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당뇨병 간호 과정

당뇨병 간호 과정. 당뇨병은 만성 질환으로 인슐린의 생산 또는 작용 장애로 특징 지어지며 모든 종류의 신진 대사와 특히 탄수화물 신진 대사를 방해합니다.

1. 인슐린 의존형 - 1 형.

2. 인슐린 비 의존형 - 유형 2.
제 1 형 당뇨병은 청소년기에 흔하게 발생하며 제 2 형 당뇨병은 중년 및 고령자에 속하며 주된 위험 요인 중 하나는 유전 적 소인 (유전성 2 형 당뇨병이 더 바람직하지 않음)이며 비만, 영양 불균형 스트레스, 췌장 질환, 독성 물질 특히 알코올, 다른 내분비 기관의 질병.
당뇨병 단계 :
1 단계 - 당뇨병 - 당뇨병에 걸리기 쉽다.
위험 그룹 :
- 부담감이있는 사람.
- 4.5kg 이상의 살거나 죽은 아이를 낳은 여성.
- 비만 및 죽상 경화증으로 고통받는 사람.
제 2 기 - 잠복 당뇨병은 증상이 없으며, 공복 혈당 수준은 정상입니다 - 3.3-5.5 mmol / l (일부 저자에 따르면 ~ 6.6 mmol / l까지). 잠재 당뇨병은 200g의 물에 용해 된 50g의 포도당을 섭취 한 환자가 9.99mmol / l보다 1 시간 후에 혈당 수치가 증가 할 때 포도당 내성 검사로 확인할 수 있습니다. 2 시간 후 - 7.15 mmol / l 이상.
3 단계 - 명확한 당뇨병 - 갈증, 다뇨증, 식욕 증가, 체중 감소, 가려움증 (특히 가랑이 영역), 약점, 피로 등의 증상이 특징입니다. 혈액 분석에서 높은 포도당, 포도당은 소변으로도 가능합니다.
당뇨병 간호 과정 :
환자 문제 :
A. 기존 (실제) :
- 갈증 - 다뇨증 : - 피부의 가려움증 : - 식욕 증가;
- 체중 감소 - 약점, 피로; 감소 된 시력;
- 심장 통증 -하지의 통증 - 끊임없이식이 요법을 따를 필요성;
- 인슐린 연속 투여 또는 항 당뇨병 약물 복용 (manin, diabeton, amaril 등) 필요;
지식 부족 :
- 질병의 원인과 원인 -식이 요법;
- 저혈당으로 자조; - 발 관리;
- 빵 단위 계산 및 메뉴 컴파일 - 글루코 미터 사용
- 당뇨병 합병증 (혼수 상태 및 당뇨병 성 angiopathy)과 혼수 상태에 대한 자조.
B. 잠재 성 :
개발 위험 :
- precomatose 및 comatose 상태 : -하지의 괴저;
- 급성 심근 경색 - 만성 신부전;
- 백내장 및 당뇨병 성 망막증;
- 2 차 감염, 농포 성 피부 질환;
- 인슐린 치료로 인한 합병증;
- 천천히 상처 치유, 수술 포함.
초기 시험 중 정보 수집 :
환자에 대한 질문 :
- 식단 준수 (생리 식단 또는식이 요법 9 번),식이 요법;
- 낮 동안의 신체 운동;
- 치료 :
- 인슐린 요법 (인슐린 명, 투여 량, 투여 기간, 치료 요법);
- 당뇨병 치료제 (이름, 복용량, 수용체의 특징, 내성);
- 혈액 및 소변 포도당 검사와 내분비 학자 시험에 대한 오래된 연구;
- 환자는 glucometer, 그것을 사용할 수있는 능력을 가지고;
- 빵 단위 표를 사용하고 빵 단위 메뉴를 만드는 능력;
- 인슐린 주사기와 주사기 펜을 사용할 수있는 능력;
- 인슐린 투여의 장소와 기술에 대한 지식, 합병증 예방 (주사 부위의 저혈당과 지방 이상증);
- 당뇨병 환자의 관찰 일기를 지키는 것 :
- 과거와 현재 "당뇨병 학교"방문;
- 과거 저혈당증 및 고혈당증의 발생, 원인 및 증상;
- 자조 능력;
- 환자는 "당뇨병 성 여권"또는 "당뇨병 성 명함"을 가지고 있습니다.
- 당뇨병에 대한 유전 적 소인);
- 관련 질환 (zab-i 췌장, 다른 내분비 기관, 비만);
- 검사시 환자의 불만.
환자의 검사 :
- 피부의 색, 수분, 긁힘의 존재 :
- 체중 측정 : - 혈압 측정;
- 요골 동맥과 뒷발 동맥의 맥파 측정.
간호 중재 (환자의 가족과 함께하는 일 포함) :
1. 당뇨병의 유형,식이 요법에 따라식이 습관에 대해 환자와 그 가족과 대화하십시오. 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 하루 동안 몇 가지 메뉴 샘플을 제공하십시오.
2. 의사가 처방 한식이 요법을 따를 필요성을 환자에게 알리십시오.
3. 의사가 권장하는 신체 활동의 필요성을 환자에게 알리십시오.
4. 질병의 원인과 원인 및 그 합병증에 관해 이야기하기.
5. 환자에게 인슐린 요법 (인슐린의 종류, 시작 및 지속 기간, 음식 섭취과의 연관성, 저장 특성, 부작용, 인슐린 주사기 및 펜 주사기 유형)에 대해 알립니다.
6. 인슐린 및 항 당뇨병 약물의 적시 투여를 보장하십시오.
7. 제어 방법 :
- 피부의 상태 - 체중 : - 맥박과 혈압;
- 뒤쪽 발의 동맥에 맥박;
- 식이 요법과 영양; 친척들로부터 환자에게 전달;
- 혈당과 소변을 지속적으로 모니터링 할 것을 권장합니다.
8. 내분비 학자가 지속적으로 관찰 할 필요성을 설득하고, 혈액, 소변, 혈압, 하루 섭취 한 음식, 웰빙의 변화로 인한 포도당 수준의 지표를 나타내는 감시 다이어리를 보관하십시오.
9. oculist, 외과의 사, 심장 전문의, nephrologist의 정기 검사를 추천하십시오.
10. "당뇨병 학교"수업을 추천하십시오.
11. 저혈당의 원인과 증상, 혼수 상태에 대해 환자에게 알립니다.
12. 환자에게 건강 및 혈구 수의 경미한 악화에 대한 필요성을 즉시 알리고 내분비 학자에게 연락하십시오.
13. 환자와 그의 친척들을 교육 시키십시오 :
- 빵 단위의 계산;
- 하루에 빵 단위의 수만큼 메뉴를 그리는 것; 인슐린 주사기로 인슐린을 모집하고 피하 투여;
- 발 관리 규칙 - 저혈당을 통한 자조 제공;
- 혈압 측정.
당뇨병의 응급 상태 :
A. 저혈당 상태. 저혈당 성 혼수.
원인 :
- 과량의 인슐린 또는 당뇨병 치료제를 의미합니다.
- 다이어트 중에 탄수화물 부족.
- 인슐린 투여 후 부적절한 음식 섭취 또는 음식 섭취를 건너 뜁니다.
- 중요한 신체 활동.
저혈당 상태는 굶주림, 땀, 사지의 떨림, 심각한 약화의 강한 느낌으로 나타납니다. 이 상태가 멈추지 않으면 저혈당의 증상이 증가합니다. 떨림이 심해지고 사고, 두통, 현기증, 이중 시력, 전반적인 불안, 공포, 공격적인 행동에 혼란이 생기며 환자는 의식과 발작을 잃을 것입니다.
저혈당성 혼수 상태의 증상 : 환자는 의식이없고 창백하고 입안에서 아세톤 냄새가 없으며 습기가 풍부하고 찬 땀이 풍부하며 근육의 톤이 증가하고 호흡은 자유 롭습니다. 혈압과 맥박이 바뀌지 않으면 안구의 색조가 변하지 않습니다. 혈액 검사에서 설탕 수치는 3.3 mmol / l 이하입니다. 소변에 설탕이 없습니다.
저혈당 상태에서 자조 :
저혈당증의 증상이 처음 나타날 때 4 ~ 5 조각의 설탕을 먹거나 따뜻한 차를 마시거나 0.1 g을 각각 10 그램, 2-3 앰플에서 40 % 포도당을 마시거나 여러 과자를 먹는 것이 좋습니다 (카라멜 ).
저혈당 상태의 응급 처치:
- 의사에게 연락하십시오.
- 실험실 기술자에게 전화하십시오.
- 환자에게 안정된 옆 위치를줍니다.
- 환자가있는 뺨에 설탕 2 개를 넣으십시오.
- 정맥 주사를 제공하십시오.
의약품 준비 :
40 및 5 % 포도당 용액. 염화나트륨, 프레드니손 (amp), 하이드로 코르티 존 (amp), 글루카곤 (amp) 0.9 % 용액.
B. 고혈당 (당뇨병, 케톤 산증) 혼수.
원인 : - 인슐린 용량 부족 - 다이어트 장애 (음식물의 탄수화물 함량 증가) - 전염병 - 스트레스 - 임신 - 부상 - 수술 수술.
하빙 거 : 갈증 증가, 다뇨증, 구토, 식욕 감소, 시각 흐림, 비정상적으로 강한 졸음, 과민 반응.
혼수 상태 : 의식이 없으며, 입안에서 나오는 아세톤 냄새, 충혈과 건조한 피부, 심한 호흡, 근육 긴장 완화 - "부드러운"안구. 맥박 - 줄무늬, 혈압이 감소합니다. 혈액 검사 - 고혈당, 소변 - 당뇨병, 케톤 시체 및 아세톤 분석.
고혈당 성 혼수 상태의 징후, 긴급 응급 전화.
응급 처치 :
- 의사에게 연락하십시오.
- 환자에게 안정된 옆 위치를 제공하십시오 (혀, 흡인, 질식의 예방).
- 설탕과 아세톤의 빠른 진단을 위해 소변 도뇨관을 가져 가라.
- 정맥 주사를 제공하십시오.
의약품 준비 :
- 단기 연기 인슐린 - 액토 피드 (fl.);
- 0.9 % 염화나트륨 용액 (용출); 5 % 글루코스 용액 (fl.);
- 심장 배당체, 혈관 제제.

소아 당뇨병 간호 과정

소아 당뇨병 간호 과정. 당뇨병 (Diabetes mellitus, DM)은 가장 흔한 만성 질환입니다. WHO에 따르면, 유병률은 5 %로 1 억 3 천만 명이 넘는다. 러시아에서는 약 2 백만 명의 환자가 있습니다. 당뇨병은 여러 연령층의 아픈 아이들입니다. 보급 구조의 첫 번째 장소는 10-14 세 연령대, 주로 소년들로 구성됩니다. 그러나 근년에는 활력이 넘치고 이미 생명의 첫해에 질병을 등록한 사례가 있습니다.
질병에 관한 정보. 당뇨병은 절대적 또는 상대적으로 인슐린 결핍에 의해 유발되는 질병으로 대사 장애, 주로 탄수화물 및 혈당치의 만성적 상승으로 이어진다.
당뇨병은 질병의 그룹입니다 : 인슐린 의존형 (1 형 당뇨병); 인슐린 비 의존적 (제 2 형 당뇨병). 소아에서는 인슐린 의존성 당뇨병 (IDDM)이 가장 흔합니다.
이유 당뇨병에는 췌장 B 세포에 대한 항체 형성에 의해 나타나는 유전성 유전 적 결함이있다. 항체는 B 세포를 파괴하고 췌장을 파괴 (파멸)시킬 수 있습니다. 당뇨병의 위험이 유전됩니다. 어머니가 아이의 가족에 아플 경우, 아이가 아플 위험이 3 %입니다. 아버지가 아플 경우 위험은 10 %, 부모가 아플 경우 위험은 25 %입니다. 소분류를 구현하기 위해서는 자극 요인이 필요합니다.
- 바이러스 성 감염 : 유행성 이하선염, 풍진, 수두, 간염, 홍역, 사이토 메갈로 바이러스, 콕 사키, 독감 등. 유행성 이하선염, 콕 사키, 시토 메갈로 바이러스 바이러스는 췌장 조직을 직접 손상시킬 수 있습니다.
- 육체적 정신적 외상,
- 영양 실조 - 탄수화물과 지방의 남용.
소아 당뇨병 과정의 특징 : 인슐린 의존. 심각한 발병 및 급속한 발달, 심각한 과정. 30 %의 경우, 당뇨병 성 혼수 상태에서 아이의 질병 진단이 이루어집니다.
이 질환의 중증도는 인슐린 대체 요법의 필요성과 합병증의 존재 여부에 따라 결정됩니다.
예후는시기 적절한 치료에 달려 있습니다. 보상은 2 ~ 3 주 이내에 발생할 수 있습니다. 치료 시작부터. 안정적인 보상으로 인생에 대한 예후는 유리합니다.
당뇨병 치료 프로그램 :
1. 입원이 필요합니다.
2. 신체 활동의 모드.
3. 다이어트 9 번 - 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물과 내화성 지방을 배제하여 동물성 지방을 제한합니다. 리셉션은 분수령 3 회의 주요 리셉션과 3 회의 추가 : 두 번째 아침 식사, 애프터눈 티. 두 번째 저녁 식사; 접수 시간과 볼륨을 명확하게 기록해야합니다. 칼로리 값을 계산하기 위해 "빵 단위"시스템이 사용됩니다. 1 XE는 탄수화물 12g을 함유 한 제품의 양입니다.
4. 대체 인슐린 요법 - 매일 글루코 뇨증을 고려하여 복용량을 개별적으로 조정합니다. 아이들은 초소형, 단기간 및 장기간의 행동, 카트리지 형태의 Humulog, Aktropid NM, Protofan NM 등의 인슐린만을 사용합니다.
5. 지질, 단백질, 비타민, microelements의 신진 대사의 정상화.
6. 합병증의 치료.
7. 약초.
8. 요양원 치료.
9. 합리적인 심리 치료.
10. 당뇨병 환자에게 생활 방식을 가르친다. 자기 통제의 방법.
11. 임상 시험.

