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당뇨병 진단

당뇨병은 사람의 내분비 계통의 병리학 적 상태를 말하며, 인슐린 합성이 부족하거나 호르몬이 충분한 양으로 생산 될 때 신체 세포의 저항성을 특징으로합니다. 그 결과 혈중 포도당 양이 증가하여 대사 과정의 붕괴, 세포 및 조직의 위축, 혈관 및 신경의 병리 현상이 유발됩니다.

당뇨병 진단은 적절하고시의 적절한 치료를 위해 첫 번째 증상 발생시 발생해야합니다. 이 기사에서는 어린이와 성인의 1 형 및 2 형 질병의 감별 진단, 진단을 확인하는 데 필요한 검사 및 결과 해석에 대해 다룹니다.

병리학의 형태

제 1 형 질병 (인슐린에 의존적 인 형태)은 어린 나이와 소아에서 가장 흔하게 발생합니다. 그 이유는 유전 적 소인과 병행하여 외인성 및 내인성 인자의 작용 때문입니다. 바이러스 성 및 세균성 약물,자가 면역 과정은 인슐린을 합성하는 세포의 죽음을 유발합니다. 호르몬은 필요한 양으로 생산되지 않습니다. 이 형태의 치료는 저탄 수화물식이 요법과 함께 인슐린 요법입니다.

병리학 유형 2 (인슐린에 좌우되지 않는 모양)는 노인의 특성이고, 비만인 사람은 앉아있는 생활 방식입니다. 췌장은 때때로 충분한 양 이상의 호르몬을 생성합니다. 신체의 세포와 조직은 그 작용에 반응하지 않고 인슐린에 덜 민감합니다. 이 형태의 클리닉은 제 1 형 질병만큼 현저하지 않습니다. 치료 - 저탄 수화물식이 요법과 혈당 강하제.

당뇨병의 증상

질병의 발병에 대해 생각할 수있는 증상은 다음과 같습니다.

  • 피부 가려움;
  • 증가 된 배뇨;
  • 일정한 갈증;
  • 체중의 변화 (급격한 체중 감소의 초기 단계에서 과도한 증가);
  • 입에서 나오는 아세톤 냄새 (1 형);
  • 종아리 근육의 발작;
  • furunculosis 유형의 피부에 발진.

이러한 발현은 인슐린 의존성 당뇨병의 특징입니다. 유형 2는 오랫동안 무증상 일 수 있습니다 (숨겨진 잠재 성).

소아에서는이 질환이 더 뚜렷한 증상을 나타냅니다. 빠른 피로, 졸음, 낮은 성능, 과도한 식욕의 배경에 대한 체중 감소로 특징.

차별화

당뇨병의 차별 진단은 실험실 검사와 재향 검사를 실시하는 것입니다. 올바른 진단을 내리는 것 외에도 모양을 결정할 필요가 있습니다. 차이. 진단은 표에 기술 된 다음의 병리학 적 조건으로 수행된다.

1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병 진단. 당뇨병의 차별 진단

대부분의 경우 당뇨병 진단은 의사에게 어렵지 않습니다. 보통 환자들은 심각한 상태로 늦게 의사에게 가야하기 때문에. 이러한 상황에서 당뇨병의 증상이 너무 뚜렷하여 아무런 오류도 없을 것입니다. 종종 당뇨병 환자는 자신의 능력이 아닌 당뇨병의 혼수 상태에있는 구급차에 의해 처음으로 의사의 진찰을받습니다. 때로는 사람들이 스스로 또는 자녀에게 당뇨병의 초기 증상을 발견하고 의사에게 가서 진단을 확인하거나 거부합니다. 이 경우 의사는 설탕에 대한 일련의 혈액 검사를 처방합니다. 이 검사의 결과에 따라 당뇨병 진단을받습니다. 의사는 또한 환자의 증상을 고려합니다.

우선, 그들은 설탕에 대한 혈액 검사 및 / 또는 당화 헤모글로빈에 대한 분석을합니다. 이러한 분석 결과는 다음과 같습니다.

  • 정상적인 혈당, 건강한 포도당 신진 대사;
  • 포도당 내성 장애 - prediabetes;
  • 혈당이 너무 높아서 제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병을 진단 할 수 있습니다.

혈당 검사 결과는 무엇을 의미합니까?

2010 년부터 미국 당뇨병 학회 (American Diabetes Association)는 공식적으로 당화 혈색소 (glycated hemoglobin)에 대한 혈액 검사를 통해 당뇨병을 진단 할 것을 권장합니다 (이 검사를 넘겨주는 것이 좋습니다!). 이 지표 HbA1c ≥ 6.5 %의 값을 얻은 경우 당뇨병 진단을 내리고 검사를 다시 실시하여 확인해야합니다.

당뇨병 유형 1과 2의 감별 진단

환자의 10-20 %만이 제 1 형 당뇨병으로 고통 받고 있습니다. 다른 모든 사람들은 제 2 형 당뇨병을 앓고 있습니다. 제 1 형 당뇨병 환자에서 증상은 급성이고 질환의 발병은 갑작스럽고 비만은 일반적으로 없습니다. 2 형 당뇨병 환자 - 종종 중년 및 노년층의 비만인. 그들의 상태는 그렇게 심각하지 않습니다.

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병 진단을 위해 추가 혈액 검사가 사용됩니다.

  • 췌장이 자체 인슐린을 생산하는지 여부를 결정하기 위해 C- 펩티드 상에;
  • 췌장 베타 세포의자가 항원에 대한자가 항체 -자가 면역 1 형 당뇨병 환자에서 종종 발견됩니다.
  • 혈액 내의 케톤 (ketone)
  • 유전 연구.

당뇨병 유형 1과 2의 감별 진단 알고리즘을 제공합니다.

이 알고리즘은 "당뇨병"책에 나와 있습니다. 진단, 치료, 예방 "ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

제 2 형 당뇨병에서 케톤 산증과 당뇨병 성 혼수 상태는 매우 드뭅니다. 환자는 당뇨병 환약에 반응하지만 제 1 형 당뇨병에서는 그러한 반응이 없습니다. XXI 세기가 시작된 이래 2 형 당뇨병은 매우 젊어졌습니다. 드물기는하지만이 질병은 청소년이지만 10 세 아동에서도 발생합니다.

당뇨병 제형 요건

진단은 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 1 형 당뇨병;
  • 제 2 형 당뇨병;
  • 당뇨병은 [국가 이유] 때문입니다.

진단은 환자가 가지고있는 당뇨병의 합병증, 즉 크고 작은 혈관의 병변 (미세 및 근 경도 혈관 병증)과 신경계 (신경 병증)를 상세히 설명합니다. 자세한 기사 "당뇨병의 급성 및 만성 합병증"을 읽어보십시오. 당뇨병 성 발 증후군이 있으면 그 모양을 나타내는 이것을 메모하십시오.

당뇨병의 시력 저하 - 망막의 레이저 응고 또는 기타 외과 적 치료가 수행되었는지 여부에 관계없이 우안과 좌안의 망막 병증 단계를 나타냅니다. 당뇨병 성 신증 - 신장의 합병증 - 만성 신장 질환의 단계와 혈액 및 소변 수치를 나타냅니다. 당뇨병 성 신경 병증의 형태를 결정하십시오.

큰 주요 혈관의 병변 :

  • 관상 동맥성 심장병이 있으면 그 모양을 표시하십시오.
  • 심부전 - NYHA 기능 등급을 표시합니다.
  • 발견 된 뇌 순환 장애에 대해 설명하십시오.
  • 다리의 순환 장애 - 만성 사지의 동맥 질환을 막아주는 병이 그들의 단계를 나타냅니다.

환자의 혈압이 높으면 진단서에 기록되며 고혈압의 정도를 나타냅니다. 좋고 좋은 콜레스테롤, 중성 지방에 대한 혈액 검사 결과를 알려주십시오. 당뇨병과 관련된 다른 질병에 대해 설명하십시오.

객관적인 정보에 주관적인 판단을 추가하지 않기 위해 의사가 당뇨병의 중증도를 진단하는 것은 환자에게 권장하지 않습니다. 이 질환의 중증도는 합병증의 존재 여부와 그 증상의 정도에 따라 결정됩니다. 진단을 공식화 한 후, 환자가 노력해야하는 목표 혈당치를 표시하십시오. 당뇨병 환자의 연령, 사회 경제적 여건 및 기대 수명에 따라 개별적으로 결정됩니다. "혈액에서 설탕의 규범"을 읽으십시오.

당뇨병과 종종 합병되는 질병

사람의 당뇨로 인해 면역력이 저하되어 감기와 ​​폐렴이 더 자주 발생합니다. 당뇨병 환자에서 호흡기 감염은 특히 어렵고 만성화 될 수 있습니다. 제 1 형과 제 2 형 당뇨병 환자는 정상적인 혈당을 가진 사람들보다 결핵에 걸릴 확률이 훨씬 높습니다. 당뇨병과 결핵은 서로에게 부담이됩니다. 이러한 환자들은 결핵 치료 과정을 악화시킬 수있는 위험이 항상 있기 때문에 결핵 전문가에게 모니터링을 받아야합니다.

당뇨병이 길어지면 췌장에서 소화 효소의 생성이 감소합니다. 위와 내장은 더 악화됩니다. 이것은 당뇨병이 위장관을 공급하는 혈관뿐만 아니라 그것을 조절하는 신경에 ​​영향을주기 때문입니다. "당뇨병 gastroparesis"문서에 대해 자세히 알아보십시오. 좋은 소식은 간은 실제로 당뇨병에 걸리지 않는다는 것입니다. 좋은 보상을 받으면, 즉 정상적인 혈당 수준을 일관되게 유지하면 위장관 패배가 가역적입니다.

1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병의 경우 신장 및 요로 감염 질환의 위험이 증가합니다. 이것은 어려운 문제이며 동시에 3 가지 이유가 있습니다 :

  • 환자의 면역 감소;
  • 자율 신경 병증의 발병;
  • 혈중 포도당이 많을수록 질병을 일으키는 미생물이 더 편안해진다.

어린이가 당뇨병을 오래 치료하지 않으면 성장 장애로 이어질 것입니다. 당뇨병을 앓고있는 젊은 여성들은 임신하기가 더 어렵습니다. 임신에 성공하면 건강한 아기를 데리고 나가는 것이 별개의 주제입니다. "임산부의 당뇨병 치료"기사를 읽으십시오.

당뇨병 진단

당뇨병 진단 : 필요한 모든 것을 찾아보십시오. 어떤 검사를 통과해야하는지, 당뇨병으로 진단 된 혈당 지표를 읽으십시오. 제 2 형과 제 1 형 당뇨병을 구별하는 방법을 이해하고, 어린이의 포도당 대사 장애 진단의 특징은 무엇입니까? 그것은 공복 혈당, 당화 헤모글로빈, 포도당 내성 검사, GAD에 대한 항체, C- 펩티드에 대한 혈액 검사에 대해 자세히 설명합니다.

고혈당이 제 2 형 당뇨병 또는 제 1 형 당뇨병 징후와 합병되면 당뇨병이 진단됩니다. 진단 및 치료의 효과에 대한 후속 모니터링을 위해 최고의 혈액 검사는 당화 혈색소에 대한 것입니다. 빈속에 복용 할 필요는 없습니다. 결과는 감기, 스트레스, 어제의 알코올 사용 또는 스포츠와 같은 일시적인 요인에 의존하지 않습니다. 이 분석은 임산부를 제외한 모든 범주의 환자에게 적합합니다. 포도당 내성 검사를 통해 당뇨병을 진단해야합니다.

