 있으며, 그 검출은 혈당이나 혈당 및 소변의 검사실 검사시 우연히 발생합니다. 임상 적으로, I 형 당뇨병과 II 형 당뇨병은 다른 방법으로 나타납니다. 그러나 다음과 같은 증상이 공통적입니다.

  • 갈증 및 건조한 입, polydipsia (수분 섭취 증가)를 동반하여 하루 8-10 리터까지;
  • 다뇨 (풍부하고 빈번한 배뇨);
  • 다 식성 (식욕 증가);
  • 건조한 피부와 점막, 가려움증 (가랑이를 포함), 피부의 농포 성 감염;
  • 수면 장애, 약점, 성능 저하;
  • 종아리 근육에 쥐가 나기;
  • 시각 장애.

당뇨병 유형 1의 증상은 심한 갈증, 잦은 배뇨, 메스꺼움, 약점, 구토, 피로감 증가, 지속적 기아, 체중 감소 (정상 또는 증가 된 영양 섭취), 과민 반응이 특징입니다. 어린이의 당뇨병 증상은 특히 어린이가 전에 침대를 적시 지 않은 경우 야간 요실금 증상이 나타납니다. 당뇨병 유형 I에서, 고혈당 (치명적으로 높은 혈당치를 가짐)과 혈당 강하 (혈액 내 당 함량이 매우 낮다) 조건에서 응급 조치가 필요한 상황이 더 자주 발생합니다.

II 형 당뇨병에서는 가려움증, 갈증, 시력 저하, 현저한 졸음과 피로, 피부 감염, 천천히 상처 치유 과정, 감각 마비 및 다리 감각이 우세합니다. 제 2 형 당뇨병 환자는 종종 비만합니다.

당뇨병의 진행 과정은 종종 사지의 탈모와 얼굴 성장의 증가, 크 산토스 (몸에 작은 황색 성장), 남성의 발라노 모낭염 및 여성의 외음부 질염과 같은 증상을 동반합니다. 당뇨병이 진행됨에 따라 모든 종류의 신진 대사를 위반하면 면역력과 감염에 대한 저항성이 감소하게됩니다. 당뇨병의 장기간 진행은 골다공증 (뼈 조직의 손실)에 의해 나타나는 골격계의 병변을 일으 킵니다. 허리, 뼈, 관절, 탈구 및 척추 및 관절, 골절과 뼈의 변형의 아 탈구에 통증, 장애로 이어지는.

당뇨 합병증

당뇨병은 다발성 장 질환의 발달로 인해 복잡해질 수 있습니다.

  • 당뇨병 성 혈관증 - 혈관 투과성 증가, 취약성, 혈전증, 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환, 간헐적 파행, 당뇨병 뇌병증의 발병으로 이어진다.
  • 당뇨병 성 다발성 신경 병증 - 환자의 75 %에서 말초 신경 손상으로 사지의 감수성, 부종 및 냉증, 불타는 감각 및 크롤링을 유발합니다. 당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병 후 수년 후에 발생합니다. 인슐린 비 의존형이 더 흔합니다.
  • 당뇨병 성 망막증 - 망막, 동맥, 정맥 및 모세 혈관 파괴, 시력 저하, 망막 박리 및 완전 실명으로 가득차 있습니다. 당뇨병 유형 I의 경우 10-15 년 내에 II 형이 나타나며 이전에는 80-95 %의 환자에서 발견됩니다.
  • 당뇨병 성 신증 - 손상된 신장 기능 및 신장 기능 부전을 동반 한 신장 혈관 손상. 이 질환의 발병 후 15-20 년 동안 당뇨병 환자의 40-45 %가 주목됩니다.
  • 당뇨병 발 -하지의 혈액 순환 장애, 종아리 근육 통증, 영양 궤양, 뼈와 관절의 파괴.

당뇨 (고혈당) 및 저혈당 성 혼수는 당뇨병에서 급박하고 심각한 상태입니다.