소아 당뇨병에서 간호 과정의 단계 :

1 단계 환자 정보 수집

- 주관적인 검사 방법 :
일반적인 불만 사항 : 밤낮의 격렬한 갈증 - 하루에 2 리터 이상의 물을 마시고 하루 2-6 리터까지 소변을 보며 침대에 젖고 짧은 시간에 체중 감량. 식욕이 매우 좋습니다. 불쾌감, 약점, 두통, 피로, 가난한 수면. 가려움 특히 가랑이 영역에서.
질병의 병력 (anamnesis) : 발병은 2-3 주 내에 급성, 급속합니다. 자극 요인을 식별 할 수 있습니다.
인생의 역사 (anamnesis) : 위험한 집단의 아픈 아이.
- 객관적인 검사 방법 :
검사 : 어린이 영양 부족, 피부 건조.
검사실 진단 방법의 결과 (외래 환자 카드 또는 병력) : 생화학 적 혈액 검사 - 공복시 고혈당 7.0 mmol / l 이상; 소변 검사 - glycosuria.

2 단계 아픈 아이의 문제 식별

인슐린 결핍과 고혈당으로 인한 기존의 문제 : 주야간 다홍색 (갈증) : 다뇨증; 야행성 유뇨증의 발생; polyphagia (식욕 증가), 굶주림의 지속적인 느낌 : 과감한 체중 감소; 소양증; 피로 증가. 약점; 두통, 현기증 : 정신적 및 육체적 기능 저하; 피부에 pustular 발진.
잠재적 인 문제는 주로 질병의 지속 기간 (최소 5 년) 및 보상의 정도와 관련이 있습니다 : 면역 저하 위험 및 2 차 감염의 위험; 미세 혈관 병증의 위험; 성생활과 육체 발달이 지연되었다. 지방간의 위험; 말초 말초 신경의 신경 병증의 위험; 당뇨병 및 저혈당 혼수.

3-4 단계. 병원에서의 환자 진료 계획 및 구현

치료 목적 : 개선을 촉진합니다. 합병증의 발병을 예방하기 위해 완화의 개시.
간호사는 다음을 제공합니다.
상호 의존적 개입 :
- 적절한 육체 노동을 가진 정권의 조직;
- 치료 영양의 조직 - 규정 식 9 번;
- 인슐린 대체 요법;
- 합병증의 발병을 예방하기위한 약물 (비타민, 지방성 등);
- 전문가와의 상담 또는 시험을 위해 어린이를 동반하거나 동행하는 행위.
독립적 인 개입 :
- 정권과 식단의 준수에 대한 통제;
- 치료 및 진단 절차 준비;
- 건강, 불만, 식욕, 수면, 피부 및 점막, 이뇨, 체온 등의 치료에 대한 아동의 반응을 동적으로 관찰합니다.
- 질병에 대한 아동과 부모의 반응 관찰 : 질병, 발달의 원인, 과정, 치료의 특징, 합병증 및 예방에 관한 대화를 실시한다. 아동 및 부모에게 지속적인 심리적 지원 제공;
- 와드에서 편안한 조건을 제공하면서 이동을 통제하십시오.
당뇨병 어린이와 부모의 생활 방식 교육 :
- 집에서 음식을 제공함 - 어린이와 부모는 식단의 특징, 섭취해서는 안되며 제한되어야하는 음식을 알아야합니다. 식단을 구성 할 수 있어야한다. 섭취 칼로리와 먹는 음식의 양. 독립적으로 "빵 단위"체계를 적용하고, 필요하다면식이 요법에서 교정을 수행한다.
인슐린 치료법을 집에서 시행 할 때, 어린이와 부모는 인슐린 투여 기술을 습득해야합니다. 즉, 약리학 적 활동, 장기간 사용과 예방 조치의 가능한 합병증을 알아야합니다. 필요하다면 독립적으로 용량 조정을 수행한다.
- 자기 통제 훈련 : 혈당, glycosuria, 결과의 평가를위한 신속한 방법; 자기 통제의 일기를 지킨다.
- 신체 활동 준수를 권장합니다 : 아침 위생 체조 (8-10 회 연습, 10-15 분); 투약 된 도보; 빠른 사이클링이 아닙니다. 느린 속도로 수영 5-10 분. 매 2-3 분마다 쉬어야한다. 평온한 날씨에서 -10 ° C의 온도에서 평지에서 스키를 타거나 최대 20 분의 저속으로 스케이팅; 스포츠 경기 (배드민턴 - 연령에 따라 5-30 분, 배구 - 5-20 분, 테니스 - 5-20 분, 마을 - 15-40 분).

5 단계 진료의 효과에 대한 평가

간호의 적절한 조직과 함께, 아이의 전반적인 상태가 좋아지고, 완화가 발생합니다. 병원에서 퇴원 할 때, 아이와 그의 부모는 질병과 그 치료에 대해 모두 알고 있으며, 인슐린 치료법과 집에서의 자기 통제 방법, 정권과 영양의 조직을 수행하는 기술을 가지고 있습니다.
아이는 내분비 학자의 끊임없는 감독하에 있습니다.

"내분비 시스템의 해부학 적 및 생리 학적 특징. 어린이 갑상선 질환 및 당뇨병 간호 "

세계에서 1 억 명이 넘는 사람들이 당뇨병을 앓고 있으며, 젊어지게하는 꾸준한 경향이 있습니다. 당뇨병은 유아기 나 신생아를 포함하여 모든 연령대의 어린이에게서 발생하지만 초기 학교와 청소년기에 가장 흔하게 관찰됩니다.

이 질병은 남녀 모두에게 똑같이 자주 영향을 미칩니다.

당뇨병은 진행성 과정을 가지고 있으며 당뇨병 및 저혈당과 같은 합병증의 발병으로 심혈관 계통의 기능 장애, 간, 신장, 죽상 동맥 경화증의 초기 발병, 시력 저하 등으로 인해 위험합니다..

질병의 적시인지와 적절한 치료는 심각한 합병증의 예방에 기여합니다.

인슐린은 글루코오스, 칼륨, 아미노산의 세포 막, 지방으로의 글루코스의 번역, 간에서 글리코겐의 형성을 통한 수송을 제공합니다. 인슐린은 단백질과 지방에서 포도당 생성을 억제합니다.


혈당
당뇨병의 발달의 기초는 탄수화물, 단백질 및 지방의 신진 대사가 손상되는 인슐린의 상대적 또는 절대적 부족으로 인한 항상성의 변화입니다.

고지혈증 (8.8 mmol / l 이상)은 당뇨병을 일으 킵니다. 그 이유는 설탕이 기본 소변으로 걸러지고 신장의 근위 세뇨관에서 완전히 재 흡수 될 수 없기 때문입니다. 소변의 설탕 배설로 인한 소변의 상대 밀도는 질병의 특징적인 증상입니다.

글리코 니아가 결과적으로 다뇨증을 유발합니다

글리코겐 및 지방의 합성 장애로 인한 오줌의 삼투압을 증가시킵니다. 높은 혈청 포도당 농도와 다뇨증은 혈청 고 삼투압과 갈증의 증상을 유발합니다. 탄수화물의 지방으로의 전환은 손상되고, 지방 저장소로부터의 지방산의 동원이 증가하고 체중 감소가 발생하며, 이는 또한 신체의 탈수 (탈수)에 의해 발생합니다. 인슐린 결핍은 지방 대사의 심각한 장애를 일으 킵니다. 많은 양의 지방산이 혈액에 들어가고 불완전 연소로 인해 지방 대사 (케톤 기관)의 산화 된 생성물이 축적되어 콜레스테롤 형성, 중성 지방 형성 및 신장 포도당 역치의 증가를 초래합니다

호기 된 공기 중 아세톤의 출현.


당뇨병에서 아세톤의 출현 기작
글리코겐의 간 결핍의 결과로 지방이 그 안에 축적되어 지방의 지방 침투와 증가를 유도합니다. 인슐린 결핍은 죽상 경화증의 초기 발병에 기여하는 고 콜레스테롤 혈증을 유발합니다. 이것은 당뇨병 성 angiopathy의 발달에서 중요하다, 눈, 신장, 심장, 간, 위장관 및 다른 기관에 심각한 혈관 변화로 이어진다. 인슐린 결핍의 결과로 물과 미네랄 신진 대사 또한 손상되며 이는 주로 고혈당, 글루코스뇨증 및 케톤 산증과 관련됩니다. 당뇨병 케톤 산증에는 나트륨, 칼륨, 염화물, 질소, 암모니아, 인, 칼슘, 마그네슘 등의 전해질이 요로 배설됩니다. 케톤 산증 (ketoacidosis)과 날카로운 물 - 전해질 장애의 독성 효과로 인해 당뇨병에서 혼수 상태가 발생합니다.
당뇨병의 임상 증상
질병의 과정에서 포도당 내성 (잠재적 인 당뇨병)의 잠재적 손상, 내당능 장애 (잠복 당뇨병), 명백한 (명백한) 당뇨병의 세 단계가 있습니다.

유년기의 위험 요소는 가까운 친척에서 당뇨병의 존재, 높은 출생 체중 (4100g 이상), 일란성 쌍둥이의 당뇨병, 비만, 자연적 저혈당 상태, 눈꺼풀의 안검 하수증, 만성 췌장염, 재발 성 구내염, 염증성 피부 질환, 갑상선 중독증. 새로 진단 된 야간 빈뇨가있는 어린이에게는 철저한 검사가 필요합니다.

이 질병은 날카로운 불안으로 나타납니다, 아이들은 간절히 젖꼭지와 유방을 움켜 잡고 술을 마시면 짧은 시간 동안 진정됩니다. 체중이 감소합니다. 기저귀 발진이 지속되는 경우, 특히 외부 생식기의 경우. 종종 화농성 감염의 증상에 합류하면 상부 호흡기 질환의 경향이 있습니다. 종종 부모는 설탕 결정이 쌓여서 끈적 끈적한 오줌 때문에 기저귀에 "찌른 듯이"드문 경우에주의를 기울입니다.

환자에게 적시에 도움이 제공되지 않으면 알칼리성 혈액 보유량이 고갈되고 탈수증, 대사성 산증 및 케톤 기관이 증가하여 혼수 상태가 발생합니다.

소아에서는 종종 새로 진단받은 당뇨병이 케톤 산증 성 코마 상태로 진단됩니다.

아이들은 드뭅니다. 상당한 체액 손실로 인해 혈액의 삼투압이 크게 증가합니다.

그것은 저산소 상태 (선천성 심장 결함, 심한 폐렴, 빈혈이있는 소아)에서 발생합니다. 혼수 상태는 몸에 젖산이 축적되어 발생합니다.

저혈당에서는 세포, 특히 뇌 세포에 의한 포도당 섭취가 급격히 감소합니다. 포도당은 뇌 에너지의 주원인입니다. 저혈당의 출현은 중추 신경계가 혈당치를 낮추고 뇌 대사를 억제하는 결과입니다.