당뇨병 진단 : 자세한 기사

공식 약은 환자가 헤모글로빈 6.5 % 이상을 당화 시키면 진단합니다. Bernstein 박사는이 지표가 5.7 %를 초과 할 때 집중 치료를 시작할 필요가 있다고 말합니다. 건강한 사람의 경우, 당화 혈색소는 일반적으로 5.2-5.4 % 이하입니다. 결과는 5.7 % -6.4 %의 범위에서 "prediabetes"진단이 이루어집니다. 이러한 지표를 통해 심혈관 질환으로 인한 사망 위험이 현저히 증가합니다. 만성적 인 당뇨병 합병증도 천천히 진행되고 있습니다. 당뇨병은 제 2 형 당뇨병에 대한 단계별 치료를 통해 쉽게 통제 할 수 있습니다. 대부분 인슐린을 주사 할 필요없이 저 탄수화물식이 요법과 약물 치료를 할 수 있습니다.

많은 성인 환자, 특히 제 1 형 당뇨병 어린이의 부모는 항체 검사에서 기적을 기대합니다. 사이트 endocrin-patient.com은 비용이 많이 들며 이익을 내지 않기 때문에 전혀 복용하지 않는 것이 좋습니다.

항 당뇨병 환자의 혈액에서 항체가 발견되면 제거 할 수 없습니다. 동시에 이러한 분석의 부정적인 결과는 아무 것도 증명하지 못합니다. 췌장의 베타 세포에 대한 면역계의 공격은 계속적으로 일어나지 않기 때문에 파동이 일어납니다. 오늘날에는 항체가 없습니다. 내일 그들은 거기에 있습니다. 내일이 지나면 그들은 다시는 존재하지 않습니다.

혈당에 정상 수준의 설탕과 항체가 없다고해서 당뇨병이 중단 된 것은 아닙니다. 환자는 새로운 획기적인 치료법이 발명 될 때까지 저 탄수화물 식습관을 엄격히 준수하고 혈당 수준을 정기적으로 측정하고 의약품을 섭취하고 필요한 경우 인슐린을 주입해야합니다. 포도당과 인슐린 펌프를 지속적으로 모니터링하는 방법은 그러한 방법이 아닙니다.

혈액 내 설탕의 수준은 무엇입니까 당신은 진단을 할 수 있습니까?

임의의 순간에 환자가 혈중 포도당 농도를 11.1 mmol / l 이상으로 찾으면 진단 "당뇨병"을 만들 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병 또는 제 1 형 당뇨병의 징후도 관찰되어야합니다. "여성 당뇨병의 증상"기사를 읽으십시오. 눈에 보이는 징후가 없다면 설탕을 한번 측정하면 진단을 내리기에 충분하지 않습니다. 더 높은 불리한 포도당 수준을 얻기 위해 당신이 다른 날에 필요하다는 것을 확인하십시오.

당뇨병은 공복 혈장 포도당 7.0 mmol / l 이상으로 진단 할 수 있습니다. 그러나 이것은 신뢰할 수없는 방법입니다. 왜냐하면 많은 당뇨병 환자들은 공복 혈당이 그렇게 높은 수치에 도달하지 않기 때문입니다. 식사 후에는 포도당 수치가 급격히 상승합니다. 이로 인해 신장, 시력, 다리, 다른 장기 및 신체 시스템의 만성 합병증이 점차적으로 발전하고 있습니다.

임신 중 여성의 당뇨병 진단을 위해 혈당의 경계 지표는 다른 모든 범주의 환자보다 약간 낮습니다. "임신 한 여성의 당뇨병"과 "임신성 당뇨병"에 대한 기사를 읽어보십시오.

제 2 형 당뇨병 진단

제 2 형 당뇨병은 급성 증상을 일으키지 않으면 서 수년 동안 은밀하게 지속될 수 있습니다. 건강 상태는 점차적으로 악화되지만, 환자 중 일부는 이에 대해 의사를 찾지 않습니다. 고혈당은 대개 우연히 발견됩니다. 진단을 확인하려면 당화 헤모글로빈 검사를 통과해야합니다. 공복시 설탕에 대한 혈액 검사는 권장하지 않습니다. 그 이유는 위에 설명되어 있습니다. 당뇨병 환자는 종종 포도당 측정기를 사용하고 식후에 빈 복부에서 설탕을 측정해야하지만 진단을 위해서는 그렇지 않고 치료 효과를 모니터링해야합니다.

드물지만 2 형 당뇨병의 특징적인 진단 징후 :

  • acanthosis nigricans (검은 색 진피 증) - 목 주위, 겨드랑이, 사타구니 및 다른 부위에서 신체의 주름에 검은 피부 색이 있습니다.
  • 다모증 - 남성 유형의 여성에서 과도한 모발 성장.

일단 진단되면 환자는 철저한 건강 진단을 받아야합니다.

이미 개발 된 합병증의 심각성을 평가할 필요가 있습니다. 특히 신장의 활동을 확인하는 것이 중요합니다. 최소한 크레아티닌과 소변에 대한 혈액 검사를 통해 단백질을 섭취하십시오. 그들의 결과는 독립적으로 평가할 수 있습니다. 문제가 발생하면 전문가에게 문의하십시오. 또한 당뇨병 성 망막증을 이해하는 안과 의사의 조언이 필요합니다. 클리닉의 첫 번째 oculist는 이에 적합하지 않습니다.

제 1 형 당뇨병 진단

제 1 형 당뇨병 진단은 대개 의사에게 문제가되지 않습니다. 그것은 급속하게 발전하고 심각한 특징적인 증상을 일으키는 심각한 질병이기 때문에. 의사는 혈당을 증가시키는 다른 드문 질환을 배제하고 큰 갈증과 잦은 배뇨를 유발해야합니다. 성장 호르몬, 글루코 코르티코이드, 카테콜라민, 글루카곤 또는 소마토스타틴의 생산을 증가시키는 췌장염, 손상된 신장 기능뿐만 아니라 내분비 종양 일 수 있습니다. 우리는 이러한 모든 위반이 드문 경우를 반복합니다. 혈당 상승, 갈증 및 전반적인 불쾌감의 가장 흔한 원인은 당뇨병입니다.

1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병을 구별하는 방법은 무엇입니까?

C- 펩타이드가 무엇인지, 인슐린 생산과 어떻게 관련되어 있는지 질문하십시오. 제 1 형 당뇨병에서이 지표의 혈액 검사 결과는 낮으며 제 2 형 당뇨병에서는 정상 또는 높은 것으로 나타납니다. 제 2 형 당뇨병 환자는 일반적으로 과체중입니다. 제 1 형 당뇨병 환자는 얇고 얇은 경우가 많습니다. 때때로이 질병은 과체중에 의해 복잡합니다.

사실, 많은 환자의 제 1 형과 제 2 형 당뇨병의 경계선이 흐릿하고 흐리게 보입니다. 베타 세포에 대한자가 면역 공격은 1 형 당뇨병 환자 에서처럼 2 형 당뇨병 환자에서 발생하기 때문에. 실제로, 얇은 당뇨병 환자는 진단에 관계없이 설탕을 낮추는 정제를 처방 할 필요가 없습니다. 그들은 낮은 탄수화물식이 요법을 계속해야하고, 즉시 인슐린을 찔끔 치기 시작합니다. 비만 환자는식이 요법과 인슐린 사이의 매개체 인 Metformin을 사용해야합니다.

어린이 당뇨병 진단

대부분의 경우, 부모는 어린이가 의식에 혼란을 겪을 때만 응급 치료를 요청합니다. 구급차 의사는 훈련 된 눈으로 당뇨병 성 케톤 산증을 쉽게 진단 할 수 있습니다. 이것은 손상된 포도당 대사의 치료가없는 상태에서 고도로 상승 된 당입니다. 그것은 메스꺼움, 구토, 호흡 공기 중 아세톤 냄새 및 다른 급성 증상을 유발합니다. 혈당을 측정하면 쉽게 진단을 확인할 수 있습니다.

때때로 일상적인 검사를받은 소아에게서 적당히 상승 된 혈당이 나타납니다. 동시에 당뇨병의 눈에 띄는 흔적은 없을 수 있습니다. 공식 진단 프로토콜에서는 이러한 경우 포도당 내성 검사를 수행 할 것을 권장합니다. 그러나 이것은 길고 긴장된 실험실 연구입니다. 거의 동일한 효과로 당화 혈색소 분석을 할 수 있습니다. 우리는 항체가 혈액 검사를받을 필요가 없다는 것을 반복합니다. 비싸고 쓸모가 없기 때문입니다. 대다수의 경우, 어린이의 설탕 증가는자가 면역 제 1 형 당뇨병에 의해 유발됩니다. CIS 국가에서는 비만 아동의 제 2 형 당뇨병은 드뭅니다.

당뇨병 1, 2 형 진단

당뇨병은 질병이 아니라 삶의 방식이라는 견해가 있습니다. 우리는 특정한 사고 방식을 말할 수 있으며, 그것과 함께 일련의 특징적인 행동들을 말할 수 있습니다. 자기 통제의 규칙에 따라 살기 위해서, 각 당뇨병 환자는 자신을 결정합니다. 그러나 당뇨병 진단은 만성 진단을 한 후 첫날부터 모든 환자의 삶의 필수적인 부분이라는 것을 인식하는 것이 중요합니다.

달콤한 질병

당뇨병은 인체 내 췌장 호르몬 결핍과 관련된 내분비 계의 복잡한 질병입니다 (인슐린 저항성). 결과적으로 혈당치가 높아지며, 보상 부진 단계와 소변이 높아집니다.

과학은 당뇨병의 확실한 원인을 알지 못합니다. 그러나 유전 적 경향, 과체중, 나이, 쇠약 해지는 육체적 노력, 스트레스가 많은 상황, 수반되는 감염과 질병, 장기간의 수면 장애로 인해 그 발달이 촉진된다는 것이 입증되었습니다.

당뇨병의 종류

오늘날 여러 종류의 당뇨병이 있습니다 : 첫째, 둘째 및 임신.

  • 제 1 형 당뇨병은 인슐린 의존성이라고도합니다. 원칙적으로, 그들은 어린 나이에 고통 받기 시작합니다. 그것은 30 년이되었습니다. 사람에게는 즉각 인슐린 주사가 주어지며, 하루 동안 정상 상태를 유지하기 위해 하루에 5-6 회 강요합니다.
  • 두 번째 유형의 사람은 35 세가되면 아플 때가 가장 흔한데 비만의 배경에서 발생합니다. 그리고이 환자의 당뇨병 진단은 설탕의 수준을 낮추는 약물 치료뿐만 아니라 의사의 모든 처방을 철저하게 지키고 있습니다. 이 유형의 당뇨병에서 인슐린 주사는 엄격한 필요성이있는 경우에만 처방되며 심각한 질병 진행 과정이 있습니다.
  • 임신성 당뇨병은 임신 마지막 개월에 발생합니다. 아이가 태어난 후 환자의 상태는 정상으로 돌아 오지만 제 2 형 당뇨병 발병의 위협이 지속됩니다.

제 2 형 당뇨병 진단

인슐린 비 의존성 당뇨병은 종종 증상이 없기 때문에 만성적으로 아프다는 것을 깨닫지 못합니다. 그리고 무지 때문에 그는 질병이 이미 심각한 성격을 띠고있는 마지막 순간에 도움을 청하며 때로는 합병증을 위협합니다.

질병을 확인하기 위해 의사는 당뇨병에 대한 검사실 진단을 처방받습니다. 테스트 중에서 먼저 다음을 수행하십시오.

  • 설탕에 대한 혈액 검사. 아침에는 공복 상태로 결정됩니다. 규범은 4.5-5.6 mmol / l입니다. 수치가 6.1 mmol / l를 초과하면 생각해야합니다. 당뇨병에 걸릴 가능성이 있습니다. 의심을 피하기 위해서는 다음과 같은 유형의 연구가 필요합니다.
  • 포도당 내성 검사. 이 경우 식사 후 2 시간 후에 혈당치를 확인합니다. 허용 값은 7.8 mmol / l을 초과해서는 안됩니다.
  • 설탕과 아세톤에 대한 소변 분석. 건강한 사람의 몸에서는 완전히 없어져야합니다.