고혈당 상태 및 혼수 상태는 날카 롭고 뜻 깊은 혈당 수준의 증가로 인해 발생합니다. 고혈당의 선두 주자는 전반적인 불쾌감, 약점, 두통, 우울증, 식욕 상실을 증가시키고 있습니다. 그런 다음 복부에 통증이 있고, 콧수염이 심하게 숨을 쉬며, 구강에서 아세톤 냄새가 나고 점진적인 무관심과 졸음, 혈압이 감소합니다. 이 상태는 케톤 산증 (케톤 체 축적)으로 인해 발생하며 의식 상실 - 당뇨병 성 혼수 및 환자 사망을 초래할 수 있습니다.

당뇨병의 반대 조건 인 저혈당 혼수 상태는 종종 인슐린 과다로 인해 혈당 수치가 급격하게 떨어지면서 발생합니다. 저혈당의 증가는 갑작스럽고 급속합니다. 굶주림, 약점, 사지의 떨림, 얕은 호흡, 동맥 고혈압, 환자의 피부가 춥고 젖어 있고 때로는 경련이 발생하는 예리한 느낌이 있습니다.

당뇨병의 합병증 예방은 혈당치를 지속적으로 치료하고 신중하게 모니터링함으로써 가능합니다.

당뇨병 진단

당뇨병의 존재는 6.5 mmol / l를 초과하는 모세 혈관 혈액의 공복 혈당 농도에 의해 나타납니다. 소변의 정상 포도당은 신장 필터에 의해 체내에서 지연되기 때문에 누락됩니다. 혈당 수치가 8.8-9.9 mmol / l (160-180 mg %) 이상 증가하면 신장 장벽이 없어져 포도당이 소변으로 배출됩니다. 소변에 설탕이 존재하는지 여부는 특수 시험지에 의해 결정됩니다. 소변에서 혈당치가 결정되기 시작하는 혈당의 최소 함량을 "신장 임계치 (renal threshold)"라고합니다.

의심되는 당뇨병에 대한 검사에는 다음과 같은 수준을 결정하는 것이 포함됩니다.

  • 모세 혈관에서의 공복 혈당 (손가락으로부터);
  • 포도당과 케톤 체는 소변에 존재하며, 그 존재는 당뇨병을 나타낸다.
  • 당화 혈색소 - 당뇨병에서 유의하게 증가했다;
  • 혈액 내 C- 펩타이드와 인슐린 - 당뇨병 유형 I에서, 두 지표 모두 유의하게 감소했으며, 유형 II는 실질적으로 변하지 않았다.
  • 부하 검사 (포도당 내성 검사) 실시 : 공복시 및 1.5 컵의 끓인 물에 용해 된 설탕 75g을 복용 한 후 1-2 시간 후에 포도당을 측정. 첫 번째 측정에서 6.6 mmol / l의 금식과 포도당 부하 이후 11.1 mmol / l보다 큰> 금식 (부정확 한 당뇨병) 테스트 결과가 샘플로 고려됩니다.

당뇨병의 합병증을 진단하기 위해 신장 초음파,하지의 재수술, 뇌의 뇌파 및 뇌파를 추가 검사합니다.

당뇨병 치료

당뇨병 학자의 권장 사항 구현, 당뇨병에 대한자가 통제 및 치료는 평생 동안 수행되며 질병 경과의 복잡한 변종을 크게 늦추거나 피할 수 있습니다. 당뇨병의 모든 형태의 치료는 혈당치를 낮추고 모든 종류의 신진 대사를 정상화하며 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다.