음식은 모든면에서 균형을 이루어야합니다 (평생 치료법의 특성을 고려할 때).

다이어트 9 번은 가족의 음식 고정 관념과 어린이의 식습관에 최대한 맞추어야합니다.

먹는 시간과 양은 고정되어야합니다.

정제 된 탄수화물은 식품에서 제외되며식이 섬유를 충분히 함유 한 탄수화물 제품이 선호되는 반면 요리를 조리 할 때는 특별한 "당뇨병"제품과 특수 요리는 필요하지 않습니다.

매 식사 후, 아이는 충만한 느낌을 경험해야합니다.

식사는 음식이 즐거움을 가져다주고 좋은 분위기를 조성하는 방식으로 조직되어야합니다.

또한 어린이는식이 요법의 기본 규칙, 음식의 적절한 대체, 인슐린 요법의자가 모니터링, 가정 및 밖에서의 영양 계획 수립에 대한 교육을 받아야합니다.

저혈당 효과가 다른 인슐린 제제는 하루 중 다른 시간에 사용됩니다 :

신속하지만 짧은 행동의 준비 : 효과는 15-30 분에 발생하며, 행동 ​​지속 시간은 초단 행동 5-8 시간 - 시작 시간은 10 분, 행동 지속 시간은 2-3 시간 (단순 인슐린, 인 멘탄 - 급속, 최대 맥시드 등)입니다.

평균 작용 시간의 약물 : 효과는 1.5-3 시간, 작용 시간은 12-22 시간 (인슐린 -베이스, 인슐린 - 래피드, 휴 민린 -M, 인슐린 칠십 등)입니다.

지속 형 약물 : 효과는 4-6 시간 후에 발생하며, 작용 시간은 20-24 시간 (인슐린 테이프, 프로파판, 인슐린, 휴 민린 -L 등)입니다.

초 연장 작용의 준비 : 효과는 3 시간 후, 최대 작용 시간은 12-24 시간 후, 작용 지속 시간은 36 시간 (인슐린 울트라 렌트, 울트라 론, 초미립자 등)에서 발생합니다.

약물은 혈당 및 당질 프로필에 따라 개별적으로 선택됩니다. 단기 약물로 치료를 시작하고 장기간 지속되는 인슐린과의 조합으로 신속하게 개별적으로 선택된 적절한 용량으로 전환하는 것이 좋습니다. 인슐린 용량을 분배 할 때는 주간, 특히 식사 후 인슐린에 대한 필요성이 높아지고 밤에는 비교적 낮은 인슐린이 필요하다는 사실을 기억해야합니다.

최근에는 아침, 점심, 저녁 식사 중 탄수화물의 양에 따라 단시간 인슐린을 측정하는 방법이 널리 보급되고있다. 이러한 인슐린 투여는 식사 후에 혈당 수치가 급격하게 상승하는 것을 피할 수있게 해줍니다. 이것은 식단의 일일 칼로리 섭취량, 빵 단위 (HE)의 일일 탄수화물 량 및 아침, 점심, 저녁 식사를 위해 분배 된 양을 계산합니다. 따라서 단시간 인슐린은 아침 식사 전에 - 1EE에서 2EED, 저녁 식사 전에 - 1XE에서 1.5EED, 저녁 식사 전에 - 1XE에서 1.2EE (인슐린 용량 정정과 함께 glycemia (보루스 요법)). 이 계산 (총 일일 투여 량 중) 후에 남은 인슐린 양은 장기간 작용을하는 인슐린의 형태로 투여됩니다 (기본 치료).

적절한 치료법은 일일 처방과 치료 계획을 독립적으로 조정하기위한 비상 상황에서의 환자 또는 가족 구성원의 능력을 고려하여 명확한 인슐린 투여 요법 (빈도, 투여 시간, 약물 복용량)을 제공합니다 (필요할 경우 추가 인슐린 투여 량을 줄이거 나 줄이거 나 다음 주사 ).

항응고제, 항 혈소판 제, 지질 저하제, 혈관 보호제, 인 화합물 (ATP), 비타민 C, B (미세 순환 장애, 지질, 전해질 및 비타민 교환 용)가 포함 된 약물이 사용되었습니다. 수반되는 병에 합류 할 때, 전반적인 강화와 증상 치료가 수행됩니다.

전문 중환자 실에 응급 입원이 필요합니다.

혈당치를자가 모니터링하고 인슐린 투여 량 조절 방법을 소유 한 환자는 고정식 식사를 거부 할 수 있지만 "생리적 인"인슐린 요법은 식욕, 상태, 욕구에 따라 식사 시간, 탄수화물 양을 변경할 수 있습니다.

인슐린 용량의 계산은 기존의 빵 단위 (CB) 개념과 탄수화물에 상응하는 대체 제품 표를 사용하여 혈당 지표를 기준으로 수행됩니다.

모든 치료 방법 (식이 요법, 식량 칼로리 계산, 용량 및 주사 시간)을 포함하여 가족의 평범한 생활 방식에 가능한 한 적절하게식이 요법을 조직하는 데 학부모가 도움이되도록 만성적으로 아픈 어린이와 함께 생활하는 법을 배우고 "당뇨병"으로 생활하십시오. 삶의 일기를 정기적으로 지키도록 조언하십시오.

부모에게 조언하고, 아이의 육체적, 정서적, 심리적 요구를 충족시키고, 지적 발달 수준을 모니터링하고, 건강한 것으로 교육 시키지만, 상대적으로 건강하게 만드는 규칙을 따르지 않으면 자신을 위험에 빠뜨릴 수 있으며, 이는 심각한 합병증을 일으키고 질병의 예후를 악화시킨다.

신체 활동 조직 (질병의 보상 포함)에 관해 자녀와 부모에게 조언하려면 :


  • 육체적 훈련을위한 최적의 시간 선택 (혈당치를 최대로 높이는 기간, 식사 후 1-1.5 시간 동안 소비하는 것);

  • 신체 활동의 양에 따라 신중하게 혈당의 상태와 수준의 자체 모니터링을 수행하는 법을 배울 것입니다;

  • 인슐린 및 영양 섭취량을 조정할 수 있어야합니다. 운동을 계획하지 않은 경우 추가 탄수화물 섭취량을 제공하고 모터 과부하가 계획되면 인슐린 투여 량을 2ED 줄이거 나 탄수화물 섭취량을 10-20g 늘립니다.

특수 건강 그룹이나 스포츠 섹션 (의료 감독이있는)을 방문하도록 권장하려면 비슷한 질환을 가진 동료와의 의사 소통이 심리적 타당성의 발달에 기여할뿐만 아니라 자기 학습, 자기 조력 및 상호 도움의 분위기를 조성하는 것이 좋습니다.

가족이 상황에 따른 위기를 극복하도록 돕기 위해 부모는 자녀의 질병의 모든 단계에서 부모를 지원하고 의심과 불안을 표현할 기회를 주며 끊임없는 두려움과 절망감없이 살 수 있도록 가르치고 본격적인 활발한 삶을 살아 가기 위해서는 극복해야 할 필연적 인 불편 함으로 질병을 인식합니다. 질병, 기대 수명, 복지 및 업무 능력에 대한 보상 수준이 아동 자신과 모든 가족 구성원의 상호 지원에 따라 모든 의료 권고의 적법하고시의 적절한 이행에 달려 있음을 확신하십시오.

가능한 한 빨리 사회에서 아동의 사회적 적응에 참여하고, 육체적 인 과부하와 관련이없는 직업을 선택하도록 동기를 부여하고, 열정과 취미를 발전시키는 것을 적극적으로 도와야합니다.

부모님 들께서 비슷한 질병을 앓고있는 가정의 자녀들과 대화하고 "당뇨병 학교"수업에 참석하실 것을 권장하십시오. 부모들에게 지역 사회 기관, 기금, 당뇨병 치료에 관한 주소를 제공하십시오.

부모에게 내과 의사, 안과 의사, 신장 의사, 신경과, 치과 의사, 심리학자가 자녀를 추적 할 필요성을 확신시킵니다.
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전문 분야 : 060501 "간호"

강사 : Konovalova Tatiana Y.

CMC 회의에서

"PM. 간호학

__________________ N.T. Temirbulatova

Engels 2013

I. 아이들의 설탕 당뇨병............................................... 4 p.

나. 당뇨병의 종류.................................................................6p.

III. 소아 당뇨병 치료............................................ P.

1. 당뇨병 어린이를위한 운동................................. 9 p.

3. 당뇨병의 치료...................................................... 20 pp.

Iv. 아이들의 당뇨병에서 간호 과정의 단계..........31 pp.

Vi. 중고 문학 목록..................................................... pp.

당뇨병은 현재의 국소 적으로 의학적, 사회적 문제이며, 유병률 및 발생률에 따라 전 세계 경제 대국의 대부분을 차지하는 전염병의 모든 특징을 가지고 있습니다. 현재 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 세계에서 이미 1 억 7 천 5 백만 명 이상의 환자가 있으며 그 수가 꾸준히 증가하고 있으며 2025 년에는 3 억 명에 이르게 될 것입니다. 이 점에서 러시아도 예외는 아닙니다. 지난 15 년 동안 당뇨병 환자의 총 수가 2 배 증가했습니다.

주의를 기울여 당뇨병을 퇴치하는 문제는 모든 국가의 보건부에 지급됩니다. 러시아를 비롯한 세계 여러 나라에서 당뇨병의 조기 발견,이 질병에서 관찰되는 조기 장애 및 높은 사망률의 원인 인 혈관 합병증의 치료 및 예방을 제공하는 적절한 프로그램이 개발되었습니다.

당뇨병 및 그 합병증과의 싸움은 전문 의료 서비스의 모든 부분의 조정 된 작업뿐만 아니라 당뇨병에있는 탄수화물 대사를 보상하는 목표 업무가 성취 될 수없는 환자 자신에게도 영향을 미치며, 그 위반은 혈관 합병증을 유발합니다.

모든 문제가 출현과 발생의 원인, 단계 및 메커니즘에 대해 알려진 경우에만 문제를 성공적으로 해결할 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다.

이 교재의 목적은 학생들이이 병리학에 필요한 이론적 지식과 실제적인 기술을 습득하도록 돕는 데 있습니다.

I. 아이들의 설탕 당뇨병

소아에서 당뇨병은 모든 유형의 신진 대사, 특히 탄수화물이 방해받는 내분비 질환입니다. 영유아의 영유아에서 발생할 수 있지만 학교 나이에 더 자주 감염증, 신체적 또는 정신적 외상 후 처음 나타날 수 있습니다.

포도당이 인체에 들어 오면 혈중 농도가 급격히 상승하여 췌장 세포에서 인슐린이 생성되어 인체의 세포에서 포도당이 흡수되고 혈당이 감소합니다. 혈액 내의 당분이 감소하기 시작하고 표준 (3.3 - 5.5 mmol / l)에 도달하면 인슐린 생산이 중단됩니다. 이 전체 과정은 평균 2 시간이 걸립니다.

당뇨병으로 몸에서 어떻게됩니까?
당뇨병 환자의 혈당 증가의 주요 원인은 인슐린 생산이 낮기 때문입니다. 인슐린은 췌장에서 생성되는 호르몬이며, 혈액에 들어가서 설탕의 수치를 낮 춥니 다.

몸에있는 설탕의 주요 원천은 다양한 음식입니다. 음식은 먼저 뱃속에 들어간 다음 내장으로 들어가 포도당으로 바뀌고 혈액으로 들어갑니다. 설탕이나 포도당은 인체 전체를 구성하는 세포가 에너지를 생산하기 위해 인체에 필수적입니다. 수백만 개의 세포가 모든 인간 기관으로 구성됩니다. 이 에너지는 신체의 모든 기능, 즉 호흡, 소화, 운동 및 기타 많은 기능에 필요합니다.
포도당은 세포에 어떻게 들어 갑니까?
이 질문에 대한 주된 대답은 인슐린입니다. 식사 후 혈당 수치가 증가하면 췌장에서 인슐린이 방출되기 시작합니다. 즉, 혈당 수치가 증가하면 췌장에 신호가 나타나 신속하게 인슐린을 생산해야합니다. 각 세포를 잠긴 집으로 상상하면 인슐린이 세포의 문을 열어주는 열쇠가됩니다. 인슐린이있는 열린 세포에서 포도당은 혈액에서 흘러 나와 에너지로 전환되고 혈중 당의 함량은 감소합니다.
그것을 명확하게하기 위해서 : 인체에서의 에너지 생산은 자동차에 의한 에너지 생산과 비교 될 수 있습니다. 모터는 자동차가 움직이는 데 필요한 에너지를 생산합니다. 엔진 작동에는 가솔린이 필요합니다. 자동차의 에너지 원은 가솔린과 인체의 포도당입니다. 호스를 통해 가솔린이 탱크에 들어오고 포도당은 세포의 혈관을 통해 들어갑니다. 가솔린이 점화되고 엔진이 작동하려면 점화 키를 켜야합니다. 몸에서 그러한 "열쇠"의 역할은 인슐린입니다.