추가 연구

또한 제 2 형 당뇨병 진단에는 보조 검사가 수반 될 수 있습니다. 안과 의사가 환자의 저부의 변화를 확인하기위한 검사입니다. 배설 검사도 처방되고 (요로 검사) ECG 검사가 수행되어야하며 피부와 팔다리가 검사됩니다. 일반적으로 당뇨병 환자는 상처를 잘 치료하지 못하고 찰과상은 찰과상으로 남아 피부는 항상 건조하고 건조합니다.

자세한 진단

당뇨병은 심한 형태의 질병을 말합니다. 이것은 첫 번째 유형의 경우 특히 그렇습니다. 진단을 위해 증상에 대한보다 심층적 인 연구가 필요하며, 당뇨병의 감별 진단이 구제에 이릅니다. 그것은 환자의 상태를 더 잘 연구하고 어떤 종류의 당뇨병이 있는지 알아낼 수있게합니다. 비슷한 임상 연구가 질병의 의심의 시점에서 만들어진 관찰의 배경에 대해 수행되고있다. 그리고 그들에있는 주요 지표는 혈당이 아닌 인슐린의 수준입니다. 인체 내 호르몬 인슐린 수치를 초과하고 설탕 수치가 정상 이상이면 당뇨병 진단을받을 가능성이 큽니다. 이러한 지표는 몸에 의한 포도당 과민증을 시사합니다.

결과적으로 당뇨병의 임상 적 진단은 당뇨병을 신장, 비 당뇨병 및 당뇨병과 구별하는 것을 가능하게합니다. 이는 의사가 올바른 약속을하기 위해보다 효과적인 치료 프로그램을 선택할 수있게 해줍니다.

제 1 형 당뇨병 진단

인슐린 의존성 당뇨병 (또는 첫 번째 유형의 당뇨병)은 어린 나이의 환자 (최대 16 세)의 특징입니다. 일반적으로 피로, 졸음, 일정한 구강 건조, 잦은 배뇨, 급속한 체중 감소, 굶주림에 대한 느낌 증가, 시력 저하 등의 증상이 나타나기 시작합니다. 피부의 상태도 변하고 탈수되고 민감 해집니다. 그 사람은 잦은 기분 변화, 긴장감이 특징입니다.

자신이나 가까운 사람에게서 그러한 징후를 발견했다면 즉시 의사와 상담하고 내분비 학자에게 더 잘 알려야합니다. 진단을 확정하거나 반박하기 위해서는 당뇨병에 대한 검사실 진단을 두 번째 유형과 마찬가지로 지정해야합니다. 설탕, 혈액 및 TSH (포도당 내성 검사)에 대해 매일 소변 검사를 통과해야합니다.

유형 I DM과 유형 II DM의 비교 특성

제 1 형 당뇨병

제 1 형 당뇨병

현대 사회에서 당뇨병은 높은 수준의 유병률, 심각한 합병증을 가지고 있으며 진단 및 치료 과정을 수행하기 위해 상당한 재정적 지출이 필요하기 때문에 전 세계적으로 심각한 의학 및 사회 문제로 분류되는 질병 중 하나입니다. 내 인생을 아프게한다. 그 이유 원인과 당뇨병의 메커니즘을 더 깊이 연구하기위한 힘과 전체 의료 이용의 질량뿐만 아니라 예방 및 관리의 새로운 효과적인 방법에 대한 검색.

제 1 형 당뇨병이란 무엇입니까?

당뇨병은 만성 질환, 인슐린 내분비선의 교란 (췌장)의 결과로서 발생하는 고혈당증 (상승 된 혈당 수준)을 포함하는 대사 과정에 위배되는 특징있는, 또는 그 동작을 위반한다. 통계에 따르면 전세계 모든 형태의 당뇨병 환자의 총 수는 현재 1 억 6 천만 명이 넘습니다. 이환율의 새로운 사례가 너무 자주 기록되어 각 10 년마다 환자 수가 두 배가됩니다. 교정 및 가능한 합병증의 관점에서 가장 심각한 형태의 당뇨병은 제 1 형 당뇨병으로 간주되며, 그 발생률은이 질병의 모든 사례의 8-10 % 범위에서 다양합니다.

1 형 당뇨병 - 인슐린, 체내에서 인슐린의 절대적 부족이있다 - 특성 기능은 호르몬을 분비 의한 췌장의 특정 세포 파괴 공정을 개발 혈당 상승되는 내분비 계의 질환. 사춘기 아동과 발달 장애 아동에서 10 만명당 40 건의 1 형 당뇨병 발생률이 높습니다. 이전에는이 ​​형태의 당뇨병을 인슐린 의존성 및 청소년 당뇨병이라고합니다.

1 형 당뇨병의 두 가지 형태, 즉자가 면역과 특발성이 있습니다.

제 1 형 당뇨병의 발병 원인

당뇨병 유형 1의자가 면역 형태의 발달은 종종 어린 시절부터 시작되지만 노인에서 진단 할 수 있습니다. 췌장의 특정 셀 즉, 인슐린을 생산하는 이들 표면 항원, 인슐린 등 glyutamatdekarboksilaze - 따라서자가 항체 (항체 인체의자가 항원에 대한 제조)를 β 세포의 구성 성분을 검출 그들은 선천적이거나 후천적으로 베타 세포의 항원에 대한 내성 (무감각)의 상실로 인해 형성됩니다. 이 과정의 결과로, β 세포의자가 면역 파괴가 발생합니다. 소아에서는 이러한 세포의 분해 과정이 빠르므로 병리학 적 과정이 시작된 지 1 년 후에 췌장에서 인슐린 분비가 완전히 중단됩니다. 성인의 몸에서는 세포 파괴 과정이 오래 지속되므로 오래 동안 베타 세포가 충분한 양의 인슐린을 분비 할 수있어 케톤 산증과 같은 당뇨 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다. 그러나 인슐린 분비의 감소는 피할 수 없으며 일정 시간이 지나면 절대 결핍이 발생합니다.

그것은 인슐린을 생성하는 췌장 세포의자가 면역 분해 및 많은 유전 적 요인에 기여합니다. 1 형 당뇨병은 흔히 그레이브스 병 등의자가 면역 질환,자가 면역 갑상선염, 애디슨 병, 백반증,자가 면역 증후군 단지와 함께 진단된다.

1 형 당뇨병의 특발성 형태는 매우 드뭅니다. 동시에 환자는 제 1 형 당뇨병의 면역 학적 및 유전 적 요인이 부족하지만 절대적인 인슐린 결핍을 확인하는 증상이 있습니다.

제 1 형 당뇨병 과정

당뇨병 유형 1은 잠복기가 특징이며 1 년에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 질병의 발달은 여러 단계를 거칩니다.

1 단계 유전 적 소인의 존재. HLA 시스템의 특정 항원이 혈액에서 검출되면 제 1 형 당뇨병이 발생할 확률이 현저히 증가합니다.

2 단계 추정 된 트리거 요인. 엔테로 바이러스, 레트로 바이러스, Togaviridae뿐만 아니라 비 감염성 원인 - - 특히식이 요법, 심리 ​​정서적 스트레스, 화학 물질, 독소와 독에 노출, 일사량 (태양 복사), 방사선 등이 감염원 성격의 역할을 할 수 있습니다

3 단계 면역계의 침범 - 베타 세포 항원, 인슐린, 티로신 포스파타제에 대한자가 항체의 출현 - 혈액 내 정상 수준의 인슐린 수준. 이 경우 인슐린 생산의 첫 번째 단계가 부재합니다.

4 단계. 심한 면역 장애에 의해 특징, 즉, 인슐린 분비로 인해 교란 포도당 내성 (인슐린 생산 세포를 포함하는 췌장의 염증)이 췌도의 발전에 급격히 감소, 혈당치가 정상 범위 내에있다.

5 단계 이 점에서 뚜렷한 임상 양상은 전형적인 것으로,이 시점에서 3/4의 베타 세포가 파괴 되었기 때문입니다. 잔여 C 펩타이드 분비 만 유지됩니다.

6 단계. 총 베타 세포 사망. C- 펩티드가 검출되지 않으면, 항체가가 감소된다. 이 단계는 달리 총 당뇨병이라고합니다. 당뇨병의 진행 과정이 통제되지 않아 심각한 합병증의 확산 - 대 혈관 확장의 확산, 대뇌 피질의 팽창 및 당뇨병 성 혼수 상태의 발달로 위협됩니다.

제 1 형 당뇨병은 어떻게 나타 납니까?

임상 증상은 대부분의 췌장 베타 세포가 파괴되는 순간에 나타나기 때문에 질병의 발병은 항상 급성이며 처음으로 심각한 형태의 산증이나 당뇨병 성 혼수 상태를 나타낼 수 있습니다. 소아 및 청소년에서이 질환의 발병은 케톤 산증의 징후로 특징 지어집니다. 때로는 환자가 질병의 징후를 주목 한 날을 명확하게 지정할 수 있습니다. 때때로이 질병의 발병 전에 심하게 흐르는 바이러스 성 감염 (인플루엔자, 유행성 이하선염, 풍진)이 선행 될 수 있습니다.

환자들은 구강 건조 및 신장, 잦은 배뇨에 의해 초과 유체 배설로 인한 갈증, 식욕 증가의 불평 체중의 인상적인 손실과 함께, 일반적인 약점, 피로 (월 10-15kg까지) 할 수 있습니다. 또한 환자는 가려움증, 피부와 손톱의 농축 과정, 흐린 시력에 대해 불평 할 수 있습니다. 성적 영역에서 환자들은 성욕과 힘의 감소를 주목합니다. 구강에서 치주 질환, 치조화, 치은염, 치염, 구내염의 징후가 될 수 있습니다. 치아의 카 리우스 병변.

제 1 형 당뇨병 환자를 검사 할 때 혈액 내 설탕 농도가 증가하고 소변에서 설탕이 검출됩니다. 비 대상성 전문가에 의한 피부 안면 모세 혈관의 확장에 환자의 피부의 건조, 자신의 점막, 혀, 감소 turgor 피하 지방, 뺨, 이마와 턱의 충혈을 확인합니다.. 중요한 위반 성장과 신체 발달에 지체 - 프로세스가 부전을 지연 될 경우, 환자는 당뇨병 병증, 신장 병증, 말초 신경 병증, 당뇨병 osteoarthropathy 등 여자가 불임을 개발할 수 있습니다, 어린이 등의 합병증이 생길 수 있습니다.

제 1 형 당뇨병 진단 기준

임상 증상과 함께 하루 중 어느 때라도 혈중 포도당 농도가 증가하면 (11.1 mmol / l 이상) 당뇨병에 관해 말할 수 있습니다.

세계 보건기구 (World Health Organization)의 전문가들은 당뇨병을 진단하는 데 사용되는 많은 기준을 개발했습니다. 우선, 이것은 공복 혈당 수준, 즉 마지막 식사 이후 최소 8 시간이 경과 한 시점의 결정입니다. 또한 무작위로, 즉 음식을 먹는 시간에 관계없이 언제든지 24 시간 동안 혈중 글루코스 수준을 결정할 필요가 있습니다.

당뇨병의 어느 단계에서 환자가 남아 있는지 평가하기 위해 다음과 같은 검사실 검사가 필요합니다.

- 소변 및 혈액 검사;

- 빈속에있는 혈액의 포도당 농도, 그리고 음식을 먹은 후 몇 시간.

- 당화 혈색소 수치 측정;

- 매일의 소변에서 케톤 체와 글루코스 수준;

- 생화학 적 혈액 검사;

- nechyporenko에 따른 소변 분석.

제 1 형 당뇨병의 감별 진단을 위해 면역계 및 유전 적 지표의 함량 분석과 C- 펩타이드의 수준 분석이 수행된다.

또한 환자들은 심전도, 흉부 장기 엑스레이 및 안검 내시경 검사와 같은 일련의 의무적 인기구 검사를받습니다.