당뇨병의 모든 형태의 치료의 기초는 성병, 나이, 체중, 환자의 신체 활동을 고려한식이 요법입니다. 칼로리 섭취량을 계산하는 원리는 탄수화물, 지방, 단백질, 비타민 및 미량 원소의 함량을 고려하여 수행됩니다. 인슐린 의존성 진성 당뇨병의 경우 인슐린에 의한 포도당의 조절과 정화를 촉진하기 위해 같은 시간에 탄수화물을 섭취하는 것이 좋습니다. IDDM 타입 I의 경우, 케톤 산증을 촉진시키는 지방이 많은 식품의 섭취가 제한적입니다. 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병 환자에서는 모든 종류의 당분을 배제하고 총 칼로리 함량을 줄입니다.

식사는 분량 (하루 4-5 회 이상)으로해야하며, 탄수화물이 고르게 분포되어 안정적인 포도당 수치를 유지하고 기본 신진 대사를 유지해야합니다. 설탕 대용품 (아스파탐, 사카린, 자일리톨, 솔비톨, 과당 등)을 기본으로 한 특수 당뇨병 제품을 권장합니다. 가벼운 정도의 질병에 한 가지식이 요법 만 사용하는 당뇨병 질환의 교정이 적용됩니다.

당뇨병에 대한 약물 치료의 선택은 질병 유형에 따라 결정됩니다. II 형에 표시 I 형 인슐린의 당뇨병 환자 - 다이어트와 당뇨병 약물은 (비 효율성 태블릿 형태, 개발 및 ketoazidoza prekomatosnoe 상태, 결핵, 만성 신우 신염, 신장 및 간 장애를 수신 할 때 인슐린 할당).

인슐린의 도입은 혈액과 소변의 포도당 수준을 체계적으로 제어하여 수행됩니다. 메커니즘과 지속 기간에 의한 인슐린은 장기간 (연장), 중급 및 단기 행동의 세 가지 주요 유형이 있습니다. 장기간 지속되는 인슐린은 식사와 상관없이 하루에 1 회 투여합니다. 연장 된 인슐린 주사는 중급 및 단기 작용 약물과 함께 처방되기 때문에 당뇨병에 대한 보상을받을 수 있습니다.

인슐린의 사용은 위험한 과다 복용으로 설탕이 급격히 감소하고 저혈당과 혼수 상태가 발생합니다. 약물 및 인슐린 투여 량 선택은 하루 중 환자의 신체 활동 변화, 혈당 수준의 안정성,식이 칼로리 섭취량, 분수 영양, 인슐린 내성 등을 고려하여 실시합니다. 인슐린 치료법을 사용하면 국부적 인 발달이 발생할 수 있습니다 (주사 부위의 통증, 발적, 부종) 및 일반적인 (아나필락시스까지) 알레르기 반응. 또한, 인슐린 요법은 지방 이상증 - 인슐린 투여 부위의 지방 조직에서의 "실패"에 의해 복잡해 질 수 있습니다.

설탕 환원 정제는식이 요법 이외에 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병 환자에게 처방됩니다. 혈당을 감소시키는 메카니즘에 따르면, 다음과 같은 포도당 - 저하 약물 군이 구별된다 :

  • 설 포닐 유레아 약물 (글리 시돈, 글리벤클 아미드, 클로르 프로 파이드, 카르 푸타 미드) - 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 생산을 촉진하고 조직으로의 포도당 침투를 촉진합니다. 이 그룹에서 약물을 최적으로 선택하면 포도당 수치가 8 mmol / l 이상으로 유지됩니다. 과다 복용의 경우 저혈당과 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.
  • 비구 아니 이드 (메트포르민, 부 포르 민 등) - 장내 포도당의 흡수를 감소시키고 말초 조직의 포화에 기여합니다. Biguanides는 혈액에서 요산의 수준을 올릴 수 있고 심각한 상태의 발달을 일으킬 수 있습니다 - 60 세 이상의 환자뿐만 아니라 간 및 신부전, 만성 감염으로 고통받는 환자의 유산증. 비구 아나이드는 젊은 비만 환자에서 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병에 더 일반적으로 처방됩니다.
  • meglitinides (nateglinide, repaglinide) - 당도를 낮추어 췌장에서 인슐린 분비를 촉진합니다. 이 약의 작용은 혈액의 당 함량에 달려 있으며 저혈당을 일으키지 않습니다.
  • 알파 글루코시다 제 억제제 (미글 리톨, 아카보스) - 전분 흡수와 관련된 효소를 차단하여 혈당 상승을 늦추십시오. 부작용 - 자만심과 설사.
  • 티아 졸리 딘 디온 (Thiazolidinediones) - 간에서 방출되는 설탕 양을 줄이고 지방 세포의 인슐린 감수성을 증가시킵니다. 심장 마비에 금기.