그러나 모든 포도당이 세포로 들어가서 에너지가 생성됩니다. 포도당의 일부는 간, 근육 및 지방 조직의 세포에 축적됩니다. 이 포도당 공급은 글리코겐이라고합니다. 신체가 설탕을 필요로하는 경우에는 정상적인 혈당을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 인슐린 이외에도 다른 호르몬 (글루카곤, 아드레날린 및 일부 다른 호르몬)이 체내에서 끊임없이 방출되며, 반대로 설탕이 증가하여 글리코겐 매장에서 방출됩니다. 이것은 설탕 함량이 너무 많이 감소하지 않도록하기위한 것입니다. 예를 들어 식량 간 간격 또는 신체 활동 중 에너지가 매우 많이 소모되는 경우입니다.
따라서 인간에서는 설탕 수치가 올라간다. (췌장이 인슐린을 혈액으로 분비 한 후) 식욕 부진 후 감소한다. 그러나 건강한 사람들에게는 이러한 변동이 적다.
이 규정으로 인해 혈당 수준은 상당히 좁은 범위 내에서 유지됩니다 : 공복시 3.3-5.5 mmol / l, 식사 후 7.8 mmol / l까지.
인슐린 부족으로 인한 당뇨병 환자의 경우 포도당은 세포 안으로 들어가 에너지로 변할 수 없습니다. 피의 내용물이 점점 더 커지고 몸의 세포가 "굶어 죽는다"면 살고, 움직이고, 배우고, 노는 데 필요한 에너지를 생산하지 못합니다. 이 경우 신체의 지방이 에너지 원으로 사용되기 시작합니다. 인슐린은 세포에 들어가서 뚱뚱한 연소를하기 위해 필요하지 않습니다. 그것은 뚜렷한 인슐린 결핍이있을 때 당뇨병의 주요 에너지 원이되는 지방입니다. 이 경우, 신체는 지방 보유량을 소비해야합니다 (이것은 체중 감소의 원인 중 하나입니다). 지방과 에너지 생산 세포를 태우는 과정에서 많은 소위 케톤 (ketone)이 혈액으로 방출됩니다. 혈액 속 케톤 체가 커지면 아세톤 형태로 소변으로 배설되기 시작합니다.
아세톤은 건강한 사람의 몸에서 형성 될 수 있습니다. 그것의 외관을위한 주원인은 음식에있는 탄수화물의 부족 (예를 들면, 무게를 줄이기 위하여 신중히 굶주 렸을 때)입니다. 에너지 원으로서의 세포는 우선 간에서 추출한 설탕을 사용하고 근육에 축적 된 글리코겐 보유량을 사용합니다. 이 근원이 고갈되면 자신의 지방이 분열되기 시작합니다. 그러한 아세톤은 "배고프다". 당뇨병 환자의 경우 저혈당 (저 설탕)의 경우 배고픈 아세톤이 나타날 수 있습니다.
혈액의 설탕 함량이 9-10 mmol / l를 초과하면 소변에 나타납니다 (건강한 사람들에게는 소변에 설탕이 없습니다). 소변에서 배설되기 시작하는 혈중 설탕의 양은 신장 임계치라고합니다. 소변에서 설탕의 함량은 혈액 내 내용물로 판단 할 수 있습니다. 소변에 설탕이 없다면 이는 혈중의 함유량이 9 mmol / l 미만이라는 것을 의미합니다. 소변에 설탕이 거의 없다면 혈중 농도가 주기적으로 신 경계보다 약간 높음을 의미합니다. 소변이 많은 포도당을 배출하면 혈액의 내용물이 높아집니다. 동시에 많은 다른 중요한 물질들이 소변으로 없어지고, 처음에는 물과 소금이 사라집니다. 따라서 빈번한 배뇨와 갈증이 자주 발생합니다.

나. 당뇨병의 종류

당뇨병 1 형 또는 인슐린 의존성 인슐린을 생산하는 세포에 손상이 발생합니다. 이 때문에 혈액 속에 순환하는 인슐린의 양이 줄어들고 음식과 함께 우리 몸에 들어가는 설탕이 혈액에 남아 소비되지 않습니다.

당뇨병 2 형 또는 인슐린 비 의존적 인 경우 체내에서 충분한 양의 인슐린이 생성되지만 우리 몸의 수용체는 인슐린을 인식하지 못하고 말초 혈액에서 당을 흡수하지 않습니다.

소아에서는 1 형 당뇨병 (98 %), 즉 인슐린 의존형입니다.

당뇨병의 원인

1. 유전. 종종 당뇨병을 앓고있는 부모는 어린이가 같은 질병으로 태어 났으며,이 질병은 출생 직후와 수년 (20-30 년 또는 심지어 50 년) 후에 나타날 수 있습니다. 인슐린을 생산하는 세포의 수는 우리의 DNA에 프로그램되어 있으므로 부모 모두가 당뇨병을 앓고 있다면 80 %의 사례에서 같은 병리를 가진 아이가 태어납니다. 임산부의 혈당을 높이는 것도 매우 위험합니다. 동시에 포도당은 태반을 통해 어린이의 혈류로 잘 통과하며, 포도당 요구량이 높지 않아 초과분이 지방의 어린이 피하 지방에 축적됩니다. 그러한 어린이들은 대개 5kg 이상의 높은 체중으로 태어납니다.

2. 과식. 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물 (설탕, 초콜릿, 밀가루 제품)을 대량으로 섭취하면 췌장에서 인슐린을 생산하여 어린이 세포에 많은 양의 부하를 유발합니다. 이 세포들은 빠르게 자신의 보유량을 고갈시키고 일하는 것을 멈추게하여 혈액에서 인슐린을 감소시킵니다.

3. 비중 확대. 아이가 설탕의 몸에 들어갈 때, 순간에 필요한 에너지의 양이 많을수록 잉여는 몸에서 제거되지 않고 지방 형태로 예비로 저장됩니다. 뚱뚱한 분자는 포도당으로 인슐린을 감지하는 수용체를 만듭니다.이 수용체는이 복합체에 면역됩니다. 이 때문에 충분한 인슐린이 있으면 혈당이 감소하지 않습니다.

4. 비활성 라이프 스타일. 첫째, 체중이 증가합니다. 둘째, 신체 활동은 인슐린을 생산하는 세포의 활동을 향상 시키는데 기여하여 혈당을 감소시킵니다.

5. 빈번한 감기. 우리의 면역 체계는 바이러스와 박테리아를 파괴하는 항체를 생산함으로써 감염과 싸웁니다. 면역 체계를 지속적으로 자극하면 면역 체계의 활성화 시스템과 우울증의 상호 작용이 위반됩니다. 이 경우 우리 몸은 끊임없이 박테리아 나 바이러스를 발견하지 못하면 자신의 세포, 특히 인슐린을 생성하는 세포를 공격하기 시작하여 췌장을 파괴하고 인슐린 양을 감소시키는 항체를 지속적으로 생산하기 시작합니다.

어린이의 당뇨병 증상

몇 가지 증상이 나타나면 당뇨병을 의심 할 수 있습니다.

1. 불합리한 갈증 (polydipsia). 아이들은 추운 계절에도 많은 양의 음료수를 마시 며, 밤에는 아이가 갈증을 풀기 위해 종종 일어납니다.

2. 빈뇨 (다뇨). 아이가 많은 양의 액체를 소비하기 때문에 포도당 자체가 물을 끌어 당기고 과량의 설탕이 소변에서 분비되므로 형성되는 소변의 양이 증가합니다. 일반적으로 어린이는 하루에 6 번씩 화장실에 간다. 당뇨병 환자의 경우 배뇨 횟수가 10-20 회로 늘어나고 침대에서 자주 일어나기도한다 (유뇨증).

3. 건조한 피부와 점막. 아이가 많은 양의 물을 생산하기 때문에,이 액체는 어딘가에서 가져와야합니다. 따라서 피부와 점막의 세포 외 공간에서 나온 액체는 혈류로 들어가서 소변으로 배설됩니다.

4. 체중 감소. 아이가 설명 할 수없는 체중 감량을 가지고 있다면, 이것은 당뇨병에 경고해야합니다. 포도당은 우리 몸의 에너지 원입니다. 당뇨병에서는 세포에 들어가는 포도당의 양이 줄어들어 영양이 감소합니다.

5. 시력 감소. 혈중 당의 양이 증가함에 따라 그 초과분은 지방으로 변하지 않고 장기에 축적되기 시작합니다. 이러한 기관은 신장, 혈관 및 눈의 수정체 일 수 있습니다. 이 때문에 눈의 수정체가 흐려지고 시력이 감소합니다. 같은 방법으로 망막 혈관의 미세 혈관 전위가 발생합니다. 고혈당은 독성 효과가있어 망막 혈관을 파괴하고 시력을 저하시킵니다.

6. 약점과 피로. 에너지는 신체의 중요한 활동에 충분하지 않기 때문에 빨리 피로를 느낍니다. 당뇨병이있는 어린이는 학교에 다니기가 어려우며 신체 발달에 뒤쳐져 있습니다. 학교에서의 업무량이 너무 많아서 학교 생활이 끝날 때 피곤함과 두통을 호소하는 경우가 종종 있습니다.

당뇨병 진단

진단을 명확히하기 위해 설탕에 대한 혈액 검사를 통과해야합니다. 혈액 내 당 함량의 표준은 3.3 - 5.5 mmol / l입니다. 아이의 혈당 함유량이 7.6 mmol / l 이상이면 당뇨병이 있음을 나타냅니다. 당 함량이 7.5 mmol / l로 증가하면 당뇨병이 은폐 될 수 있습니다.

진단을 명확히하기 위해서는 내당능 검사를 실시해야합니다. 이렇게하기 위해, 아이는 빈속에있는 손가락에서 피를 뽑은 다음, 물에 녹아있는 75g의 포도당을 마 십니다 (12 세 미만의 어린이에게는 절반 복용량이 허용됩니다 - 35g). 반복 분석은 2 시간 후에 수행됩니다. 이 시간 동안 충분한 포도당을 처리하기 위해서는 인슐린이 체내에 형성되어야합니다. 혈액 내의 포도당 양이 7.5에서 10.9 mmol / l이면 당뇨병의 숨겨진 과정을 나타낼 수 있으며 이러한 어린이는 역동적 인 관찰이 필요합니다. 혈당 수치가 11 mmol / L 이상인 경우 당뇨병 진단을 확인합니다.

또한 췌장에서 췌장의 염증을 없애기 위해 췌장 연구를 통해 내부 장기를 초음파 검사해야합니다.

III. 소아 당뇨병 치료

어린이의 당뇨병 치료에는 운동,식이 요법, 약물 치료가 포함됩니다.

1. 당뇨병 어린이를위한 운동

운동은 인슐린에 대한 신체 조직의 감도를 증가시키고 혈당 수준을 감소시킵니다. 이와 관련하여, 투약 된 육체 노동은 당뇨병 어린이 치료의 중요한 부분입니다.

당뇨병 환자는 스포츠 경기를하지 않아도됩니다. 당뇨병은 신체 교육 및 스포츠가 환자의 삶에 들어가는 데 필수적이지만 추가적인 인센티브입니다. 수업에서 얻는 혜택 :

- 복지 향상 : 신체의 유연성을 증가시키고 근육의 강도와 체적을 증가 시키며 폐량을 증가시킵니다. (심장과 폐는보다 효율적으로 작동하기 시작합니다.)

- 심리적 측면 : 운동은 스트레스와 싸우고 건강을 강화시키는 데 도움이됩니다. 아이는 일에 더 활기차고, 활동적이며, 피로가 덜합니다.

- 체중 조절 : 운동은 체중 감소 (체중 감소)를 돕습니다. 운동 프로그램을 사용할 때 체중 감량은 주로 체지방과 근육 덩어리를 떠나기 때문에 다이어트 만하는 동안 지방의 손실로 인해 발생합니다.

- 운동은 혈당 수준을 낮추고 신체의 활용 능력을 증가시킵니다 (포도당 재사용).