인슐린 의존성 및 비 인슐린 의존성 진성 당뇨병 환자의 임상 양상에는 많은 유사점이 있지만, 이들 간의 차이 진단에는 많은 차이가 있습니다. 제 1 형 당뇨병 환자의 체중 감소가 특징 인 경우 제 2 형이 체중 증가의 전형입니다. 제 1 형 당뇨병은 제 2 형 당뇨병과는 대조적으로 급격히 증가합니다. 제 2 형 당뇨병은 증상이 천천히 증가한다는 특징이 있습니다. 제 2 형 당뇨병은 성인과 노인 (45 세 이상)에서 더 자주 진단되며 어린이와 청소년에게는 1 형 당뇨병입니다. 실험실 연구에서, β 세포 항원에 대한 항체는 인슐린 의존성 당뇨병에서만 검출됩니다.

환자가 제 1 형 당뇨병을 처음 개발 한 경우, 인슐린 요법을 선택하기 위해 입원해야하고, 혈액 내 포도당 수준을 독립적으로 조절하는 방법을 배우고,식이 요법과 작업 요법을 개발해야합니다. 또한, 병원에서 환자는 혈관의 증가, 감염에 합류,뿐만 아니라 수술 적 치료에 대한 필요성과 함께, 당뇨병 성 케톤 산증으로, prekomatosnoe 및 혼수 상태가 될 수 있습니다.

제 1 형 당뇨병 치료

제 1 형 당뇨병 환자를 치료하는 주요 목적은 삶의 보존과 품질 향상입니다. 이를 위해 급성 및 만성 합병증의 발병, 수반되는 질병의 예방을위한 예방 조치가 취해집니다.

제 1 형 당뇨병 치료에는 인슐린 요법을 포함한 여러 가지 조치가 필요하며, 현재 인슐린 결핍을 바로 잡을 수있는 유일한 방법입니다. 이러한 목적을 위해서, 우리나라에는 인간 공학적 인슐린 유사체 또는 유전 공학에 의해 얻어진 인슐린이 사용됩니다. 인슐린 대체 요법은 일정 수준의 인슐린이 혈당 수준에 지속적으로 적응시키지 않고 피하 투여 될 때 기존의 계획에 따라 수행 될 수 있습니다. 여러 인슐린 주사, 빵 단위 계산 및 하루 동안 포도당 수준 조절을 통한식이 교정을 포함한 집중적 인 인슐린 요법은 큰 장점이 있습니다.

당뇨병 치료법의 다음 항목은 체중을 정상화하고 혈당 수준을 정상 범위 내로 유지하는 데 도움이되는 특수 영양 프로그램의 개발입니다. 당뇨병 환자를위한 음식은 저칼로리이어야하며 정제 된 탄수화물 (제과, 설탕 음료, 잼)을 함유하지 않아야하며 식사 시간을 엄격히 준수해야합니다. 통조림, 훈제, 지방이 많은 음식 (사워 크림, 마요네즈, 견과류)은식이 요법에서 제외해야합니다. 식이 요법에서 주요 에너지 구성 요소의 비율은 보통 생리적으로 같으며 3 : 1 : 1입니다.

제 1 형 당뇨병 환자를위한 운동은 온건해야하며 질병의 심각도에 따라 개별적으로 선택되어야합니다. 신체 활동의 가장 좋은 형태는 걷고 있습니다. 그러나 당뇨병의 당뇨병의 끔찍한 합병증의 시작이 될 수있는 옥수수와 옥수수의 형성을 배제하기 위해 신발을 선택해야한다는 것을 기억해야합니다.

이 조작은 적어도 3 ~ 4 회를 수행해야하기 때문에 당뇨병 치료의 결과는 직접적으로 혈당 미터 및 테스트 스트립을 사용하여 혈당의 의료 인력의 자체 모니터링 방법에 대한 교육과 훈련을 받아야한다 환자의 적극적인 참여와 연결되어 있습니다. 또한, 환자는식이 요법과 신체 활동의 양과 발을 검사하고 혈압을 측정하기 위해 환자와 인터뷰에 추가해야 의사에게 정기적으로 방문, 제어, 자신의 상태를 평가해야합니다. 형 당뇨병 환자에서 일년에 한번 (1) 당뇨병, 안과 및 신경에 의해 검사 할 (당화 혈색소의 수준을 결정하는 혈액 화학, 완전한 혈액 검사와 소변 검사,) 필요한 모든 테스트를 취할 흉부 X 레이를 수행해야합니다.

제 1 형 당뇨병의 발병 예방

높은 유전 적 소인을 가진 사람에서 제 1 형 당뇨병의 개발을 방지하는 것은 태아 바이러스 감염뿐만 아니라 어린 시절과 청소년기에 바이러스 감염의 감염을 방지하는 경우에 가능하다. 인슐린을 생성하는 췌장 세포에 대한자가 면역 반응을 일으킬 수있는 글루텐, 방부제 및 염료가 함유 된 영양 혼합물은이 질환에 걸리기 쉬운 어린이의식이 요법에 포함되어서는 안됩니다.

당뇨 합병증

당뇨병 합병증의 주요 원인은 당뇨병의 장기간의 부전으로 인해 혈관 손상 (장기간의 고혈당 - 고혈당)입니다. 우선, 미세 순환은 고통을 겪습니다. 즉, 가장 작은 혈관에서 혈액 공급이 방해받습니다.

당뇨병 치료

당뇨병은 증가 된 혈당 ( "설탕")을 특징으로하는 대사성 질병의 그룹입니다.

당뇨병의 종류

현재 당뇨병의 주된 두 가지 유형이 있는데, 원인과 발생 메커니즘 및 치료 원칙에 따라 다릅니다.

당뇨병을위한 다이어트

전 세계적으로 수많은 연구가 당뇨병에 효과적인 치료법을 찾는 데 중점을두고 있습니다. 그러나 약물 치료 이외에도 생활 습관 변화에 대한 권고가 그다지 중요하지 않음을 잊지 말아야합니다.

임신 중 임신성 당뇨병

임신성 당뇨병은 임신 중에 발생할 수 있습니다 (약 4 %의 경우). 그것은 포도당 흡수 능력의 감소를 기반으로합니다

저혈당증

저혈당은 임상 증상의 유무에 관계없이 2.8 mmol / l 미만의 혈장 포도당 농도 감소 또는 특정 임상 증상이 있거나 2.2 mmol / l 미만의 병리학 적 상태를 나타냅니다

당뇨병과 혼수 상태

당뇨병의 가장 위험한 합병증에 대한 정보로서 응급 의료를 요하는 경우 - 혼수 상태. 당뇨병의 덩어리 유형, 특정 징후, 치료법을 설명합니다.

자가 면역 다발 증후군

자가 면역 다발성 증후군 (Selfimmune polyglandular syndrome) - 자기 면역 손상의 결과로 병리학 적 과정에서 여러 가지 내분비 동맥이 관여하는 내분비 병증 군.

당뇨병 성 안 병증 (당뇨병에서의 안구 손상)

당뇨병의 안구 손상에 대한 정보 - 당뇨병 치료 기간 동안 안과 의사의 지속적인 모니터링과 예방 조치가 필요한이 질환의 중요한 합병증

당뇨병 성 신경 병증

당뇨병 성 신경 병증 (Diabetic neuropathy) - 말초 및 자율 신경계의 다양한 부위의 병변의 증후군의 조합으로 당뇨병의 대사 장애 배경에서 발생하며 병을 복잡하게합니다.

당뇨병 성 발 증후군

당뇨병 발 증후군 - 당뇨병의 합병증 중 하나 병적 인 상태가 말초 신경계, 혈액과 미세 혈관의 장애의 결과로 생겨났다이다 당뇨병 병증, 신장 병증 등과 함께는 뼈와 다리의 관절 화농성 괴사, 궤양 성 프로세스 및 손상을 나타내.

당뇨병 정보

당뇨병은 내분비 질환을 하나로 묶는 용어로, 호르몬 인슐린 작용이없는 것이 특징입니다. 당뇨병의 주된 증상은 고혈당증의 발병 - 지속적인 성질을 가진 혈액 내 포도당의 농도를 증가시키는 것입니다

당뇨병의 증상

당뇨병의 치료 효과는이 질병의 발견 시간에 직접적으로 달려 있습니다. 당뇨병에서 제 2 형 당뇨병은 오랜 기간 동안 환자가주의를 기울이지 않는 사소한 불만을 유발할 수 있습니다. 당뇨병의 증상은 지울 수있어 진단이 어려워집니다. 일찍 정확한 진단이 내려지고 치료가 시작되면 당뇨 합병증이 발생할 위험이 낮아집니다

인슐린

인슐린은 췌장 랑게르한스 섬의 베타 세포에 의해 생성되는 호르몬입니다. 이름 인슐린은 라틴어 insula에서 온다 - 섬

상트 페테르부르크의 분석

진단 프로세스의 가장 중요한 단계 중 하나는 실험실 테스트의 성능입니다. 대부분 환자는 혈액 검사와 소변 검사를 수행해야하지만, 종종 다른 생물학적 물질이 실험실 연구의 대상입니다.

입원 치료

외래 치료 외에도 내분비 센터의 직원은 환자의 입원 치료를 수행합니다. 인슐린 치료 환자의 인슐린 투여 량 선택뿐만 아니라 복잡한 당뇨병 치료의 경우 내분비 계 질환 환자 치료에 입원해야합니다. 부신 전립선 질환 환자는 상당한 수의 복잡한 실험실 시료가 필요할 때 입원 환자 상태에서 검사됩니다.

내분비 학자의 자문

노스 웨스트 내분비 센터의 전문가들은 내분비 계통의 기관의 질병을 진단하고 치료합니다. 센터의 내분비 학자들은 내분비 학자 협회 (European Association of Endocrinologists) 및 미국 내분비 내과 학회 (Association of Clinical Endocrinologists)의 권고를 기반으로합니다. 최신 진단 및 치료 기술은 최적의 치료 결과를 제공합니다.

글리코 헤모글로빈 검정

Glycohemoglobin (당화 혈색소, 당화 혈색소, 당화 혈색소) - 글루코스와 헤모글로빈의 화합물, 적혈구 형성되고

어린이 내분비 학자의 상담

매우 자주, 18 세 미만의 환자는 북서 내분비 센터의 전문가들과의 약속을 신청합니다. 그들에게 특별한 의사 - 어린이 내분비 학자들이 중심에서 일합니다.

제 1 형 당뇨병 진단

당뇨병 진단 및 분류

당뇨병 (DM)은 가장 흔한 비 전염성 질병 중 하나입니다. 인류에 대한 당뇨병의 부정적인 영향은 다양합니다. 이 병리학은 삶의 질을 떨어 뜨리고, 젊은 나이와 중년의 사망률을 증가 시키며, 세계의 모든 국가에서 건강 예산의 상당 부분을 차지합니다.

러시아에서는 발병률이 상당히 높습니다. 당뇨병 환자 중 410 만 명이 진료를 받고 있습니다. 역학 연구의 결과에 따르면 진정한 환자 수는 훨씬 더 많습니다. 아마도 우리나라 인구의 약 7-10 %가 명백하거나 숨겨진 형태로 탄수화물 대사를 약화 시켰을 것입니다.

조심해.

WHO에 따르면 당뇨병과 그로 인한 합병증으로 매년 2 백만 명이 사망합니다. 인체에 대한 적절한 지원이 없으면 당뇨병은 여러 종류의 합병증을 일으켜 점차 인체를 파괴합니다.

합병증으로는 당뇨병 성 괴저, 신장 병증, 망막 병증, 영양 궤양, 저혈당증, 케톤 산증이 있습니다. 당뇨병은 또한 암 발병으로 이어질 수 있습니다. 거의 모든 경우에 당뇨병 환자는 사망하거나 고통스런 질병으로 고생하거나 실제 장애인으로 변합니다.

당뇨병 환자는 무엇입니까? 러시아 의과 대학의 내분비학 연구 센터 (Endocrinological Research Center)는 치료제를 완전히 치료하는 당뇨병 치료제로 만들기 위해 성공했습니다.