당뇨병 환자에서 환자와 그의 가족에게 어떻게 자신의 건강 상태와 환자 상태를 조절하는지, 그리고 혼수 상태와 혼수 상태를 발전시키는 데있어 응급 처치 방법을 가르치는 것이 중요합니다. 당뇨병에서 유익한 치료 효과는 과체중 및 개인의 온건 한 운동을 갖는다. 근육의 노력으로 인해 글루코오스의 산화가 증가하고 혈중의 함량이 감소합니다. 그러나 신체 운동은 15 밀리몰 / 리터 이상의 포도당 수준에서 시작될 수 없으며, 마약의 작용에 따라 감소하기를 기다려야합니다. 당뇨병에서 운동은 모든 근육 그룹에 균등하게 분배되어야합니다.

당뇨병의 예측 및 예방

당뇨병 진단을받은 환자는 내분비 학자의 설명을받습니다. 삶의 방식, 영양, 치료를 조직 할 때, 환자는 수년 동안 만족 스러울 수 있습니다. 그들은 당뇨병의 예후를 복잡하게 만들고 급성 및 만성적으로 발생하는 합병증이있는 환자의 기대 수명을 단축시킵니다.

당뇨병 유형 I의 예방은 감염에 대한 신체의 저항력을 증가시키고 췌장에 다양한 약제의 독성 영향을 배제하는 것으로 감소합니다. 당뇨병 유형 II의 예방 조치에는 특히 비만 예방, 영양 상태의 교정, 특히 유전 적 병력이있는 개인의 영양 관리가 포함됩니다. 불충 분한 예방과 당뇨병의 복잡한 경과는 적절하고 체계적인 치료로 구성됩니다.

당뇨병에 대한 자세한 기사

제 2 형 당뇨병에 대한 현대의 약물은 환자의 삶을 충만하게 만듭니다. 당뇨병은 인체 내의 인슐린 합성이 불충분하여 탄수화물의 대사에 장애를 유발하는 병리학 적 질환으로 알려져있다. 이 질병은 콧물이나 두통과 같이 완치 될 수 없습니다. 문제의 증상을 없애기가 어렵 기 때문에 당뇨병 치료의 주요 목표는 환자의 상태를 유지하는 것입니다.

사람에게 필수적인 사람 호르몬 인슐린은 섭취 한 음식에 대한 반응으로 췌장에서 생산되기 때문에 장기가 손상되었을 때 제대로 먹고 균형 잡힌 방식으로 섭취하는 것이 중요합니다. 인슐린은 사람의 건강을 해치고 위험한 합병증을 유발하여 소량 또는 대량으로 혈액에 들어갈 수 있습니다. 췌장의 기능을 촉진하고 정상으로 되돌려 놓으려면 어느 음식을식이 요법에 포함시켜야하는지 아는 것이 중요합니다.

인슐린 저항성 증후군은 당뇨병 발병에 앞서 나타나는 병리학입니다. 이 증후군을 확인하기 위해 인슐린 저항 지수 (HOMA-IR)가 사용됩니다. 이 지표의 지표를 결정하는 것은 초기 단계에서 인슐린 작용에 대한 무감각의 존재를 확인하고 당뇨병, 죽상 동맥 경화증 및 심장 혈관계의 병리를 발전시키는 지각 된 위험을 평가하는 데 도움이됩니다.인슐린 저항성 - 그것은 무엇입니까?