- 포도당에 영향을 미치기 위해 인슐린을 "돕는"운동을하면 주입 된 인슐린의 양을 줄일 수 있습니다.

근육 활동은 인슐린의 작용을 향상시키고 혈액의 당 함량을 감소시키기 때문에 신체 활동을 고려해야합니다. 또한 저혈당이 발생할 수있는 인슐린에 대한 필요성을 줄여줍니다. 그러나이 효과는 15.0 mmol / l 이하의 혈당에서만 관찰됩니다. 이러한 수치보다 높은 설탕을 섭취하면 신체 활동으로 혈당이 증가하고 소변에서 아세톤이 나타납니다.

스포츠가 유익한 효과를 내기 위해서는 다음과 같은 규칙을 따라야합니다.

- 신체 활동의 유형, 기간 및 강도를 결정합니다.

-식이 요법과 인슐린 요법을 관찰하십시오.

- 신체 활동의 유형에 따라 무엇을해야하는지 계산할 필요가 있습니다 : 빵 단위를 추가로 먹고 인슐린 용량을 줄이십시오.

- 체육 교사와 어린이는 저혈당의 증상과 어떤 종류의 도움을 제공해야하는지 잘 알고 있어야합니다.

- 기분이 좋지 않거나, 아세톤이 소변에 나타나거나 설탕이 올라 갔을 때 운동하지 마십시오.

- 쉽게 소화가 가능한 탄수화물을 운반하십시오.

- 운동 전, 운동 중 및 운동 후 혈당을 측정합니다.

어떤 스포츠를 할 수 있습니까?

합병증이 없다면 당뇨병 환자는 거의 모든 스포츠에 관여 할 수 있습니다. 이것은 배구, 사이클링, 러닝, 배드민턴, 테니스, 농구입니다. 스쿠버 다이빙, 스카이 다이빙, 등산, 윈드 서핑과 같이 인생에 위험한 스포츠에 참여하는 것은 권장하지 않습니다. (수업 중 저혈당의 발생은 매우 위험합니다!) 또한 물속에서의 저혈당 발생은 매우 위험하므로 장거리 및 장시간 수영과 같은 활동은 제한 될 수 있습니다. 역도 (역기)는 또한 큰 과부하 (큰 체중을 들어 올리기)와 관련이 있으며 눈에 기존의 합병증이있는 새로운 출혈을 유발할 수 있으므로 당뇨병에는 그러한 운동이 바람직하지 않습니다.

때로는 육체적 인 노력과 강한 정서적 스트레스로 인해 저혈당에서 혈당과 아세톤의 출현이 급격히 증가 할 수 있다는 사실을 기억해야합니다.

혈당 수치의 안정성을 확보하기 위해서는 운동 전, 운동 중, 완료 후 결정이 필요합니다. 측정의 극단 값, 운동 시간, 운동 전 마지막 식사에서 경과 된 시간, 음식의 질적 구성, 그리고 마지막으로 수행 된 운동의 유형과 기간을 기록해야합니다.

신체 활동은 짧을 수도 있고 (1-2 시간) 길 수도 있습니다. 신체 활동의 유형에 따라 다양한 권장 사항을 따라야합니다.

짧은 운동 중 저혈당 예방은 과도한 탄수화물 (XE)의식이 요법에 추가됩니다.

다음 규칙을 명심하십시오.

육체 활성 중간 강도 30 분전에 추가 빵 단위를 먹어야합니다.

단기 신체 활동을위한 추가 빵 단위를 받기위한 권장 사항이 표에 나와 있습니다.

짧은 육체 노동.

단기간 인슐린 (식사 후 3 시간), 초단 인슐린 (2 시간)에 대해 식사 후 혈당 수준을 결정합니다.

식사 후 혈당량은 식사 전 짧은 인슐린 투여 량의 적절성을 반영합니다.

환자가 약 5.5 mmol / l의 혈당치에서 가볍게 운동해야하거나 약 8.9 mmol / l을 섭취 한 후에 추가로 1 XE를 섭취해야합니다. 다가올 적당한, 무거운 육체 활동으로, 약 5.5 mmol / l의 혈당 (또는 8.9 mmol / l 섭취 후)으로 2에서 4 XE를 섭취하십시오. 혈당이 8.3에서 10.5 mmol / l (식후 11.7-13.3) -1-2 XE. 그러나 경미한 운동 전에는 혈당치가 8.3 mmol / l 이상 (11.7 mmol / l 섭취 후)이고, 중등도 또는 무거운 신체 활동 전에는 11.1 mmol / l 이상 (13 이상 섭취 후, 9 밀리몰 / 리터) 빵 단위를 추가로 사용하지 않는 것이 좋습니다.

또한 단기간의 신체 활동시 저혈당 예방은 인슐린의 투여 량을 줄임으로써 (단시간 또는 초단파) 수행 할 수 있지만 구현 시간을 고려해야합니다.

짧은 육체 노동.

장기간의 신체 활동 (1-2 시간 지속 : 사이클링, 수리, 하이킹, 이동, 디스코 몇 시간 동안 지속됨)으로 인슐린 투여 량을 조정해야하며, 추가로 HE를 사용해야합니다. 수업 전에 인슐린의 복용량을 줄이십시오. 인슐린 투여 량은 적재 기간 동안 30-50 % 활동합니다.

혈당치가 5mmol / l 미만일 경우, 긴 부하를 시작하지 않는 것이 좋습니다. 이 수준의 설탕을 사용하면 하중의 심각성에 따라 2 ~ 4 개의 XE를 추가로 섭취해야합니다. 설탕 수치가 5에서 9 mmol / l이면 부하 10 ~ 15 mmol / l의 glycemia가있는 추가 1-2 XE가 필요합니다. 추가 XE는 필요하지 않습니다.

장시간로드 할 때마다 1 -2 XE를 먹어야한다는 것을 기억해야합니다.

신체 활동이 끝나면 혈당치를 확인해야합니다. 설탕이 10 mmol / l보다 적 으면 인슐린의 투여 량을 30-50 % 줄이십시오. 또한 12-24 시간 이내에 심한 장기간 운동을 한 후에 저혈당을 예방하기 위해서는 탄수화물이 풍부한 음식 (파스타, 감자, 쌀)을 추가로 섭취해야합니다.

장기간의 신체 활동

당뇨병 환자를위한 운동의 효과는 근육 세포가 에너지 생산을 위해 포도당을 흡수하도록하는 인슐린의 신체 적합성에 달려 있습니다. 소변에서 아세톤이 없을 때 당뇨병이 보상되거나 혈당치가 약간만 증가하면 운동으로 인해 혈당이 감소하고 인슐린 주사가 필요합니다. 혈당치의 감소는 운동이 끝나거나 완료된 직후부터 시작하여 최대 24 시간 동안 지속될 수 있습니다. 당뇨병이 충분히 보상받지 못하거나 전혀 보상받지 못하면 신체 활동으로 인해 혈당 수준이 더 높아집니다. 에너지를 필요로하는 근육을 작동시키기 때문에, 그들은 간장에 신호를 보내고, 더 많은 포도당을 혈액에 던져서 운동 중 상태를 악화시키고 당뇨병을 더욱 덜 보상합니다.

따라서 신체 활동 후에 혈당이 증가하면 몇 가지 이유가 고려되어야합니다.

탄수화물 대사의 부족

- 운동 전 인슐린 투여 량의 과도한 감소

-로드하기 전에 추가 XE를 과도하게 사용하십시오.

이 상황에서 무엇을해야합니까?

운동 후 1-2 시간 후에 다시 인슐린의 용량을 조절하고 혈당을 확인하십시오.

이전에 투여 된 단동성 인슐린의 효과가 끝났을 때만 인슐린 투여 량을 조심스럽게 조절하는 것.

장기간 신체 활동 후 저녁 시간에는 특히주의하십시오. 취침 전에 상승 된 혈당치가 교정되지 않습니다 (야간 저혈당의 위험!).

운동 후 설탕 수치가 13.3 mmol / l보다 높으면 아세톤을 확인하십시오. 아세톤 (++ / +++)에 대한 양성 반응의 경우 즉시 인슐린의 용량을 조절하십시오.

섭취 한 모든 음식은 위장에서 소화 된 다음 더 단순한 화합물로 모든 혈액을 흡수하여 모든 장기와 조직으로 옮겨져 다양한 목적으로 신체에서 사용됩니다.

음식의 주성분은 탄수화물, 단백질 및 지방입니다.

음식의 모든 구성 요소는 소위 킬로 칼로리로 표현되는 서로 다른 양의 에너지를 포함합니다. 따라서 1g의 단백질을 연소하는 동안 4kcal의 열이 방출되고 1g의 탄수화물 - 4kcal, 1g의 지방 - 9kcal.

또한 미네랄, 비타민, 물이 함유 된 식품을 조성합니다.

단백질 : 단백질의 주요 공급원은 고기, 생선, 가금류, 달걀, 코티지 치즈, 치즈 및 기타 육류 및 유제품입니다. 이 단백질은 동물이라고 불립니다. 견과류, 완두콩, 콩은 식물성 단백질을 함유하고 있습니다. 단백질이 풍부한 식품에서 신체의 모든 기관과 조직을 구축하고 성장시키는 과정에서 근육 단백질의 재생에 관여하는 아미노산이 형성됩니다.

지방 : 우리가 야채와 버터, 마가린, 라드, 마요네즈에서 얻은 지방. 지방은 신체의 주요 에너지 원의 역할을합니다. 좋은 신진 대사를 통해 식단에서 지방을 제한 할 필요는 없지만 식물성 기름을 선호해야합니다.

과체중이나 위장관 질환 (예 : 담낭염, 췌장염, 담도 이상증 등)이없는 경우 권장되는 지방은 당뇨병이없는 동료의 일일 필요량과 일치해야합니다.

탄수화물 : 탄수화물은 식물 또는 동물 유래 식품으로 섭취합니다. 식물성 탄수화물의 가장 중요한 공급원은 빵, 파스타, 밀가루, 과일, 채소, 시리얼 및 콩과 식물, 우유 - 케 피어 등의 식품입니다. 음식 탄수화물은 간단하고 복잡한 탄수화물로 나뉩니다. 단순 (단당류 및 이당류)은 간단한 화학 구조를 가지며 쉽게 분리되고 빠르게 흡수되며 빠르게 혈당 수치를 높입니다. 복잡한 탄수화물 (다당류)은 분자의 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 그들은 장내에서 서서히 분해되어 서서히 혈액에 흡수되어 혈당이 급격히 증가하지 않습니다.

간단하거나 빠른 탄수화물에는 다음과 같은 단당류 및 이당류가 포함됩니다.

포도당 (포도당) - 혈당 수치가 매우 빠르게 증가하므로 저혈당으로 만 섭취 할 수 있습니다.

과당 (딸기와 과일에 함유 된 설탕)을 고려해야합니다.

자당 (사탕 수수 설탕), 꿀 (50 % 포도당 + 50 % 과당) - 빠르게 설탕 수준을 증가시킵니다. 꿀과 설탕을 함유 한 음료는 저혈당증에만 사용할 수 있습니다. 이 제품을 사용하여 준비한 식사는 매우 한정된 양으로 소비 할 수 있으며 에너지 가치의 유능한 계산 조건에서만 섭취 할 수 있습니다.

말토오스 (맥아당) - 소량으로 사용하는 경우 고려하지 않았습니다.

유당 (코티지 치즈와 치즈를 제외한 모든 유제품에 함유 된 유당)은 고려해야합니다.

다음과 같은 다당류는 복잡하거나 "느린"탄수화물 그룹에 속합니다.

전분 (곡물, 빵, 파스타, 밀가루, 감자) - 단백질과 지방과 함께 천천히 혈액으로 전달되는보다 유용한 탄수화물의 근원입니다.

섬유 (거의 모든 종류의 채소) - 혈당 수치를 증가시키지 않습니다.

야채 (식이 섬유 또는 섬유)의 많은 밸러스트 물질은 혈당의 급격한 증가를 막아 위장관의 작용에 긍정적 인 영향을 주며 혈관에 유해한 콜레스테롤을 제거하는 데 도움이됩니다.

먹는 속도가 느릴수록 혈당치가 덜 강할 것임을 기억하십시오.

매일 칼로리 계산을하고 단백질, 지방 및 탄수화물을 조심스럽게 분배 할 특별한 특별한 필요는 없습니다. 또한, 우리나라의 전형적인 혼합 식단에는 거의 모든 필요한 영양분이 들어 있습니다. 그리고 단백질, 지방 및 탄수화물의 비율 분포는 건강한 식단을 준수하도록 권장되는 분포에 해당합니다.