현재 러시아 연방 및 CIS의 모든 거주자에게 무료로이 약을 제공하는 연방 프로그램 "건강한 국가"가 진행 중입니다. 자세한 정보는 보건부 공식 웹 사이트를보십시오.

당뇨병이란 무엇입니까?

당뇨병은 만성적 인 고혈당증과 같은 하나의 매개 변수에 의해 결합 된 다양한 병리학입니다.

혈당 과다는 다음과 같은 원인 일 수 있습니다.

  • 신체에서 인슐린 생산의 감소;
  • 조직 인슐린 감수성 감소;
  • 이러한 요소들의 조합.

정상 포도당은 신체의 모든 세포에 대한 보편적 인 에너지 원입니다. 사람은 음식과 함께 탄수화물, 지방 및 단백질을 섭취합니다. 이 모든 성분들은 포도당으로 변할 수 있습니다. 우선, 혈당은 탄수화물을 증가시킵니다.

혈액은 모든 장기 시스템에 포도당을 공급합니다. 대부분의 세포에서이 물질은 특별한 중간 호르몬 (인슐린)의 도움을 받아 침투합니다. 인슐린은 세포 표면의 수용체에 결합하여 포도당을위한 특수 채널을 엽니 다.

이 호르몬은 혈당을 낮추는 유일한 물질입니다. 인슐린 합성이 차단되면 세포는 더 이상 포도당을 흡수하지 않습니다. 설탕은 혈액에 축적되어 병리학적인 반응을 일으킨다.

동일한 변화가 인슐린 수용체의 부적절한 작업으로 인해 발생합니다. 이 경우 호르몬이 생성되지만 세포는 그것을 인식하지 못합니다. 인슐린 감수성이 낮은 결과는 만성 고혈당증과 특징적인 대사 장애입니다.

수년 동안 저는 당뇨병 문제를 연구 해 왔습니다. 많은 사람들이 죽고 당뇨병으로 인해 더 많은 사람들이 무력화 될 때 끔찍한 일입니다.

나는 좋은 소식을 알리기 위해 서둘러 - 러시아 과학 아카데미의 내분비학 연구 센터는 당뇨병을 완전히 치료하는 약을 개발할 수 있었다. 현재이 약물의 유효성은 100 %에 이릅니다.

또 다른 좋은 소식 : 보건부는 약물 비용의 거의 대부분을 보상하는 특별 프로그램을 채택했습니다. 러시아와 CIS 국가에서 당뇨병 환자는 무료 구제책을받을 수 있습니다!

고혈당의 즉각적인 효과 :

  • 세포에서 지질 분해가 촉진되었다.
  • 혈액 pH의 감소;
  • 혈액 중의 케톤 체 축적;
  • 포도당의 소변 배설;
  • 삼투 성 이뇨로 인한 소변의 과도한 수분 손실;
  • 탈수;
  • 혈액의 전해질 조성의 변화;
  • 혈관벽 및 다른 조직의 단백질의 글리코 실화 (손상).

만성 고혈당은 거의 모든 기관과 시스템에 손상을줍니다. 탄수화물 대사 장애에 특히 민감합니다.

  • 신장 혈관;
  • 안저 혈관;
  • 렌즈;
  • 중추 신경계;
  • 말초 감각 및 운동 뉴런;
  • 모든 큰 동맥;
  • 간세포 등

고혈당 진단

임상 증상

당뇨병은 일상적인 검사 또는 현장 검사 중에 우연히 발견 될 수 있습니다.

고혈당의 임상 징후 :

심각한 경우 환자가 실제로 인슐린을 전혀 섭취하지 않으면 체중이 현저하게 감소합니다. 환자는 좋은 식욕의 배경에도 불구하고 체중을 잃는다.

혈당 검사

당뇨병 진단을 확인하려면 고혈당을 확인해야합니다.

이렇게하려면 혈당 수준을 검사하십시오.

  • 금식;
  • 낮에는;
  • 경구 포도당 내성 검사 (OGTT) 중.

공복 혈당은 음식과 음료 (식수 제외)를 완전히 마신 후 8-14 시간 후에 혈당입니다. 정확도를 높이기 위해 아침에 분석하기 전에 약을 복용하거나 흡연을하거나 츄잉껌 등을 사용하지 말아야합니다. 일반적으로 모세 혈관에서 3.3에서 5.5 mmM / l의 공복시 (그림 1)와 6.1 (그림 2).

독자 이야기

집에서 당뇨병을 물리 쳤습니다. 설탕 점프와 인슐린 섭취를 잊어 버린 지 한 달이 지났습니다. 오, 내가 어떻게 고통을 겪고, 계속 실신하고, 구급차가 전화 했었지. 내분비 학자에게 몇 번이나 갔었는지, 단지 "인슐린을 먹는다"고만 말합니다. 혈당치가 정상이고, 인슐린 주사가 아닌 5 주째가되었습니다.이 기사 덕택입니다. 당뇨병이있는 사람은 반드시 읽으십시오!

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도 7 1 - 모세 혈관 전체에 대한 당뇨병 2 및 공복 혈당 장애의 선별.

그림 2 - 제 2 형 당뇨병 및 혈장 내 탄수화물 대사 장애.

낮 동안의 포도당 - 혈당의 임의 측정. 건강한 사람에서 혈당은 11.1 mM / L을 초과하지 않습니다.

구강 포도당 내성 검사 ( "sugar curve")는 부하가있는 검사입니다. 환자는 빈속에 달콤한 물을 마신 후 (250-300ml의 물에 무수 포도당 75g) 혈액을 채취합니다. 일반적으로 당뇨병은 운동 2 시간 후에 측정됩니다.

검사를하는 동안 먹거나 마시거나 적극적으로 움직이거나 약을 복용하거나 담배를 피우거나 너무 걱정해서는 안됩니다. 이 모든 요인들이 연구 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

내당능 검사를 수행하는 것은 불가능합니다.

  • 공복시 설탕이 6.1 mm / l 이상이면;
  • 감기 및 기타 급성 질환시;
  • 혈당을 증가시키는 약물로 짧은 치료 과정에서

설탕은 부하가 걸리기 전에 최대 5.5 mM / l (모세 혈관)으로 간주되고 2 시간 후에 최대 7.8 mM / l로 간주됩니다.

당뇨병 진단 :

  • 적어도 두 번 결과는 공복 상태에서 6.1 이상이었습니다.
  • 하루 중 언제라도 적어도 한 번은 11.1 mM / l의 값을 초과한다.
  • 시험 중, 공복시의 설탕은 11.1 mm / l 이상으로 6.1 mm / l 이상이다.

표 1 - 당뇨병 및 기타 탄수화물 대사 장애의 진단 기준 (WHO, 1999).

포도당 내성 검사의 도움으로 전임 질환의 상태를 확인할 수 있습니다.

  • 공복시 고혈당 (설탕이 파괴되기 전에 5.6-6.0 mm / l, 부하 후 7.8 ml까지);
  • 내당능 장애 (운동 후 공복시가 6.1 mm / l로 7.9에서 11.0 mm / l로).

글리코 실화 헤모글로빈

탄수화물 대사의 장애는 최근에 당화 (글리코 실화 된) 헤모글로빈의 정의를 사용하여 진단하도록 권장되고 있습니다. 이 분석은 포도당 손상 헤모글로빈의 비율을 추정합니다. 지난 3-4 개월 (적혈구의 수명)에 혈당이 높을수록 당화 헤모글로빈의 비율이 커집니다.

당뇨병을 진단하려면이 지표의 수준을 6.5 % 이상으로 유지해야합니다. 당화 헤모글로빈의 표준은 4-6 %입니다. prediabetes 상태는 6-6.5 %의 비율에 해당합니다.

혈당이나 당화 헤모글로빈이 우연히 발견되면 전문가는 고혈당의 임상 증상을 평가합니다. 반복되는 혈당 검사 또는 스트레스 검사가 일반적으로 필요합니다. 질병의 유형을 결정하기 위해 특수 검사도 사용됩니다.

유형별 당뇨병 분류

고혈당은 다양한 요인들로 인해 발생합니다. 1999 년 세계 보건기구 (WHO)는 원인에 따라 당뇨병 분류를 개발했습니다. 이 분류는 더욱 향상되고 보완되었습니다.

현재 4 가지 큰 유형이 있습니다.

가장 많은 환자 - 2 형 당뇨병 환자. 그들은 모든 경우의 90-95 %를 차지합니다. 다음으로 흔한 것은 제 1 형 당뇨병입니다. 약 4-9 %의 환자가이 약으로 고통 받고 있습니다. 다른 모든 형태의 경우 평균적으로 당뇨병 환자의 약 1 %입니다.

질병의 다른 유형의 유행은 나이와성에 따라 다릅니다.

소년들은 유년기와 청소년기에 제 1 형 질병을 소녀보다 더 자주 발병합니다. 최고 발병률은 7 세에서 14 세 사이에 발생합니다. 30 년 후, 질병 발현의 경우는 매우 드뭅니다.

제 2 형 당뇨병은 여성보다 남성에서 1.5-2 배 낮습니다. 45 세 이상의 환자군의 차이는 특히 큽니다. 현재, 젊은 나이에 제 2 형 당뇨병의 발병률이 급격히 증가하고 있습니다. 십년 전에, 어린이와 청소년에서 이러한 유형의 발생은 돌발 사건이었습니다. 현재이 질병은 30 세 미만의 젊은 인구에서 10 만명당 2 ~ 4 건의 빈도로 진단됩니다. 제 2 형 당뇨병은 종종 늦게 진단되며 그 치료가 중요성을 부여받지 못합니다. 이것은 질병의 징후가 발생한 후 첫 해에 환자의 사망률이 높았 음을 증명합니다. 따라서 5 년 안에 최대 3 분의 1의 남성과 4 분의 1의 여성이 사망합니다. 아마, 더 강한 성의 많은 대표자는 이미 2 형 당뇨병의 진단이있는 필요한 검사와 치료를 통과하지 못합니다.

다른 드문 유형의 당뇨병은 남성과 여성에게 거의 동일합니다. 예외는 췌장 당뇨병입니다. 남성의 경우,이 형태가 더 일반적이며 일반적으로 알코올과 알코올 대체물의 남용과 관련이 있습니다. 여성 비율은 최대 40 %입니다. 췌장 당뇨병은 종종 담도계의 병리 (담낭염, 담관염)와 관련이 있습니다.

임신성 당뇨병은 임신 중에 처음으로 발생한 탄수화물 대사 장애입니다. 자연스러운 이유로이 진단은 사람에게 할 수 없습니다. 그러나 임신 중 모체에 임신성 당뇨병이 있는지 여부는 재태 기간 수집시 고려해야합니다. 남성의 체중이 4-4.5kg 이상이거나 태아의 임신 중 탄수화물 대사가 손상된 경우 제 2 형 당뇨병의 위험이 훨씬 높습니다. 이것은 주로 인슐린 저항성의 유전적인 유전에 기인합니다. 평균 40 세 이후에 당뇨병을 가진 남성의 50 %까지 2 형 당뇨병이 발생합니다.

제 1 형 당뇨병 : 특징, 진단 원리

제 1 형 당뇨병은 인슐린 자체의 합성이 거의 존재하지 않는 질환입니다. 그 이유는 호르몬을 생산하는 췌장의 베타 세포가 파괴되기 때문입니다. 제 1 형 당뇨병은자가 면역 질환입니다. 베타 세포는 신체 방어의 비정상적인 반응으로 인해 죽습니다. Immunity는 어떤 이유로 든 내분비 세포를 외계인에게 데려다 항체로 파괴하기 시작합니다.

필요한 질병을 진단하려면 다음을 수행하십시오.

  • 혈당치를 평가한다.
  • 당화 혈색소를 검사한다.
  • C- 펩티드 및 인슐린의 수준을 결정;
  • 항체 (beta 세포, 인슐린, GAD / glutamate decarboxylase) 확인

유형 1 특성의 경우 :

  • 만성 고혈당증;
  • 저수준의 C- 펩타이드;
  • 낮은 인슐린 수치;
  • 항체의 존재.

제 2 형 당뇨병 : 분류 및 진단

유형 2 질병은 상대적 인슐린 결핍으로 인해 발생합니다. 호르몬 분비는 항상 보존됩니다. 그러므로,이 형태의 질병에서의 대사 변화는 덜 두드러집니다 (따라서, 케톤증과 케톤 산증이 거의 발생하지 않습니다).

제 2 형 당뇨병 발생 :

  • 주로 인슐린 저항성 때문에;
  • 주로 분비 위반으로.
  • 혼합 된 형태.

진단을 위해서는 역사 검사, 일반 검사 및 실험실 검사가 사용됩니다.

증례의 90 %가 과체중 또는 다양한 정도의 비만을 나타냅니다. 일반적으로 당뇨병은 복부 비만 환자에서 발생합니다 (복강 내 섬유가 우선적으로 침착 됨).

분석 결과 :

  • 높은 혈당 수준;
  • 증가 된 당화 헤모글로빈;
  • 높거나 정상적인 C- 펩타이드;
  • 높거나 정상적인 인슐린;
  • 항체가 없다.

인슐린 저항성을 확인하기 위해 내분비학자는 특별한 지표 (HOMO, CARO)를 사용합니다. 그들은 자신의 호르몬에 대한 조직의 민감도를 수학적으로 증명할 수 있습니다.

1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병의 감별 진단

제 1 형과 제 2 형의 당뇨병 환자는 일반적인 임상 상상과 동시에 유의 한 차이가 있습니다 (표 2 참조).

표 2 - 당뇨병 유형 1 및 2의 주요 감별 진단 특성.

당뇨병의 다른 유형

당뇨병의 특정 유형은 질병의 많은 아형을 포함하는 다양한 그룹입니다.

다음과 같은 이유로 당뇨병을 구분하십시오.

  • 베타 세포 기능의 유전 적 결함 (MODY-1-9, 일시적인 신생아 당뇨병, 영구 신생아 당뇨병, 미토콘드리아 DNA 돌연변이);
  • 인슐린 작용의 유전 적 결함 (A 형 인슐린 저항성, 레프 리카 운 니즘, Rabson-Mendenhall 증후군, 지방 영양성 당뇨병);
  • 췌장 질환 (췌장염, 종양, 외상, 낭포 성 섬유증 등);
  • 다른 내분비 질환 (갑상선 중독증,과 피질 대사, 말단 비대증 등);
  • 약물 및 화학 물질 (가장 흔한 형태는 스테로이드 임);
  • 감염 (선천성 풍진, 거대 세포 바이러스 등);
  • 특이한자가 면역 반응;
  • 다른 유전 증후군 (Turner, Wolfram, Down, Klinefelter, Lawrence-Moon-Beadle, Porphyria, Huntington 's 무도병, Friedreich 운동 실조증 등);
  • 다른 이유.

이러한 드문 형태의 질병을 진단하려면 다음이 필요합니다.

  • 역사 복용;
  • 유전 적 부담의 평가;
  • 유전 분석;
  • glycemia, glycated 헤모글로빈, 인슐린, C- 펩타이드, 항체 연구;
  • 혈액 및 호르몬의 생화학 적 파라미터의 수의 결정;
  • 추가적인 도구 연구 (초음파, 단층 촬영 등)

희귀 한 형태의 당뇨병은 훌륭한 진단 기능을 필요로합니다. 조건이 제한적이라면 질병의 원인과 정확한 유형이 아닌 인슐린 결핍의 정도를 확인하는 것이 중요합니다. 그 이상의 치료 전술이 이것에 달려있다.

내분비 학자 Tsvetkova I.G.

제 1 형 당뇨병 진단

게시 위치 : 2013 년 4 월 7 일 | 게시자 : © WebDiabet.Ru

당뇨병 유형 1은 진단하기 쉬운 질병을 말합니다. 원칙적으로 도구 연구 나 복잡한 실험실 검사가 필요하지 않습니다. 임상 증상 즉 의사가 관찰하는 것과 환자가 그 환자에게 말한 것 (또는 환자의 부모)은 이미 당뇨병의 존재를 암시합니다. 이 외에도 혈액 내 포도당 수준을 결정하기 위해 "설탕에 대한"혈액 검사를하는 것으로 충분합니다. 이 분석의 유일한 불편은 혈액이 빈속에 기증되어야한다는 것입니다. 즉, 아침에는 아무것도 먹지 않아야합니다.

일반적으로 포도당 함량 (공복)은 전혈에서 3.5-5.6 mmol / L (또는 60-100 mg / dL) 또는 당 4.4-6.2 mmol / L (80-110 mg / dL) 혈장.

당뇨병의 안정적인 신호는 7.2 mmol / L (130 mg / dL 이상) 이상의 포도당 함량 (금식)입니다.

사실 심한 육체 운동 후에 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물이 풍부한 식사 후 혈당치가 단기간 (최대 7.8 mmol / l)까지 증가하는 이른바 생리적 (즉 정상적인) 고혈당증이 있습니다. 강한 감정적 인 스트레스.

제 1 형 당뇨병 치료

당뇨병 환자의 삶은 인슐린 관리,식이 요법, 운동 순으로 "고래 3 마리"의 도움을 받았다고 할 수 있습니다. 불행히도 인슐린 제 1 형 당뇨병 환자는 평생 진입해야합니다. 모든 삶은 또한 식단을 따라야합니다. 특히 - 식단.

인슐린 요법

지금까지 Banting and Best를 발견 한 이후로 황소와 돼지의 췌장에서 얻은 인슐린을 사용했습니다. 이것은 가장 저렴하고 저렴한 방법입니다. 정화 정도에 따라 동물의 땀샘에서 얻은 인슐린은 단봉 (mon-peak, MP) 또는 정제되고 모노 성분 (MK)이거나 고도로 정제 될 수 있습니다. 그러나 동물성 인슐린은 여전히 ​​인체의 외래 단백질이며 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 따라서 현재 유전자 조작에 의해 얻어지는 인간 결정 성 인슐린의 사용이 증가하고 있습니다. 이러한 인슐린은 다른 알레르기 반응을 유발할 가능성이 훨씬 적습니다.

인슐린 제제

우리는 이미 췌장에 의한 인슐린 분비의 두 가지 모드가 있다고 말했습니다 : 기저와 자극 또는 급속. 기초 분비가 지속적으로 발생합니다. 예를 들어, 식사 후에 혈당이 증가함에 따라 인슐린 생산이 증가합니다. 인슐린 치료의 주된 목적은 언제든지 공복시 5.5 밀리몰 / l 이하, 식사 후 2 시간 이내에 7.5 밀리몰 / l 이하의 모세 혈관 혈당을 최적 수준으로 유지하는 것입니다 (모세 혈관에서 혈액을 채취 한 경우 ). 이 목적을 위해, 다른 기간의 인슐린 제제가 사용됩니다. 단기 작용 약물은 자극에 대한 반응을 모방합니다. 연장 된 또는 연장 된 작용의 약물은 "기초"인슐린 분비물을 모방합니다. 인슐린과 단기 및 중급 작용의 다양한 조합 인 조합 약물도 있습니다. 예를 들어, 혼합 30/70은 30 % "짧은"인슐린 (actrapid)과 70 % 중급 인슐린 (monotard)을 포함합니다.

현재 러시아에서는 유 전적으로 조작 된 인슐린 제제 인 단기 및 중급 인슐린 인 Rinsulin R과 Rinsulin NPH가 각각 만들어졌습니다.

치료 요법

인슐린 치료의 주된 목적은 가능할 때마다 건강한 사람의 췌장 분비물을 모방하는 것입니다. 식사 후에 발생하는 혈당의 증가를 막기 위해 단기간 인슐린 제제가 처방됩니다. 동시에 혈중 인슐린 농도의 최고치는 당 농도가 최고조에 맞추어 져야합니다. 인슐린의 기본적인 필요성은 평균 지속 기간 또는 장기 행동의 약물의 도입에 의해 제공됩니다. 이 약들은 하루에 한두 번 투여됩니다.

일반적으로 인슐린 치료는 평균 지속 시간의 인슐린 주사로 시작됩니다. 새로이 병이 들었을 때, 1 일 복용량은 체중 1kg 당 평균 0.5-0.6U이며, 오랫동안 아픈 사람들에게는 1 일 최대 복용량이 체중 1kg 당 0.8-1.0U입니다. 중급 인슐린 이중 주사의 경우, 아침에 8시 (7-9시), 20-22시에 1/3시에 1 일 복용량의 2/3이 투여됩니다. 소량으로 시작하십시오. 보통 아침 8시 12 분, 저녁 4시에 시작하십시오. 혈중 포도당 수치가 정상이 될 때까지 복용량을 서서히 늘리십시오. 일반적으로 아침에는 20-26IU이고 저녁에는 12-14IU입니다. 일부 경우에는 더 높은 용량이 필요합니다 (아침에는 32IU, 저녁에는 14IU).

혈당치가 12-13 시까 지 높고 아침과 오후에 공복 상태 인 경우, 중급 인슐린 이외에도 단기간 인슐린 아침 도입 - 4-8 U - 또는 혼합 인슐린으로 전환됩니다. 하루 동안 혈액의 포도당 수치가 정상이고 아침에 공복 상태 인 경우 - 증가하면 야간 저혈당 (저혈당)이 될 수 있습니다. 야간 저혈당의 검출을 위해 아침 3시에서 4시에 포도당에 대한 혈액 검사를하십시오. 야간에 혈중 포도당 수치가 3 mmol / l 미만이면 인슐린의 저녁 복용량이 감소합니다.

이 인슐린 치료 계획은 전통적이라고합니다.

인슐린의 일일 복용량이 40-50 U이면 혈중 글루코스 수준이 높게 유지되며, 높은 수준에서 정상 수준으로의 차이가 있으며 소위 인슐린 치료의 기초 보루스 모드로 이동합니다. 동시에, 아침과 저녁에 그들은 중간 인슐린을 주사합니다. 그러나 이에 더하여 가난한 사람들을 섭취하기 전에 20-25 분 안에 4-8 U의 단시간 인슐린 (bolus)이 투여됩니다.

따라서, 약물의 투여 계획은 건강한 사람으로부터 인슐린의 방출과 유사하고, 따라서 대사는 가능한 한 정상에 가깝다. 전통적인 계획과 달리, 투여 시간과 인슐린 용량은 식사에 "조정"됩니다 (소위 "빵 단위"- XE). 인슐린 치료가 강화 된 또 다른 이점은 저혈당이이 치료에 덜 자주 발생한다는 것입니다.

인슐린 요구량

당뇨병 환자에서 인슐린에 대한 필요성은 사람마다 다를 수 있지만 동일한 사람에서도 다를 수 있습니다.

따라서 대부분의 소아에서는 초기 치료 기간에 치료 시작 직후 인슐린에 대한 필요성이 현저히 줄어들며 때로는 완전한 회복의 환상이 만들어집니다. 불행히도 이것은 환영입니다. 이 일시적인 개선 기간은 췌장 세포에서 외부 지원 덕분에 두 번째 호흡이 열리고 인슐린을 생성하기 시작한 것입니다. 주사로 주입해야하는 인슐린의 양은 하루에 2 단위로 떨어질 수도 있습니다. 이 기간은 수개월 지속되며 때로는 1 ~ 2 년까지 지속될 수도 있습니다. 그러나 췌장 세포가 고갈되고 인슐린의 필요성이 다시 증가합니다. 그것은 사춘기 동안, 임신 중에 그리고 다양한 (거의 모든) 질병 중에 더 많이 증가합니다.

인슐린 투여 방법

기본적으로 인슐린 제제는 비경 구로 주사됩니다 : 정맥 내, 근육 내 또는 피하. 인슐린은 구강을 통해, 즉 "입을 통해"섭취되며 소화액의 영향으로 위장관에서 파괴됩니다. 최근 경구 투여를위한 특수 캡슐과 비강 ( "코를 통한") 형태의 인슐린이 개발되었지만, 지금까지 주사는 전통적인 투여 경로로 남아 있습니다.