탄수화물 50-60 %, 지방 30-35 %, 단백질 10-15 %

음식은 혈당 수준에 어떤 영향을 줍니까?

건강한 사람의 경우, 췌장은 음식물 섭취에 대한 반응으로 필요한 양의 인슐린을 생산합니다. 결과적으로 혈당 수치가 상승하지 않습니다. 당뇨병 환자는 무엇을 얼마나 많이 먹는가에 따라 인슐린 투여 량을 독립적으로 변화시켜 외부에서 인슐린을 주입해야합니다.

아이가 많이 먹었을 때 체내에 인슐린이 거의 없다면 몸은 설탕을 처리하지 못하고 혈중 수치가 올라갑니다. 인슐린이 많고 조금 먹으면 혈당이 급격히 감소합니다.

혈당을 증가시키지 않는 식품

혈당 수치에 영향을주지 않는 많은 음식이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

물과 섬유가 풍부한 식품 (야채, 허브, 버섯);

지방이 많은 식품 (버터, 식물성 기름, 마요네즈, 라드);

단백질 및 단백질 지방 제품 (생선, 육류, 가금류, 달걀, 치즈, 코티지 치즈).

거의 모든 종류의 채소와 채소는 혈당을 평상시에 증가시키지 않습니다. 그들은 탄수화물이 적고 섬유질이 많습니다. 보통 양 (당뇨병이없는 동료가 먹을 수있는 평균 체중)으로 사용하면 큰 체적으로 인해 항상 충만감을 느낍니다. 어떤 종류의 양배추 (콜리 플라워, 브뤼셀 콩나물, 흰 양배추), 무, 당근, 토마토, 오이, 빨강 및 녹색 고추, 밤색, 파슬리, 딜, 양상추를 먹을 수 있습니다. 유일한 예외는 감자와 옥수수입니다 - 탄수화물이 많기 때문에 혈당을 높입니다. 혈당, 고기, 생선, 닭고기 및 그들로 만든 제품, 소세지, 소시지, 달걀을 늘리지 마십시오. 소량 (최대 50g)의 버터, 버터, 치즈는 또한 혈당을 상승시키지 않습니다. 왜냐하면 조성물의 지방이 흡수를 느리게하기 때문입니다.

혈당의 약한 상승은 콩나물, 콩, 콩류가 소량이라면 고명 당합니다.

혈당을 증가시키는 식품 (탄수화물).

곡물 (시리얼) - 빵, 시리얼 (쌀, 메밀, 귀리, 기장, 진주 보리 등), 파스타, 국수.

우유, 케 피어 및 기타 액체 낙농 제품 (저지방 코티지 치즈는 제외), 이러한 제품의 유장에는 유당 - 유당이 포함되어 있습니다.

야채, 감자, 옥수수의 일부 품종. 이 제품에서 발견 된 탄수화물은 "보호"되어 있습니다. 그들 속에 들어있는 설탕 (전분)이 피에 들어가기까지는 많은 시간이 걸립니다.

요리의 수준은 또한 혈당 수준에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 으깬 감자는 삶은 감자 또는 튀긴 감자보다 혈당을 더 빠르게 올릴 수 있습니다. 사과 주스는 먹은 사과보다 혈당이 빠르게 상승합니다.

음식에서 배제해야하는 음식!

순수한 설탕은 이미 "포장을 풀었"므로 곧바로 위장에서 혈액으로 흡수됩니다. 단기간의 인슐린 주사만으로도 혈중 농도를 낮출 수는 없으며 혈당 수준이 매우 빠르게 상승합니다.

따라서 레모네이드, 과자와 같은 단 음료는 일일 식단에서 제외해야합니다.

그러나 설탕은 항상 주머니 나 서류 가방에 있어야합니다. 저혈당의 경우 -이 제품은 귀하에게 필수적입니다!

매일 메뉴를 그리는 데 혈당 수치를 높이는 제품 만 고려해야합니다. 그것을 올바르게하는 방법?

매번 음식을 섭취 할 필요가 없습니다! 과학자들은 제품을 연구하고 탄수화물 또는 빵 단위의 내용물 표를 만들었습니다.

1XE는 탄수화물 10g을 함유 한 제품의 양을 취합니다.

즉, 곡물 단위 시스템에 따라 혈당 수준을 높이는 그룹 (곡물, 과일, 유제품, 감자, 옥수수)에 할당 된 제품이 계산됩니다.

배급 준비의 편의를 위해 1 개의 XE가 들어있는 다양한 탄수화물 함유 제품의 수에 대한 데이터를 제공하는 빵 단위의 특별 테이블이 있습니다.

하나의 빵 단위는 다음과 같은 양의 음식에 들어 있습니다 :

아래 표는 연령에 따라 XE의 일일 예상 소요량을 보여줍니다.

이 양은 절대적이지 않습니다. XE의 일일 섭취량은 의사 결정에 도움이됩니다. 사실, 최적의 양의 선택은 환자의 성별과 나이, 신체 활동의 정도, 가족의 식생활에 영향을받습니다.

식사 계획을 수립 할 때는 다음 사항을 고려해야합니다.

- 하루에 25 개 이상의 XE를 사용하지 마십시오.

- 한 끼에 6-7XE 이상을 먹지 마십시오.

- 간단한 짧은 인슐린을 사용하는 경우 XE의 일일 식사량을 3 가지 주 식사 및 3 가지 중간 식사 (한 간식에 1-2XE 이하)로 나누십시오.

- 초소형 인슐린을 사용하는 경우 중간 식사를 거부 할 수 있습니다. 간식을 스킵 할 때 저혈당이 없으면 허용됩니다.

완성 된 제품의 HE 수 계산

탄수화물 함량이 조리의 크기와 조리법 (예 : 요구르트, 팬케이크, 팬케이크, 만두, 치즈 케이크 등)에 따라 달라지는 많은 제품이 있기 때문에 그 중 HE 함유량을 독립적으로 계산해야합니다.

따라서 각 완제품의 포장에는 완제품 100g 당 그램 단위로 함유 된 영양소에 대한 정보가 제공되어야합니다. 100g에서 탄수화물의 양을 알면 전체 제품에서 탄수화물의 양을 계산해야합니다. 예를 들어 100g의 요구르트 기적에는 11.36g의 탄수화물이 들어 있습니다. 요구르트 (125g) 1 팩에는 탄수화물 14.2g이 들어 있습니다. 탄수화물 10 g이 1 XE이므로 14.2 g (1 팩)은 약 1.5 XE입니다. Fruttis 요구르트의 1 팩에는 대략 2 개의 XE가 포함되어 있기 때문에 이 요구르트 100g에는 탄수화물 17.9g이 더 많이 들어 있습니다.

제품 교체에 대한 규칙을 알고 있다면 의사가 권장하는식이 요법을 준수하는 것이 훨씬 쉽습니다.

모든 제품은 3 개의 주요 그룹으로 나뉩니다.

1) 주로 탄수화물을 함유 한 제품;

2) 주로 단백질을 함유하는 제품;

3) 주로 지방을 함유 한 제품.

제품 교체의 기본 원칙

상호 교환 가능한 식품은 주요 식품 성분 (단백질, 지방, 탄수화물)과 혈당 지수의 구성이 동일해야합니다.

단백질과 지방을 포함하는 식품을 대체하는 것은 어렵지 않습니다.

주로 탄수화물을 함유 한 식품을 대체 할 때는 혈당 지수를 고려해야합니다.

음식의 혈당 지수는 식사 후 표준 혈당에 비해 혈당이 증가하는 수준입니다. 이 지시자는 더 높을 것이고, 더 많은 음식이 단순한 탄수화물을 함유하고식이 섬유의 수치가 낮을 것입니다.

아래는 주요 제품의 혈당 지수입니다 (흰빵의 혈당 지수는 100 %로 간주됩니다).

혈당 지수가 낮은 음식은 혈당 지수가 높은 음식에 비해 혈당 수치가 느려지고 길어집니다.

달게하는 음식을 위해 재래식 설탕을 대체 할 수있는 것은 무엇입니까?

이러한 목적으로 설탕 유사체와 설탕 대체물 인 단맛을 가진 다른 물질을 사용하십시오.

설탕 유사체에는 자일리톨, 소르비톨, 프 룩토 오스가 포함됩니다. 보통 탄수화물만큼 많은 탄수화물과 칼로리를 함유하고 있지만 혈당 수치는 높아집니다. 그러나 보상 된 탄수화물 대사 상태에서 하루 30g에 달하는 당 유사체는 혈당을 증가시키지 않습니다. 설탕 유사체는 많은 당뇨병 식품 (사탕, 과자, 와플)에서 발견되며 XE에 대해 적절하게 계산되어야합니다.

설탕 대용의 기본은 화학 합성입니다. 그들은 탄수화물과 칼로리를 함유하지 않으며 혈당을 증가시키지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

아스파탐은 설탕보다 180 ~ 200 배 더 달콤하며 체중 kg 당 최대 4 mg의 안전한 복용량입니다.

사카린 (saccharin) - 설탕보다 단맛이 300-500 배 더 높으며, 최대 2.5 mg / kg의 안전한 용량;

시클라마마이트 - 설탕보다 30-50 배 더 달콤한, 최대 5-15mg / kg의 안전한 용량.

그러나 어린 시절에 이러한 감미료는 가능한 부작용 때문에 덜 소비되어야합니다.

특별 "당뇨병 성"제품은 비교적 비싸고 많은 양의 칼로리를 함유하고 있으므로 빵 장치를 고려하지 않고 어린이와 청소년이 널리 사용해서는 안됩니다.

3. 어린이의 당뇨병 치료 약물 : 당뇨병을 앓고있는 거의 모든 어린이는 인슐린을 섭취합니다.

하루 동안 혈당 수치가 높을수록 인슐린 민감도가 높아집니다.

의사는 인슐린 투여 량과 투여 방법을 선택할 것입니다.

건강한 사람의 경우, 췌장은 식사 직후 인슐린을 혈액으로 방출하기 시작합니다 ( "음식"인슐린). 탄수화물 섭취가 많을수록 탄수화물이 많이 흡수되고 췌장이 분비하는 인슐린이 많아집니다. 사람이 식사를하지 않을 때, 췌장은 생명 활동을 유지하는 데 필요한 아주 적은 양의 인슐린 (기초 인슐린) 만 혈액으로 방출합니다.

인슐린 치료에서 의사는 혈액에서의 농도가 건강한 사람의 분비의 생리 학적 리듬에 가깝도록하려고합니다. 인슐린의 최대 효력은 식사 후에 설탕 수준의 첨단과 일치해야합니다.

이를 위해 인슐린에는 몇 가지 다른 유형이 있습니다.

행동 초기에는 모든 인슐린 제제를 초급 작용 인슐린, 단기 작용 형 인슐린, 중형 인슐린 (중형 인슐린이라고도 함)으로 분류 할 수 있으며 인슐린 치료법의 최신 개발은 24 시간 비 피크 인슐린입니다.

인슐린은 주사 부위에서 혈액으로 들어가서 몸 전체로 운반 될 때에 만 작용하기 시작합니다. 인슐린 흡수 과정은 점진적이므로 인슐린 작용에 대해 말할 때 "작용 개시", "최대 작용"및 "작용 지속 시간"의 개념이 사용됩니다. 이 표는 가장 일반적으로 사용되는 인슐린 유형을 보여줍니다.

- Novo Nordisk (덴마크) - NovoRapid, Actrapid NM, Protafan NM

- Lilly (미국) - Humalog, Humulin R, Humulin N

- Aventis (프랑스 - 독일) - Lantus, Insuman Rapid, Insuman Basal.

가장 밀접한 생리적 인 분비는 인슐린 치료의 소위 강화 된 계획에 해당합니다. 기본 인슐린으로 장기간 인슐린을 투여합니다.이 목적은 식사와 밤 사이에 정상 혈당 수준을 유지하는 것입니다 (인슐린은 장기간 인슐린의 종류에 따라 하루에 1-3 회 주사됩니다). 음식물 섭취에 반응하여 건강한 사람의 췌장에서 생성되는 "음식"인슐린의 역할은 짧거나 초단파 인슐린에 의해 수행됩니다. 이 인슐린은 식사 후에 혈당 수치가 올라가지 않도록 인슐린의 빠른 작용이 필요할 때 만들어집니다. 따라서 이러한 인슐린은 아침 식사 전, 점심 식사 전, 저녁 식사 전 적어도 하루 3 회 투여합니다.