최적의 투여 경로는 피하, 보통 복부, 허벅지, 엉덩이, 어깨의 영역에 있습니다. 인슐린은 전 복벽의 피하 조직에서 가장 빠르게 흡수되고, 어깨와 허벅지에서 더 천천히 흡수됩니다.

인슐린 주사의 경우, 특별하고 길고 얇은 주사기가 생산됩니다.이 주사기는 "인슐린"이라고합니다. 그들은 40 개 사단으로 구성된 특별한 눈금을 가지고 있습니다 - 각 단위마다 한 구획 (인슐린 수용액 1 ml에는 40 IU가 들어 있습니다).

현재 인슐린 투여를위한 다른 장치, 즉 펜 주사기 (penfringes, 펜필)가 있습니다. 인슐린이 농축 된 형태로 들어있는 특별한 카트리지가 있습니다 : 1 ml에는 100 IU의 인슐린이 들어 있습니다. 먼저, 주사기 손잡이의 눈금에 필요한 IU 수를 입력 한 다음 바늘을 피부 밑으로 주입하고 버튼을 터치하여 인슐린을 주입합니다. 최소 투여 량 (1U, 2U 및 4U)에 따라, 세 가지 유형의 펜 주사기가 사용됩니다 : optipen-1, optipen-2 및 optipen-4.

당뇨병 환자에게. 집중적 인 인슐린 요법은 인슐린을 투여하는 또 다른 방법입니다. 인슐린 펌프는 소량의 지속적인 피하 인슐린 전달을 제공하고 주사기 나 펜으로 주사를 대체합니다. 이 장치는 벨트, 바지 주머니 등에 넣은 소형 장치입니다. 주입 세트를 사용하여 인체에 연결합니다. 바늘이 피부 아래에 삽입 된 얇은 튜브.

또한, 인슐린 펌프는 다음을 포함한다 :
1. 컨트롤 유닛 펌프 (LCD 스크린과 버튼).
2. 2 개의 마이크로 프로세서.
3. 피스톤이있는 모터.
4. 전원 공급 장치.
5. 인슐린 카트리지.

일반적인 인슐린 주사법과 비교하여 인슐린 펌프의 이점은 무엇입니까?

펌프 인슐린 요법은 인체의 개인적인 특성을 고려하여 생리학적인 기초 수준의 인슐린을 제공하며 야간 저혈당, 아침 고혈당, 즉 아침 새벽 현상 - 아침에 4-8시 감도 감소로 인한 혈당 수치 상승 인슐린은 수면 중에 성장 호르몬 분비 증가와 관련이 있습니다.

인슐린 요법을 펌핑 할 때, 초소형 인슐린 만 사용되며,이 인슐린은 지속적으로 소량 투여되어 인슐린 저항성을 극복 할 수 있습니다. 주입 세트는 2 ~ 3 일마다 한 번씩 교체됩니다.

주의! 인슐린은 냉장고에 보관해야하지만 냉동해서는 ​​안됩니다. 왜냐하면 인슐린이 붕괴되기 때문입니다.

인슐린 요법의 합병증 및 부작용

어떤 치료와 마찬가지로, 인슐린 치료는 부작용과 합병증을 가질 수 있습니다 :

  • • 저혈당,
  • • 알레르기 반응,
  • • lipoatrophy.

인슐린 요법으로 인한 저혈당

저혈당은 인슐린 요법의 합병증으로, 혈당 수치가 급격히 떨어지는 (2.5 mmol / l 미만) 것으로 나타났습니다. 저혈당은 부적절한 복용량, 낮은 탄수화물 함량, 신체 활동 증가 및 알코올 섭취와 관련 될 수 있습니다.

저혈당의 본질은 다음과 같습니다. 포도당을 의미하는 에너지의 가장 활동적인 소비자는 뇌 세포입니다. 자연은 심지어 뇌의 신경 세포를 보호하는 메커니즘을 제공하기까지했습니다. 인슐린의 도움 없이는 혈액에서 포도당을 "직접"흡수 할 수 있습니다. 그러나이 경우 혈액 내 내용물은 적어도 3-3.3 mmol / l이어야합니다.

포도당이이 값 아래로 떨어지면 저혈당 증상이 나타납니다 : 기아, 땀, 심한 떨림, 두근 거림 느낌; 피부는 촉촉하고 차갑고 창백합니다. 매우 특징적인 행동 장애 : 운동하지 않는 눈물이나 웃음, 무례 함, 완고함; 어떤 사람들은 말과 음절을 혼동하기 시작하며 말하기, 쓰기, 카운트하기가 어렵습니다. 시각 장애가있을 수 있습니다 - 눈 앞에 반점이나 "파리"가있을 수 있습니다. 오리엔테이션의 상실.

당뇨병이없는 건강한 사람, 거의 대부분 굶주림에서 비슷한 상태가 발생할 수 있습니다. 그러나 건강한 신체는 저혈당에 대처합니다. 간 조직의 글리코겐 (glycogen)을 주로 사용하기 때문에 특정 메커니즘이 혈액 내 설탕 수치를 높이기 위해 활성화됩니다. 이를 위해 췌장은 글루카곤 (인슐린 길항제), 부신 땀샘 (아드레날린과 노르 에피네프린), 혈액 재분배 등을 집중적으로 생산합니다. 당뇨병 환자에게는 이러한 메커니즘도 존재하지만, 그렇게하지 않으면 효과가 없습니다. 긴급한 행동, 혈당 수치가 계속 하락합니다.

뇌졸중이 2-2.5 mmol / l로 떨어지면 더 이상 굶주 리지 않고 굶주림에 처하게됩니다. 행동의 불안은 졸음과 혼수 상태로 바뀌고, 경련과 의식 상실이 일어납니다. 이것을 저혈당 혼수라고합니다.

이 상태를 방지하려면 5-6 조각의 설탕을 먹거나 달콤한 주스 몇 잔, 설탕과 함께 차, 레모네이드를 마시면 충분합니다. 이 제품에는 쉽게 흡수되는 소화가 가능한 탄수화물이 포함되어 있으므로 저혈당 상태는 일반적으로 10-15 분이 소요됩니다. 그 후 환자는 탄수화물이 풍부한 음식 (예 : 샌드위치, 케이크)을 먹어야 혈당 수치가 안정화됩니다. 이 당뇨병 환자를 가진 사람은 항상 집을 떠나야합니다.

주의! 저혈당이 감미료와 특별한 "당뇨병"음료 및 과자가 아니라 "진짜"설탕만을 돕는 경우.

의식 상실로 인한 저혈당 성 혼수 상태가 발생하면, 그 사람은 더 이상 자신을 먹을 수 없다는 것이 분명합니다. 이 경우 응급 처치가 필요합니다. 글루카곤 용액 (글루카곤 1mg 포함) 1ml를 피하 주사하거나 20-80ml의 40 % 포도당 용액을 정맥 주사하십시오. 이것은 필요한 기술을 가지고 있고 당뇨병 성 혼수 상태 (케톤 산증)와 구별 할 수있는 가장 중요한 점은 구급차 의사뿐 아니라 환자의 친척이나 친구들도 할 수 있습니다. 자연의 반대.

위 의사는 의사 만이 무의식 상태의 원인을 인식 할 수 있다고 말했습니다. 그러나 대부분의 경우 저혈당 성 혼수는 인슐린 요법의 합병증입니다. 즉, 본인과 친척이 적어도 당뇨병이라는 사실을 알고 있기 때문에 12 개가 아닌 2 개 주에서 선택해야합니다. 그러므로 첫 번째 단계는 저혈당 혼수 상태와 당뇨병 성 혼수 상태의 차이점을 "배우는 것"입니다. (당연히 다른 사람과 마찬가지로 당뇨병을 앓고있는 사람이 부상을 입거나 다른 질병에 걸려 결과적으로 충격, 붕괴 등의 상태에 처할 수도 있습니다)

환자가 의식을 되찾은 후에는 탄수화물이 풍부한 음식 (샌드위치, 죽 등)을 먹어야합니다.

저혈당 환자가 제 시간에 치료받지 않으면 그 결과는 비참하고 치명적일 수 있습니다. 당뇨병을 앓고 인슐린을 투여받는 사람이 당뇨병 환자가되어이 질환으로 고통 받고 인슐린 치료를 받고 있으며 의식을 잃었을 때 진료를 받아야한다는 사실이 저혈당으로 인해 발생할 수 있습니다 포도당.

"후기"저혈당

소위 말기 저혈당의 상태는 많은 신체 활동 후에 발생하지만 운동 중에는 나타나지 않습니다. 당뇨병을 앓고있는 사람은 건강에 악화를 느끼지 않으면 서 크고 장기간 신체 활동 (예 : 축구, 테니스, 배드민턴 경기)을 할 수 있습니다. 저녁에는 보통 복용량의 인슐린 주사를 맞춰 보통 식단에 따라 저녁 식사를하고 밤에는 갑자기 저혈당 성 혼수 상태에 빠지게됩니다.

그 이유는 "휴식"의 상태와 섭취 한 음식의 특정 양에 따라 계산 된 인슐린의 일반적인 투여 량이 과도했기 때문입니다. 집중적 인 운동을 할 때 신체가 완전히 다르게 작용하기 때문에 운동 후 저녁에는 인슐린을 줄이고 야간에는 단백질과 전분이 풍부한 음식을 더 많이 먹어야합니다.

드문 경우지만, 장기간에 걸친 심한 운동 후에 저혈당이 실제로 건강한 사람에게서 발생합니다.

왜 저혈당증인가?

저혈당은 우선 약물 관련 및 비 약물 관련으로 구분됩니다. 대다수의 경우에서 첫 번째는 인슐린 치료의 합병증으로 발전합니다 (또는 드물게 일부 저혈당 약물 치료 - 아래에서 논의 할 것입니다). 그러나 저혈당 발병을 일으킬 수있는 다른 약물도 있습니다. 비 약물 관련 저혈당은 또한 공복시 저혈당 (금식 후)과 음식 섭취 (보통 탄수화물)에 대한 반응으로서 저혈당 - 반응성 저혈당의 두 가지 유형으로 나뉩니다.

중독시 중증의 저혈당이 발생할 수 있습니다. 특히 사람이 오랫동안 알코올을 남용하고 정상적인식이 요법에 "관심이 없다"고 할 때 특히 그렇습니다. 그런 사람은 점차적으로 간에서 글리코겐 인 "예비 탄수화물"을 고갈시킵니다. 그 결과 혈중 알코올 함량이 상대적으로 낮더라도 의식의 상실없이 의식의 상실없이 멍청한 상태가 될 수 있습니다. 그러나 의식의 상실을 연상시킵니다.

뇌하수체 또는 부신의 질병으로 고통받는 사람들은 장기간의 금식으로 인해 저혈당이 발생할 수 있으며, 간 질환의 경우 몇 시간의 금식 후에 때때로 발생합니다.

간장 효소 시스템의 "미성숙"으로 인해 생후 1 년 된 소아에서는 소화 기능 저하 저혈당증 인 저혈당이 식사 사이에서 발생할 수 있습니다. 설탕이 너무 빨리 흡수되어 인슐린 생산을 촉진한다는 사실 때문에 위장에 수술을 한 사람들 에게서도 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 때로는 특발성 소화성 저혈당이 건강한 사람에게서 발생하며 그 원인을 결정할 수 없습니다. 생후 첫해의 소아에서는 과당이나 갈락토오스를 함유 한 제품이나 아미노산이 풍부한 제품을 섭취 한 후 반응성 저혈당의 특별한 종류가 때때로 관찰됩니다. 과당과 갈락토오스는 간장에서 포도당 방출을 억제하고 류신은 인슐린 합성을 자극합니다.