인슐린은 "음식"으로 사용됩니다.

- 단시간 인슐린 (단순 인슐린 또는 빠른 인슐린)은 깨끗하고 무색의 액체입니다. 그는 빠른 시작과 짧은 행동 시간을 가지고 있습니다.

간단한 짧은 인슐린 중 하나를 사용하는 경우 다음을 기억해야합니다.

이 유형의 인슐린 작용이 느리게 시작되므로 주사와 음식 섭취 사이의 간격을 20 ~ 40 분으로 관찰해야합니다. 인슐린 작용의 피크가 고혈당의 피크와 일치해야합니다.

인슐린 주사를 한 경우, 20-40 분 후에 인슐린 투여 량을 계산하기 위해 엄격하게 정의 된 양의 음식을 섭취 할 필요가 있습니다. 식품의 양이 적 으면 설탕 수치가 낮아지고 (저혈당증) 더 많은 양이 증가하면 고혈당증이 발생합니다. 주요 식사 사이에는 간식이 반드시 필요합니다 (두 번째 아침 식사, 오후 간식, 두 번째 저녁 식사). 이것은 간단한 인슐린의 작용 시간이 식사 후 2-3 시간 후에 혈액 내의 설탕 수치를 높이는 시간보다 훨씬 길다는 사실에 기인합니다. 혈액에 충분한 인슐린이 남아있는 기간이 있지만 설탕이 없습니다. 이 기간 동안 저혈당을 피하려면 간식이 필요합니다.

- 초자연적 인슐린 (Humalog 및 NovoRapid)은 섭취 후 혈당 수치의 증가에 대한 신체의 반응을 닮았으며, 허용 된 음식과 병행하여 흡수됩니다. 따라서 음식으로 사용하면 다음과 같은 이점이 있습니다.

신속한 조치 시작으로 식사 직전 인슐린 주입이 가능해졌으며, 아이가 식사를 시작할 준비가되어 얼마만큼의 양을 먹어야하는지 알 수 있습니다. 어떤 경우에는 어린 아이들을 포함하여 먹을 음식의 양을 미리 결정하기가 어렵습니다. 식사 후에 주사를 할 수 있고 음식의 양에 따라 복용량을 선택할 수 있습니다.

초저온 인슐린의 작용 시간은 식사 후에 혈당 수치가 증가한 시간과 대략 일치하므로 주 식사 사이에는 간식을 먹을 수 없습니다.

이러한 특성 덕분에 Humalog와 NovoRapid는 특히 사춘기에 더욱 편리합니다. 결국, 당신은 점점 더 친구와 만나고, 디스코를 방문하고, 스포츠를 즐길 수있는 더 많은 자유를 원합니다. 연장 된 인슐린으로서, Humulin N은 일반적으로 Humalog와 함께 사용되며, Protafan NM은 NovoRapid와 함께 사용됩니다.

배경으로 사용 된 인슐린

- 확장 작용 형 인슐린 (기초 인슐린 또는 배경 인슐린)

(인슐린에 물질을 첨가하여 흡수 속도를 늦추고 효과를 더 오래 지속시키기 때문에) 탁한 현탁액 형태로 존재합니다. 이 인슐린은 조금 후에 작용하기 시작합니다. 그 작용은 짧은 인슐린보다 오래 지속됩니다. 기본 인슐린은 식사와 밤 사이에 정상 혈당 수준을 유지하는 데 필요합니다. 소아에서 사용되는 모든 연장 된 인슐린은 하루 동안 균일 한 양의 인슐린을 만들기 위해 최대 14 시간 동안 작용하기 때문에 아침 식사 전과 저녁 식사 전 (또는 취침 전) 하루 2 회 이상 투여해야합니다. 인슐린의 농도를 균일하게 유지하려면 주입 전에 현탁액을 완전히 혼합해야합니다.

투여 된 인슐린의 작용 지속 시간은 투여 량에 따라 다르다는 것을 고려할 필요가있다. 즉, 다량의 인슐린을 투여하는 경우, 소량 투여보다 조금 더 오래 작용할 것이다.

- 24 시간 피크가 아닌 인슐린

당뇨병 치료에 전통적으로 연장 된 인슐린을 사용하는 것이 항상 질병의 안정적인 보상을 달성하는 것이 항상 가능한 것은 아니라는 것이 알려져 있습니다. 이것은 두 가지 요인에 기인합니다 : 인슐린 작용의 지속 기간이 불충분하고, 하루에 적어도 2 회 정도의 주입이 필요하며, "봉우리"의 존재로 인한 불균등 한 효과가 있습니다. 최근에는 전통적인 인슐린의 결점이없는 인슐린 유사체에 대한 적극적인 탐색이 이루어지고 있습니다. 몇 년 전에 Lantus라고 불리는 인슐린이 만들어졌습니다.

인슐린 란투스는 깨끗하고 무색의 액체입니다 (다른 모든 지속성 인슐린과 달리). Lantus는 건강한 췌장에서 생성되는 인슐린 효과를 모방합니다. Lantus는 하루에 한 번만 소개되며 항상 동시에 제공됩니다. Lantus의 도입시기는 언제나 가능하지만 각 환자마다 하루 중 혈당 지표에 따라 의사가 개별적으로 선택합니다. Lantus의 복용량은 밤과 이른 아침 시간대에 혈당량에 따라 선택됩니다. 낮 시간 동안 (아침 식사에서 두 번째 저녁 식사까지) 혈당은 단시간 인슐린에 의해서만 조절됩니다. 적절한 인슐린 용량을 선택하면 낮과 밤에 혈당 변동이 적어서 탄수화물 대사의 보상 정도가 향상됩니다. 새벽 증후군으로 인해 아침 5시에서 6시 사이에 추가 단시간 인슐린 주사를 맞아야하는 환자 (특히 청소년)의 경우 란투스 인슐린으로 전환하면 대부분의 경우이 추가 주입을 취소 할 수 있습니다. 사용되는 짧은 인슐린의 종류 (단순 또는 Humalog)와 식사 전에 혈당 수준에 따라 "주사 - 음식 섭취량"간격에 차이가 있습니다.

인슐린의 종류와 혈당의 초기 수준에 따라 "주사 - 음식 섭취"간격.

간단한 짧은 인슐린을 사용하는 경우, 식사 전에 혈당 수준에 관계없이 인슐린 주사는 식사 전에 만해야하며, Humalog 또는 NovoRapid를 사용할 때는 식사 전과 후에 모두해야합니다.

당뇨병을 앓고있는 우리나라에서 인슐린을 투여하기위한 장치는 인슐린 주사를 위해 특수 주사기 핸들을 사용합니다. 이 펜은 볼펜처럼 보이며 한쪽 끝에 바늘이 있고 다른 쪽 끝에는 밀어 넣기 버튼이있는 매우 간편하고 간편한 장치입니다. 3ml의 부피의 카트리지 또는 penill이라고도하는 인슐린 카트리지를 주사기 펜 안에 넣고 이중 캡으로 덮인 멸균 된 얇은 바늘을 펜의 앞쪽 끝으로 조입니다. penfill로 채워진 펜은 주사기의 기능을 수행하고 며칠 동안 사용할 충분한 인슐린을 포함합니다. 각 주사에 필요한 인슐린의 양은 펜의 꼬리 부분을 필요한 수로 바꿈으로써 설정됩니다. 또한, 조립 된 펜은 바늘이 두꺼운 외피와의 우연한 접촉으로부터 보호되어 옷의 주머니 또는 서류 가방에 넣어 지도록 설계되었습니다. 바늘은 주사 직전에 열립니다. 현재, 작은 어린이들을 위해 1 U, 2 U, 심지어 0.5 U 단위로 다양한 용량의 인슐린을 주입 할 수있는 주사기 펜이 있습니다.

카트리지의 인슐린 농도 (즉, 용액 1ml 중의 인슐린 단위의 수)는 1ml에서 항상 100IU입니다. 따라서 300U의 인슐린이 카트리지에 있습니다. 기존의 주사기 펜 각각은 "자체"인슐린, 즉 주사기 펜과 동일한 회사의 인슐린만을 대상으로합니다.

주사기 핸들 용 바늘은 여러 번 사용할 수 있지만, 충분한 수의 주사 바늘을 사용할 때마다 바늘을 교체하는 것이 좋습니다.

주사기 펜이없는 경우. 이 경우 바늘이 내장 된 일회용 플라스틱 주사기를 사용하여 1ml에 특정 농도의 인슐린 (100IU 또는 40IU)을 고안하여 인슐린을 투여 할 수 있습니다. 주사기는 주로 주사기 펜용이 아닌 대형 유리 병에서 인슐린을 투여하는 데 사용됩니다. 유리 병에 담긴 인슐린의 농도는 1ml에서 40 IU, 덜 자주 1 ml에서 100 IU입니다. 그러므로이 주사기가 어떤 인슐린 농도에 맞춰 지는지주의를 기울여야합니다. 40 단위 주사기를 사용하여 펜실 (100 U / ml 농도)에서 인슐린을 채취하면 복용량이 2.5 배가되어 저혈당으로 이어질 수 있습니다. 펜 카트리지의 인슐린을 주입하기 위해 인슐린 40- 유니트 주사기를 사용하지 마십시오 : 인슐린은이 앰풀에 100 단위 농축되어 있습니다! 당신은 입력 된 인슐린의 복용량에 착각하실 수 있습니다!

각 인슐린 주사기에는 인슐린 농도 (U-40 또는 U-100)에 대한 정보가 있습니다.

인슐린은 상대적으로 안정한 약물이며, 적절히 보관하면 지시 된 유효 기간까지 그 활성을 유지합니다. 따라서 각 병에 나열된 약물의 유효 기간에주의를 기울여야합니다. 인슐린 활동 만료일이 끝나면 서서히 감소하기 시작합니다.

인슐린 재고는 + 2 + 80C (냉장고 문 또는 야채 상자에 보관)의 온도에서 냉장고에 보관해야합니다. 얼지 마라!

펜으로 채워진 주사기는 실온 (+ 25 ° C)에서 1 개월 이상 보관하지 말고 병을 사용하는 것이 좋습니다 (6 주 이상). 37C 이상의 가열, 직사광선에의 노출, 결빙은 그 활동의 인슐린 손실로 이어질 수 있으며, 이는 무엇보다도 알 수없는 높은 혈당 수치를 나타냅니다. 저장 규칙을 위반하면 인슐린의 모양이 바뀔 수 있습니다. 짧은 인슐린은 투명성을 잃어 버리고 믹싱이 길어지면 균일하게 흐려지지 않습니다. 조각이 나타날 수 있습니다.

인슐린 주사를 맞출 곳은 어디입니까?

주사 부위에 대한 지식과 주사를 제대로 할 수있는 능력으로이 절차는 쉽고 편리하며 안전합니다.

인슐린은 피하 지방 조직, 즉 근육과 지방층 사이의 층으로 주입됩니다. 인슐린이 근육에 유입되는 경우 위험한 것은 없지만,이 경우 인슐린은 평소보다 빠르게 혈액에 들어가기 때문에 인슐린 작용의 최고치가 바뀔 수 있습니다. 이 때문에 주사 후 혈당이 낮아지고 평소보다 높을 수 있습니다.

몸의 다음 부분은 자주 사용하기에 가장 편안하고 안전합니다.

- 복부 (배꼽 부분과 그 주변을 제외하고) - 여기에서 인슐린의 가장 빠른 흡수가옵니다.

- 어깨의 바깥 쪽 표면 - 인슐린의 빠른 흡수.

- 엉덩이 (바깥 쪽 사각형) - 인슐린 흡수가 느려짐.

- 앞 허벅지 - 인슐린 흡수가 가장 느립니다. 신체의 서로 다른 부위의 인슐린이 다른 속도로 흡수되기 때문에 다음 규칙을 준수해야합니다.

단순하고 단시간 인슐린을자가 투여하기 위해서는 복부 부분만을 사용하고 연장 된 인슐린 투여는 허벅지의 앞면을 사용하는 것이 좋습니다 (모든 경우 또는 부분적으로 주사를 맞으면 짧은 인슐린을 어깨에 주입 할 수 있고 긴 엉덩이).

신체의 동일한 부위에서 주사를 자주하지 않고 인슐린 주사 부위를 교체하는 것이 필수적입니다. 마지막 주사 부위와 새로운 주사 부위 사이의 거리가 최소 2cm 이상이어야합니다 이러한 규칙을 준수하지 않으면 피하 지방 조직이 손상되어 치밀 지방 덩어리와 유사한 지방종 또는 지방 이상증이 나타날 수 있습니다. 인슐린 흡수가 악화됩니다.