성인의 반응성 저혈당은 알코올과 설탕을 혼합 한 진과 강장제와 같은 음료를 섭취 한 후에 발생할 수 있습니다.

이러한 모든 이유 외에도 저혈당은 물론 인슐린 생산 증가로 인해 발생할 수 있으며, 차례로 췌장 (인슐린 종)의 인슐린 생성 세포의 종양입니다.

때때로 저혈당은 신장이나 심부전, 심한 감염, 광범위한 간 손상 (간염, 간경변 및 종양 포함)으로 진행됩니다.

인슐린에 대한 알레르기 반응

인슐린에 대한 알레르기 반응은 국소적이고 전신적 일 수 있습니다.

적색, 가려움증, 수포 ( "두드러기")의 형태로 인슐린을 투여 할 때 알레르기 반응이 나타나는 경우가 있습니다. 가장 자주, 그러한 반응은 소 인슐린을 사용할 때 발생합니다. 이러한 경우 고도로 정제 된 돼지 고기 또는 인슐린으로 전환해야합니다.

전신 반응은 아나필락시스 쇼크와 다를 수 있지만 매우 드뭅니다.

때로는 제 1 형 당뇨병 환자는 인슐린에 대한 항체가 체내에서 형성되어 결합 한 다음 "방출"하여 혈당치가 급격히 떨어지기 때문에 인슐린 저항성을 보이기도합니다. 저혈당은 고혈당으로 대체됩니다. 그러한 경우, 혈액 검사를 통해 인슐린에 대한 항체가 확인되고, 필요한 경우 다른 인슐린 제제로 옮겨집니다.

인슐린에 대한 알레르기 반응은 실제로 존재하지 않습니다.

지방 유관

같은 장소에서 여러 차례 주사하면이 부위의 지방 조직이 사라져서 피부 - 지방 지성증 (lipoatrophy)에 fossa 또는 "failure"가 발생할 수 있습니다. lipoatrophy의 발달은 인슐린이 아닌 피하 조직에 미치는 영향과 관련이 있습니다.

Lipoatrophies는 화장품 결함뿐만 아니라,이 영역에서 인슐린 흡수가 악화, 따라서 주사는 이러한 장소에서 만들 수 없습니다. lipoatrophy의 발달을 막기 위해 주기적으로 주사 부위를 바꿀 필요가 있습니다. 주사 부위는 1-2 cm 떨어져 있어야합니다.

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    당뇨병 진단 방법

    기본적으로 당뇨병 진단은 초기 및 후기 단계의 전문가에게는 어렵지 않습니다. 안타깝게도 당뇨병 환자는 이미 당뇨병이 시작된 상태로 의사에게 진찰을받는 경우가 종종 있습니다. 이 질병은 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 따라서 모든 건강한 사람은 적어도 일년에 한 번 설탕에 대한 혈액 검사를 받아야합니다. 이 분석을 통해 다음을 확인할 수 있습니다.

    • 만족 스럽거나 또는 혈당치가 아님;
    • 당뇨병 전 상태 - 포도당 대사의 해체;
    • 높은 수준의 당분은 당뇨병을 100 % 확실하게 탐지합니다.

    당뇨병 진단 기준

    분석 시간

    글루코스의 비율 (mmol / l)

    손가락 혈액 검사

    11.1보다 크거나 같음

    어떤 사람이 당뇨병에 대한 선행 조건과 특별한 장치가있는 경우 포도당 수치가 높은 글루코 미터를 사용하여 혈액 샘플링을 한 다음 실험실 결과를 기다리지 않고 당뇨병 치료를 시작할 수 있습니다.


    당뇨병의 증상이 의심되는 경우 즉시이 질환의 결과를 피하기 위해 전문가에게 상담하십시오.

    포도당 함유 용액의 섭취는 환자의 포도당 내성을 연구하는 데 중요한 시험입니다. 글루코즈 일 수화물 80g을 물 (250-300ml)에 녹이고 2 시간 후에 혈당 검사를 실시합니다. 전문가가 진단에 의문을 제기하면 유사한 연구가 임명됩니다. 임산부의 혈당 수치가 높은 경우에는 의사 - 임신성 당뇨병에 의해 즉시 진단이 발표되고 즉시 질병이 어린이에게 전달되지 않도록 치료가 시작됩니다. 내당능 장애 (impaired glucose tolerance)는 예방 조치가 제 때에 취해지지 않으면 당뇨병 성 신경 병증을 비롯한 모든 종류의 합병증을 유발할 수있는 위험한 신호입니다.

    그것은 중요합니다! 식사 후에 설탕이 7 mmol / l의 표시를 초과하면 곧 심장 마비 나 뇌졸중이 발생할 가능성이 있습니다. 더 나은 삶을 살기 위해서는 의사와 상담하고 예방에 대해 생각해야합니다.

    제 1 형 당뇨병의 특징

    제 1 형 당뇨병은 일시적으로 시작되고, 환자는 나쁘다고 느끼며, 신진 대사가 심각하게 방해 받고, 당뇨병 혼수가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 제 1 형 당뇨병의 증상은 전염병 후 몇 주 후에 나타날 수 있습니다.


    제 1 형 당뇨병 - 중증 당뇨병

    • 배뇨 증가 (특히 야간),이 현상을 당뇨병이라고하며 그 이름 중 하나는 다뇨증입니다.
    • 지속적인 구강;
    • 일정한 갈증 (하루 4-5 리터의 물을 마실 수 있음);
    • 굶주림에 대한 끊임없는 느낌;
    • 약점;
    • 소양증;
    • 흐린 시력.

    그러한 증상이 나타나면 제 시간에 의사와상의 할 수없는 경우, 그러한 환자는 인슐린 부족으로 인한 케톤 산증의 혼수 상태로 병원에 자주 진입합니다.

    제 2 형 당뇨병의 특징

    2 형 당뇨병은 주로 40 세 이상의 사람들에게서 점차적으로 발생합니다. 그러한 환자는 장시간 (약 10 년) 동안 건강 악화를 알지 못할 수 있습니다. 환자는 기억 상실과 피로를 호소 할 수 있지만, 의사에게 가서 나이에 쓰지 마십시오. 상승 된 설탕 수치는 보통 다른 질병으로 인한 건강 검진 또는 혈액 샘플링의 결과로 우연히 감지됩니다.

    제 2 형 당뇨병의 발병에 기여하는 요인들 :

    • 가족에는 당뇨병 환자가 있습니다.
    • 과체중에 유전 적 감수성;
    • 여성에서 임신 중 당뇨병 임신.

    제 2 형 당뇨병은 증상을 동반합니다 :

    • 일정한 갈증;
    • 빈번한 배뇨 (특히 야간에);
    • 피부의 곰팡이 감염.

    불행히도 이러한 증상을 앓고있는 사람들은 건강에 대해 걱정하기 시작합니다. 췌장 인 기관의 인슐린 생산을 담당하는 베타 세포를 상당 부분 잃어버린 것입니다. 환자의 1/3은 뇌졸중이나 심장 마비로 입원 한 후에 만 ​​제 2 형 당뇨병을 진단 할 수 있습니다. 회복 후에 환자는 장기 요양 보호를 받아야합니다. 또한 당뇨병은 성인의 비밀이나 부모의 평상시 "불신"때문에 어린이의 진단이 어렵습니다.

    "당뇨병"진단 진단

    당뇨병의 유형과 그 유형을 식별하는 방법을 읽어보십시오.

    환자가 당뇨병의 증상이 밝은 경우 단일 검사실 검사만으로 감별 진단을하고 치료를 받아야합니다. 그러나 증상이없고 설탕에 대한 분석이 만족스럽지 않으면 혈액 내 포도당 수준이 감염으로 인해 증가 할 수 있고 장기간 스트레스로 인해 진단을 입증하는 추가 진단 조치가 필요합니다.

    이 경우 설탕 수준은 해당 원인이 제거 되 자마자 표준화됩니다. 이러한 상황에서 구급차의 역할은 의사가 처방 한대로 포도당 내성 검사를 실시하는 것입니다. 우선, 공복에서 혈액을 채취 한 다음 환자에게 포도당 함유 용액을 마시 게하고 2 시간 후에 혈액 샘플링을 반복합니다.

    당뇨병의 차별 진단

    검사실 진단은 정확한 결과를 줄 것입니다.

    적어도 일 년에 한 번 당뇨병에 대한 검사를받는 것이 좋습니다.

    대부분의 경우 제 1 형 당뇨병은 100 명 중 10 명에서만 진단되고 다른 모든 사람들은 2 형 당뇨병으로 진단됩니다. 그리고 가장 자주 이들은 40 세에 문지방을 넘어 비만에 걸리기 쉬운 사람들입니다. 적시 치료를 할 때 걱정하지 않습니다. 복잡한 측정 값 차이. 진단에는 다음 검사가 포함됩니다.

    • 케톤 시체의 유지 관리;
    • c- 펩티드 및 췌장 인슐린 자체 생산;
    • 자체 랑게르한스 베타 세포에 대한 항체;
    • 다양한 유전 연구.

    진단 테스트 알고리즘은 다음과 같습니다.

    의학 전문가에 의한 "당뇨병"진단의 공식화

    의사는 연구 결과에 따라 다음 진단 중 하나를 할 수 있습니다.

    • DM 유형 I;
    • 유형 II 당뇨;
    • 당뇨병을 유발하는 이유 (예 : "스트레스로 인한 당뇨병")로 인한 당뇨병.

    진단시 당뇨병을 일으킬 수있는 모든 합병증을 자세히 표시해야합니다 (예 : 혈관 질환 일 수 있음). 환자가 당뇨병 환자의 발을 가지고있는 경우 이는 또한 표시됩니다.

    "당뇨병"의 진단이 내려지면 환자의 시력이 반드시 검사되고 망막증이 감지되면 레이저 응고가 수행되었는지 여부가 표시됩니다. 응고가 수행 된 경우 어떤 눈을 지정해야하는지, 또는 두 가지 모두를 지정해야합니다. 외과 적 치료 방법의 상세한 세트도 표시됩니다. 당뇨병으로 신장 합병증 (신장 합병증)이 발생하면 질병의 단계가 상세히 규정되고 환자의 소변 결과가 첨부됩니다. 진단은 당뇨병에 동반되는 모든 질병을 기술합니다. 혈압이 높으면 고혈압이 나타나고 콜레스테롤 검사가 처방됩니다.

    당뇨병 진단을받은 의사는 반드시 환자가 노력해야 할 설탕의 수준을 표시해야합니다. 이 수치는 각 개인에 따라 다르며 나이와 관련 질병에 직접적으로 의존합니다.

    당뇨병 및 관련 질병

    당뇨병을 앓고있는 사람의 면역력은 항상 폐렴과 유사한 질병의 발병에 취약하기 때문에 (특히 어린이들에게서) 약화됩니다. 당뇨병 환자의 호흡기 질환은 매우 단단하며 만성 질환으로 자주 유입됩니다. 당뇨병이있는 사람들은 정상적인 혈당을 가진 사람들보다 결핵에 걸리기 쉽습니다. 이 두 질병이 함께 발전하면 서로에게 부정적인 영향을 미치므로 병의 악화로 인한 합병증의 위험이 항상 남아 있기 때문에 그러한 환자는 전문의의 관찰을 받아야합니다. 그런 환자에게는 특별한 클리닉이 있습니다.

    당뇨병으로 창자와 위장이 더 악화되기 시작합니다. 이 현상은 혈관의 병변에 의해 발생하며, 이는 장내에 유익한 물질을 공급해야합니다. 제 2 형 당뇨병이있는 정상적인 혈당치를 지속적으로 지원하면 이러한 현상을 피할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 신장 문제뿐만 아니라 요로 질환을 발생할 위험이 높습니다.

    당뇨병은 의사의 전문성뿐만 아니라 환자의 건강에 대한 존경심을 요구하는 매우 위험한 질병입니다.

    출처 : http : // serquec..ru / diagnostika / metody-diagnostiki-saharnogo-diabeta

    결론 도출

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