1. 따뜻한 물과 비누로 손을 씻으십시오.

2. 주사 부위를 선택하십시오. 주사가 선택 사항이되기 전에 알코올로 피부를 닦으십시오 (또는 거즈를 알코올에 담근 다음 피부를 닦고 알코올이 증발 할 때까지 5 ~ 10 초 정도 기다리십시오).

3. 장기간 인슐린 주사를 맞기 전에 인슐린 펜을 여러 번 뒤집어 인슐린이 골고루 섞이도 록해야합니다. 핸들을 너무 많이 흔들지 마십시오!

4. 복용량 표시기 창에 필요한 복용량에 해당하는 숫자가 나타날 때까지 주사기 펜의 복용량 다이얼을 반 시계 방향으로 돌려서 필요한 인슐린 투여 량을 맞 춥니 다.

5. 엄지와 검지로 피부 접은 부분을 잡고, 다른 한 손으로 접은 부분의 바늘을 피하 조직에 넣습니다.

어린이는 넓게 압축 된 피부를 통해 45도 각도로 인슐린을 피하 조직에 주사하는 것이 좋습니다. 피하 지방층이 두꺼운 경우 (바늘 길이보다 길 경우) 주사는 90도 각도로 이루어질 수 있습니다.

6. 천천히 피부에서 바늘을 제거하여 인슐린이 주사 부위 밖으로 누출되지 않도록하십시오. 접은자를 놓아 줘.

주사 부위 마사지는 불가능합니다.

인슐린 치료에는 몇 가지 주요 모드가 있습니다.

1. 아침 식사 및 저녁 식사 (전통적인 인슐린 투여 요법) 전에 짧고 길게 행동 한 인슐린 2 회 주입.

이것은 동시에 엄격한식이 요법과 음식 섭취가 요구되는 유연하지 않은 치료 요법입니다. 대부분이 모드는 췌장의 잔류 분비로 인해 질병 초기에 소아에게 사용될 수 있습니다.

2. 아침, 점심, 저녁 식사 전에 짧은 (또는 초저) 인슐린 3 회 주입, 2 회 (정상 연장 인슐린 사용시) 또는 1 회 주입 (란투스 사용시) 인슐린 연장 (강화 된 계획). 이 치료법은 췌장에 의한 기초 및식이 인슐린의 자연 분비를 최대로 재생하고 삶을 현저하게 다양화할 수 있기 때문에 가장 유연합니다. 그러나 매일 최대의 효과를 얻으려면 여러 차례 주사를 실시하기 위해 더 자주 혈당을 측정해야합니다.

3. 단기간 인슐린의 하루 3-5 시간 4-5 시간 분주 투여는 일반적으로 케톤 산증 중 다양한 질병 (독감, 인후통 등)에 일시적으로 사용됩니다.

당뇨병 치료에 사용되는 인슐린 펌프.

현재 인슐린 펌프는 러시아에서 나타나고 있으며, 여러 해 동안 전세계 여러 나라에서 사용되고 있습니다. 펌프는 전통적인 주사기 또는 주사기 펜 대신 인슐린 주사에 사용됩니다. 펌프의 인슐린은 3 일에 한번씩 변화하는 특별한 얇은 도뇨관을 통해 피부에 들어갑니다. 따라서 주사 횟수는 하루에 여러 번에서 3 일에 한번씩 줄입니다. 그러나, 펌프의 장점은 분사 횟수를 줄이는 것에 국한되지 않습니다. 가장 중요한 것은 펌프의 도움으로 가장 어려운 환자에서도 당뇨병의 보상을 향상시킬 수 있다는 것입니다.

이 장치는 무엇입니까?

일반적으로 펌프는 인슐린 펌프와 결합 된 마이크로 컴퓨터라고 말할 수 있습니다.

약 30 년 전에 최초의 불완전한 펌프는 배낭 크기였습니다. 펌프 성능이 향상됨에 따라 펌프의 크기가 줄어들고 현대 인슐린 펌프는 호출기 크기와 비슷합니다. 그녀는 호출기처럼 보인다. 현재 러시아에서 가장 일반적으로 사용되는 인슐린 펌프 인 Minimed 508은 4.8 × 8.6 × 2.0cm, 무게가 100g 인 전자 장치입니다. 펌프 내부에는 인슐린 부피가 3.0 ml 인 플라스틱 저장소가 있습니다. 특수 카테터 (얇은 플라스틱 유연 튜브)는 인슐린과 저수지를 환자의 피하 지방에 연결합니다. 펌프는 초단 작동 인슐린 (Humalog 또는 NovoRapid)만을 사용합니다. 펌프의 도움으로 인슐린은 장기간 인슐린 대신 기본, 모방 백그라운드 인슐린 분비 및 보루스 (음식)의 두 가지 모드로 제공됩니다. 주어진 전자 프로그램 덕분에 기본 인슐린은 의사가 각 환자에 대해 개별적으로 선택하는 속도로 신체에 지속적으로 공급됩니다. 이 속도는 시간에 따라 다를 수 있으며 매우 작은 단계 (최소 0.1 단위 / 시간)에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어 "새벽"현상이있는 청소년의 경우 초기 인슐린에 대한 필요성은 이른 아침 시간대에 최대입니다. 펌프를 사용하면이 시점에서 인슐린 투여 비율을 필요한만큼 늘릴 수 있습니다. 음식 인슐린은 하루의 시간, 섭취 한 탄수화물의 양, 식사 후 신체 활동의 존재 여부, 혈당 수준 등에 따라 복용량이 달라지기 직전에 "주입"됩니다. 스포츠 활동 중에는 기준 인슐린 전달율이 감소 할 수 있습니다. 극히 단시간 인슐린만을 사용하면 흡수 속도가 인슐린 투여 량과 투여 부위에 덜 의존하기 때문에보다 안정한 당뇨병 과정을 이룰 수 있습니다. 또한 한 곳에서 카테터를 통해 3 일간 인슐린을 투여하면 흡수 속도가 안정화됩니다. 펌프의 이러한 능력은 가능한 한 건강한 사람의 췌장에 의한 인슐린 분비를 모방하여 많은 경우에 당뇨병의 이상적인 보상을 달성하는 것을 가능하게합니다.

인슐린 펌프는 독립적으로 인슐린 용량을 변경할 수 없습니다! 환자는 주사기 펜을 사용할 때와 마찬가지로 인슐린의 음식 용량을 선택할 수 있어야합니다.

카테터는 삽입 직후에 제거되는 바늘로 피하로 삽입됩니다. 카테터는 3 일마다 교체해야합니다. 카테터의 설치 부위는 전통적인 인슐린 투여 부위와 다르지 않으며, 최대 흡수 속도는 전 복벽의 피하 지방 조직에서 발생합니다. 수영을 할 때 샤워를하면서 펌프를 끌 수 있지만 1-1.5 시간을 넘지 않아야합니다.

이 펌프는 당뇨병 치료제가 아닙니다. 이것은 앞서 논의한 인슐린 치료의 강화 된 방법입니다. 인슐린 펌프의 사용은 전통적인 인슐린 투여 방법보다 당당한자가 제어를 의미하며 당연히 당뇨병에 대한 매우 높은 수준의 지식입니다. 그럼에도 불구하고 펌프를 사용하면 당뇨병에 대한 보상을 개선하고 환자의 삶의 질을 향상시켜 삶을 더 자유롭게 할 수 있습니다.

안타깝게도 당뇨병 치료에 인슐린 펌프를 광범위하게 사용하는 것은 여전히 ​​비용이 많이 듭니다.

4. 당뇨 합병증

당뇨병 성 혼수는 당뇨병의 합병증으로 신체의 인슐린 결핍으로 인한 합병증입니다 (예기치 않은 진단, 부적절한 치료 또는 부족, 영양 실조, 급성 전염병으로 인한 것).

고혈당 케톤 산증 성 코마가 천천히, 서서히, 몇 시간이나 며칠 동안 일어날 때.

Precuta는 식욕 감소, 메스꺼움, 구토, 갈증, 다뇨증, 약점, 혼수, 졸음, 두통, 구강 내 아세톤 냄새가 특징입니다.

혼수 상태는 탈수, 말초 순환 장애, 중독, 케톤 산증, 고혈당으로 인한 악화로 나타납니다.

혼수 상태는 의식 상실, 병리학 적 유형의 호흡 (Kussmaul, Chein-Stokes), 무뇨증까지의 뇨뇨증, 무채색증, 고혈당증, 혈중 케톤 (acetone bodies)의 0.5-2.2g / l 증가, 요소 및 잔류 질소 (22-36 mmol / l), 저칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증, 저 혈량 저하, 고 황반변증.

응급 처치

즉시 아픈 아이를 입원시킵니다.

고혈당 성 케톤 산증의 치료

1. 상부 호흡 기관의 개통을 보장 한 후 산소 요법.

2. 동시에 다음과 같은 계획에 따라 재 수화를 시작하고 인슐린 주사 :

- 제트 입 / 출에 0.9 % 염화나트륨 용액 200-250ml에 0.1-0.2U / kg의 단시간 인슐린 (actrapid, Humulin regular 등)을 넣으십시오.

- 혈당 조절 (혈당치가 2.8 mmol / h 이상 감소하지 않아야 함) 하에서 인슐린 0.1 U / kg / h IV 드립을 계속해서 투여하십시오.

- 혈당을 13-14 mmol / l로 줄인 후 인슐린의 투여 량을 0.05 U / kg / h IV로 낮추어야한다.

- 혈당치가 10-11 mmol / l로 떨어지면 인슐린을 3-4 시간마다 0.1-0.2 U / kg (정맥 내 인슐린 중단)의 용량으로 피하 또는 근육 주사해야합니다.

3. 해독 및 rehydration의 목적을 위해, 주입 요법을 수행합니다. 0.9 % 염화나트륨 용액, Ringer 's 1 : 1 용액을 사용하여 시작하십시오. 첫 번째 시간에는 20ml / kg을 추가하고 50-200mg의 코카 르 복실 라 아제, 5ml의 5 % 아스 코르 빈산을 첨가하십시오. 혈당을 14 mmol / kg로 줄인 후 5 % 포도당 용액으로 바꿔 식염수로 교체하십시오. 매일의 양은 체중의 10 %이어야합니다. 처음 6 시간 동안 계산 된 액체의 50 %를 다음 6 시간 동안 - 액체의 25 %에 12 시간에서 25 % 동안 입력하십시오.

4. 칼륨 결핍을 제거하기 위해 주입 요법을 시작한 2-3 시간 후, 2 mmol / kg / day (7.5 % KCl - 1 mmol K + 1 ml)의 1 % 염화칼륨 용액을 1.5 g / h.

5. 산증과 관련하여, 200-300 ml의 중탄산 나트륨의 따뜻한 4 % 용액이 포함 된 관장이 표시됩니다. In / in 4 % 중탄산 나트륨의 도입은 pH Konovalova Tatyana Y에서 나타납니다.

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  • 2015 년 9 월 26 일
  • 당뇨병에 대한 자세한 기사

    당뇨병은 모든 신체 시스템에 영향을 미칩니다. 당뇨병과 간은 ​​신체에 직접 작용하는 신진 대사 과정을 위반하기 때문에 처음으로 상호 연관됩니다. 당뇨병의 종류에 따라 간장에 미치는 영향이 다르거 나 급격한 손상을 일으키고, 다른 당뇨병은 수십 년 동안 합병증을 일으키지 않습니다. 그러나 간 기능의 정상적인 기능은 약물 요법의 준수에서만 가능합니다.

    당뇨병을 앓고있는 사람들을 위해, 질병과의 싸움에서 가장 중요한 단계 중 하나는 혈당치를 낮추는 것입니다. Diabeton은이 기능을 정확히 수행하는 약품입니다. 이 도구는 sulfonylurea에서 파생 된 약물의 범주에 속합니다.Diabeton의 유형Diabeton은 섭취를 목적으로하는 정제로 제공됩니다.

    당일 혈당 농도의 변동은 당뇨병 환자에게 심각한 문제입니다. 야간에 설탕이 특히 강하게 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 불쾌한 결과를 피하려면 정기적 인 측정을 실시해야합니다.문제 진단밤과 새벽 시간에 설탕의 변화 원인을 알아 내려면 밤 3 시간 간격으로 측정해야합니다. 가능하고 더 자주 - 진동 시간을보다 정확하게 결정할 수 있습니다.